Az életmóddal kapcsolatos emlőrák kockázati tényezők

Kockázati tényező minden, ami növeli a betegség, például az emlőrák esélyét. De ha van kockázati tényező, vagy akár sok, még nem jelenti azt, hogy biztosan megkapja a betegséget.

Bizonyos emlőrák kockázati tényezők összefüggenek a személyes viselkedéssel, mint például az étrend és a testmozgás. Az életmóddal kapcsolatos egyéb kockázati tényezők közé tartozik a gyermekvállalással és a hormonokat tartalmazó gyógyszerek szedésével kapcsolatos döntések.

További ismert és lehetséges emlőrák kockázati tényezőkről lásd:

Alkoholt inni

Az alkoholfogyasztás egyértelműen összefügg az emlőrák megnövekedett kockázatával. A kockázat az elfogyasztott alkohol mennyiségével növekszik. Azoknál a nőknél, akiknek napi 1 alkoholos italuk van, kismértékű (kb. 7–10%) a kockázatnövekedés a nem ivókkal szemben, míg azoknál a nőknél, akik napi 2-3 italt fogyasztanak, körülbelül 20% -kal magasabb a kockázat, mint a nem ivóknál. Az alkohol a rák más típusainak fokozott kockázatával is összefügg.

Túlsúlyos vagy elhízott

A menopauza utáni túlsúly vagy elhízás növeli az emlőrák kockázatát. A menopauza előtt a petefészkeid alkotják az ösztrogén legnagyobb részét, a zsírszövet pedig csak a teljes mennyiség kis részét teszi ki. A menopauza után (amikor a petefészkek abbahagyják az ösztrogéntermelést) a nők ösztrogénjének legnagyobb része a zsírszövetből származik. A menopauza után több zsírszövet növelheti az ösztrogénszintet és növelheti az emlőrák kialakulásának esélyét. Emellett a túlsúlyos nőknél általában magasabb a vér inzulinszintje. A magasabb inzulinszint összefüggésbe hozható néhány rákkal, köztük az emlőrákkal.

Ennek ellenére a súly és az emlőrák kockázata közötti kapcsolat összetett.

Például a menopauza után az emlőrák kockázata magasabb azoknál a nőknél, akik felnőttek, és felnőtteknél híztak, de a menopauza előtti kockázat alacsonyabb az elhízott nőknél. Ennek okai nem teljesen világosak.

A testsúlynak különféle hatása lehet az emlőrák különböző típusaira is. Például a menopauza utáni túlsúly szorosabban kapcsolódik a hormonreceptor-pozitív emlőrák megnövekedett kockázatához, míg egyes kutatások szerint a menopauza előtti túlsúly növelheti a kevésbé gyakori hármas-negatív emlőrák kockázatát.

Az American Cancer Society azt ajánlja, hogy egész életében maradjon egészséges testsúlyban, és kerülje a túlzott súlygyarapodást azáltal, hogy egyensúlyba hozza az ételbevitelt a fizikai aktivitással.

Nem fizikailag aktív

Egyre növekszik a bizonyíték arra, hogy a rendszeres fizikai aktivitás csökkenti az emlőrák kockázatát, különösen a menopauzában szenvedő nőknél. A fő kérdés az, hogy mennyi tevékenységre van szükség. Egyes tanulmányok azt találták, hogy akár heti néhány óra is hasznos lehet, bár úgy tűnik, hogy a több jobb.

Nem világos, hogy a fizikai aktivitás miként csökkentheti az emlőrák kockázatát, de ennek oka lehet a testsúlyra, a gyulladásra, a hormonokra és az energiaegyensúlyra gyakorolt hatása.

Az American Cancer Society azt javasolja, hogy a felnőttek 150-300 perc közepes intenzitású vagy 75-150 perc intenzív intenzitású tevékenységet kapjanak hetente (vagy ezek kombinációja). Ideális a 300 perc felső határ elérése vagy túllépése.

