Egy furcsa új bűnös az étkezési rendellenességek mögött

A gyakori fertőzések, például a torokgyulladás, rejtélyes kapcsolatban állhatnak az anorexiával és a bulimia-val.

2007-ben Carlo Carandang, akkor az új-skóciai halifaxi kórház egyik kezelőorvosa egy legszokatlanabb beteget látott: egy 8 éves fiút, aki nemrégiben különös meggyőződéseket vallott be, mindeközben 18 kilót fogyott. A fiú úgy gondolta, hogy az ápolónők „gonoszak”, és hogy más embereknek injekciózhatja a zsírsejtjeit, egyszerűen elmegy mellettük.

A fiú tünetei néhány hónappal azelőtt elkezdődtek. Miután iskolája órát tartott az egészséges táplálkozásról, Carandang szerint, aki ma adatkutatóként dolgozik, elkezdte vizsgálni az élelmiszer-címkéket, és kerülni a zsírokat és a szénhidrátokat. A fiú aggódott, hogy túl kövér, és egész nap a tükörben vizsgálja a gyomrát. Gyanakodott azon, hogy anyja mit rakhat az ételébe, és elkezdte elkészíteni az összes saját ételt. Nem sokkal később napi 200 kalóriát evett.

A fiúnak különös sikerei is kialakultak, karjait csapkodva és szájával kopogtatva visszavonta azt, amit „szennyeződésnek” vélt. Carandang tudta, hogy a fiú mindig szorongó gyermek volt, és hogy kórtörténetében visszatérő strep torok volt. De az étellel kapcsolatos tünetek messze meghaladták azt, ami normálisan kísérte a szorongást. A fiút a kórházba vitték, ahol hónapokba telt, mire Carandang és csapata sikeresen kezelte. Végül a fiúnak ki kellett vennie a manduláját, hogy megállítsa a strep fertőzéseket. Körülbelül ugyanebben az időben étkezési rendellenessége megszűnt.

A betegről szóló beszámolóban Carandang azt írta, hogy a fiúnak úgy tűnik, hogy PANDAS-ja van, vagy gyermeki autoimmun neuropszichiátriai rendellenességek társulnak a streptococcus fertőzéshez, egyfajta obszesszív-kompulzív rendellenességhez, amely néha a gyermekeknél jelentkezik a torokgyulladás után. Míg a PANDAS meglehetősen jól megalapozott állapot, szokatlan volt, hogy a fertőzés okozta pszichológiai tünetek étkezési rendellenességet okoztak.

További történetek

A következő hat hónapban oltótisztító lesz

Ez csak rosszabb lesz

Itt az oltás. Most a Kemény részről.

Egy nap, 3000 halál

Más kutatók különálló esetekről számoltak be arról, hogy a gyermekek étkezési rendellenességek alakulnak ki fertőzések után. Az 1990-es évek végén Mae Sokol, a Creightoni Egyetem pszichiátriai professzora több olyan beteg kezelését írta le, akiknek étkezési rendellenességei strep-fertőzések után kezdődtek. Egy Sokol által kezelt 12 éves gyermek 30 kilót fogyott, miután hirtelen félni kezdett a zsírok és folyadékok fogyasztásától. Csak egy hónappal a tünetek megjelenése előtt kezeletlen felső légúti fertőzést tapasztalt. Sokol beszámolója szerint egy 16 éves fiatalembernek számos felső légúti fertőzése volt, majd hirtelen aggódni kezdett a súlygyarapodás és a „tányérokon elhullott állatok miatt”.

Ezek az esetek a fertőzések és az azt követő rendezetlen táplálkozás közötti kapcsolatra utaltak, de a gyermekkori fertőzések olyan gyakoriak, és az étkezési rendellenességek annyira sokrétűek, hogy a két feltétel tudományos megkötése nehéz volt. Annyira ellentmondásosnak tűnik: Miért vezetne a torokfájás olyan állapothoz, amelyben az ember irracionálisan érzi magát a soványság? Idén azonban egy nagy tanulmány megállapította, hogy a Carandang és Sokol kezelt fiúk nem voltak elszigetelt események. A fertőzések valójában étkezési rendellenességeket okozhatnak egyes embereknél.

A tanulmányhoz Lauren Breithaupt, a Massachusettsi Általános Kórház klinikai pszichológusa és több dániai és észak-karolinai kollégája 525 643 dán tinilány egészségi állapotát vizsgálta 1989 és 2006 között. (Az étkezési rendellenességek aránya a dán fiúk körében túl alacsony volt ahhoz, hogy az elemzésbe bekerülhessenek.) A kutatók megvizsgálták a lányok egészségügyi nyilvántartását, hogy kiderüljön, kórházba kerültek-e valaha különféle fertőzések miatt, beleértve a reumatikus lázat, a torokgyulladást, a vírusos agyhártyagyulladást, a mycoplasma tüdőgyulladást, a kokcidioidomikózist, vagy influenza, és azt is, hogy evési rendellenességet diagnosztizáltak-e náluk valaha.