Gyereket nem

Azoknak a nőknek, akiknek még nem volt gyermekük, vagy akiknek első gyermekük 30 éves koruk után született, valamivel magasabb az emlőrák kockázata. A sok terhesség és a korai teherbe esés csökkenti az emlőrák kockázatát.

Ennek ellenére a terhesség hatása az emlőrák kockázatára összetett. Például a gyermekvállalás utáni első évtizedben nagyobb az emlőrák kockázata, különösen a hormonreceptor-negatív emlőrák esetében (ideértve a ritkábban előforduló hármas-negatív emlőrákot is). A kockázat ezután az idő múlásával csökken.

Nem szoptat

A legtöbb tanulmány arra utal, hogy a szoptatás kissé csökkentheti az emlőrák kockázatát, különösen, ha egy évig vagy tovább folytatják. De ezt nehéz volt tanulmányozni, különösen olyan országokban, mint az Egyesült Államok, ahol az ilyen hosszú ideig tartó szoptatás nem gyakori.

Ennek a lehetséges hatásnak a magyarázata az lehet, hogy a szoptatás csökkenti a nők teljes életében a menstruációs ciklusok számát (ugyanaz, mint a menstruációs időszakok későbbi életkorban történő megkezdése vagy a korai menopauza átélése).

Fogamzásgátló

Egyes fogamzásgátló módszerek hormonokat használnak, amelyek növelhetik az emlőrák kockázatát.

Szájon át szedhető fogamzásgátló: A legtöbb tanulmány megállapította, hogy az orális fogamzásgátlót (fogamzásgátló tablettát) használó nőknél valamivel nagyobb az emlőrák kockázata, mint azoknál a nőknél, akik soha nem használták őket. Miután a tablettákat abbahagyták, úgy tűnik, ez a kockázat körülbelül 10 éven belül visszatér a normális szintre.

Fogamzásgátló lövés: A Depo-Provera a progeszteron injekciós formája, amelyet 3 havonta egyszer adnak be a fogamzásgátlás céljából. Egyes tanulmányok azt találták, hogy a jelenleg fogamzásgátló lövéseket használó nőknél úgy tűnik, hogy megnő az emlőrák kockázata, de más vizsgálatok nem találtak megnövekedett kockázatot.

Fogamzásgátló implantátumok, méhen belüli eszközök (IUD), bőrfoltok, hüvelygyűrűk: A fogamzásgátlás ezen formái hormonokat is használnak, amelyek elméletileg elősegíthetik az emlőrák növekedését. Egyes tanulmányok összefüggést mutattak a hormon felszabadító spirálok és az emlőrák kockázata között, de kevés tanulmány foglalkozott a fogamzásgátló implantátumok, tapaszok és gyűrűk használatával, valamint az emlőrák kockázatával.

Hormonterápia menopauza után

Az ösztrogén (gyakran progeszteronnal kombinált) hormonterápiát évek óta alkalmazzák a menopauza tüneteinek enyhítésében és az oszteoporózis (a csontok elvékonyodásának) megelőzésében. Ez a kezelés sok néven szerepel, például post-menopauzális hormonterápia (PHT), hormonpótló kezelés (HRT) és menopauzális hormonterápia (MHT).

A hormonterápiának 2 fő típusa van. Azoknál a nőknél, akiknek még mindig méhük van (méhük), az orvosok általában ösztrogént és progeszteront írnak elő (kombinált hormonterápiaként vagy csak HT-ként ismertek). A progeszteronra azért van szükség, mert az ösztrogén önmagában növelheti a méh rák kockázatát. A méheltávolításon átesett nőknél (akiknek már nincs méhük) egyedül az ösztrogén használható. Ezt ösztrogénpótló terápiának (ERT) vagy csak ösztrogénterápiának (ET) nevezik.

Kombinált hormonterápia (HT): A menopauza utáni kombinált hormonterápia növeli az emlőrák kockázatát. Ez a kockázatnövekedés jellemzően körülbelül 4 éves használat után jelentkezik. A kombinált HT szintén növeli annak valószínűségét, hogy a rák előrehaladottabb stádiumban található meg.

Úgy tűnik, hogy a kombinált HT megnövekedett kockázata elsősorban a jelenlegi és a legújabb felhasználókra vonatkozik. Úgy tűnik, hogy egy nő mellrák-kockázata a kezelés abbahagyásától számított 5 éven belül visszaesik.

Bioidentical hormonterápia: A bioidentical szót néha használják az ösztrogén és a progeszteron ugyanazon kémiai felépítésű változatainak leírására, mint amelyek az emberekben természetesen megtalálhatók (szemben a legtöbb gyógyszerben található kissé eltérő változatokkal). Ezeknek a hormonoknak a használatát a menopauza tüneteinek kezelésének biztonságos módjaként forgalmazzák. De mivel nincs sok olyan tanulmány, amely összehasonlítaná a „bioidentikus” vagy a „természetes” hormonokat a hormonok szintetikus változataival, nincs bizonyíték arra, hogy biztonságosabbak vagy hatékonyabbak lennének. További vizsgálatokra van szükség a biztos tudnivalókhoz. Addig úgy kell tekinteni, hogy ezen bioidentikus hormonok használata ugyanolyan egészségügyi kockázattal jár, mint bármely más típusú hormonterápia.

Ösztrogénterápia (ET): A menopauza utáni egyedüli ösztrogén használatának vizsgálata vegyes eredményeket hozott, néhányan valamivel magasabb kockázatot, mások pedig nem növekedést tapasztaltak. Ha az ET valóban növeli az emlőrák kockázatát, akkor ez nem sok.

Jelenleg nincs sok erős oka a menopauza utáni hormonterápia (kombinált HT vagy ET) alkalmazásának, csak a menopauza tüneteinek rövid távú enyhítésére. A mellrák megnövekedett kockázatával együtt a kombinált HT növeli a szívbetegségek, a vérrögök és a stroke kockázatát is. Csökkenti a vastagbélrák és az oszteoporózis kockázatát, de ezt mérlegelni kell a lehetséges ártalmakkal, különösen azért, mert más módszerek is vannak az oszteoporózis megelőzésére és kezelésére, a szűrés pedig időnként megelőzheti a vastagbélrákot. Úgy tűnik, hogy az ET nem növeli az emlőrák kockázatát, de a stroke kockázatát.

A HT alkalmazásáról egy nőnek és orvosának kell döntenie, miután mérlegelte a lehetséges kockázatokat és előnyöket (beleértve a menopauza tüneteinek súlyosságát), és figyelembe vette a szívbetegségek, az emlőrák és az oszteoporózis egyéb kockázati tényezőit. Ha úgy döntenek, hogy a menopauza tünetei miatt próbálja ki a HT-t, akkor általában az a legjobb, ha a legalacsonyabb dózisban alkalmazzák, ami a számára megfelelő, és a lehető legrövidebb ideig.

Mellimplantátumok

A mellimplantátumok nem kapcsolódnak a mellrák leggyakoribb típusainak megnövekedett kockázatához. Összekapcsolódtak azonban egy ritka típusú non-Hodgkin-limfómával, az úgynevezett emlőimplantátum-asszociált anaplasztikus nagysejtes limfómával (BIA-ALCL), amely kialakulhat az implantátum körüli hegszövetben. Úgy tűnik, hogy ez a limfóma gyakrabban fordul elő textúrázott (érdes) felületű implantátumokon, nem pedig sima felületeken. Ha a BIA-ALCL valóban előfordul implantátum után, akkor megjelenhet egy csomóként, folyadékgyülemként, duzzanatként vagy fájdalomként az implantátum közelében, vagy a mell méretének vagy alakjának változásaként.