A két betegség közötti kapcsolat azonnal világossá vált. Az evési rendellenességekkel diagnosztizált lányok összlétszáma viszonylag kicsi volt - ahogy az Egyesült Államokban is. De a súlyos fertőzéssel kórházba került tinédzsereknél 22 százalékkal nagyobb valószínűséggel diagnosztizálták az étvágytalanságot, 35 százalékkal nagyobb eséllyel diagnosztizálták a bulimiát, és 39 százalékkal nagyobb eséllyel voltak olyan étkezési rendellenességek, amelyek nem felelnek meg teljesen az anorexia kritériumainak. vagy bulimia diagnózis. Az étkezési rendellenességek diagnosztizálása a fertőzés bekövetkeztét követően hamar megtörtént, így a lányok voltak a legnagyobb veszélyben, hogy egy fertőzés miatt kórházi kórházi kezelésük után az első három hónapban kialakultak.

Úgy tűnt, hogy a tanulmány kikristályosítja a fertőzések, a rögeszmés viselkedés és az étkezési rendellenességek összefüggéseit, amelyeket a Breithaupt és más kutatók láttak. Breithaupt szerint pszichológusi munkájában olyan betegeket látott, akik egy fertőzés után „merev gondolatokkal és benyomásokkal élnek az ételről vagy a súlyról vagy annak alakjáról, vagy sok aggályuk lehet az ételek zsírjaival és a zsírokkal kapcsolatban. testüket. ” Úgy tűnt, hogy Carandang PANDAS-betege is először az étel megszállottja lesz, majd rögzülve kerüli azt.

Senki sem tudja pontosan, hogy a fertőzések miért válthatják ki az étkezési rendellenességeket. A Breithaupt azt sugallja, hogy akár maga a fertőzés, akár a kezelésére használt antibiotikum megzavarhatja a beteg bél mikrobiomját, a bélben található mikroorganizmusok gyűjtését, amely szerepet játszik az egészségben és a betegségekben. Ez a rendellenesség megváltoztathatja a bélben keringő neuropeptideknek nevezett vegyi anyagok mennyiségét. Mivel a bél kommunikál az agyval, az agyban keringő neuropeptidek mennyisége szintén megváltozhat. Ez lényegében arra késztetheti az embereket, hogy másképp gondolkodjanak az ételről vagy a testükről.

Talán más mechanizmusok játszanak szerepet. Az egyik versengő elmélet szerint a szervezet saját immunreakciója egy fertőzésre végül behatolhat az agyba. Amikor a test veszélyes hibát érzékel, fehérjéket termel, amelyek elpusztítják a betolakodót. De ezek közül a fehérjék közül néhány a saját sejtjeinket is megtámadhatja. A baktériumok által kiváltott anorexia vagy bulimia lehetséges eseteiben egyes tudósok azt gyanítják, hogy ezek a fehérjék az agy olyan részeibe kerülnek, amelyek olyan impulzusokat vezérelnek, mint az undor és az éhség. Ott megtámadhatják az agyszöveteket, vagy bekapcsolhatják a „már nem vagyok éhes” impulzust, vagy akár a „Saját testemtől undorodom” impulzust.

Nincs közvetlen bizonyíték ezekre az elméletekre; egyelőre csupán spekulációk. És még akkor is, ha egyikük helyesnek bizonyul, a kutatóknak továbbra is meg kell küzdeniük azzal a rejtélyrel, hogy az emberek miért kapnak állandóan fertőzéseket, de viszonylag kevesen alakulnak ki étkezési zavarokban. Vagy ami azt illeti, miért nem foglalkoztak nemrég mindenki étkezési rendellenességgel fertőzéssel.

Előfordulhat, hogy az emberekkel kapcsolatos mögöttes tényezők hajlamosítják őket arra, hogy fertőzés után étkezési rendellenesség alakuljon ki. - Lehet, hogy nagyobb genetikai kockázata van a rögeszmés-kényszeres betegségnek vagy az étvágytalanságnak, és a fertőzés ezt követően feltárja ezt a sebezhetőséget. Ez az egyik lehetőség ”- mondja Kyle Williams, a Massachusettsi Gyermekkórház gyermek-neuropszichiátria és immunológia programjának igazgatója.

Ha megerősítést nyernek, ezek a megállapítások végül befolyásolhatják az étkezési rendellenességek kezelését, ami arra késztetheti az orvosokat, hogy ellenőrizzék, étkezési rendellenességükben szenvedő betegeknél vannak-e elhúzódó fertőzések, mondja Breithaupt. Az eredmények arra is lehetőséget adhatnak, hogy gyökeresen megváltoztassák elképzeléseinket arról, hogy az étkezési rendellenességek sokféleképpen eredhetnek. Míg a legtöbb szakember elismeri, hogy az anorexia és a bulimia pszichológiailag mélyen gyökerezik, néhány étkezési rendellenességben szenvedő beteg továbbra is megbélyegzéssel küzd, mert állítólag annyira „hiú”, hogy éhen hal. Kevésbé valószínű, hogy az emberek azzal vádolják az embert, hogy szándékosan agyhártyagyulladást kap. Hasonlóképpen azok az emberek, akiket hiúságból kényszeresen diétáznak, egyszerűen az antitestek bűbájába kerülhetnek.

Jim Morris, az Egyesült Királyság Lancaster Egyetemének professzora szerint még mindig túl sok a megválaszolatlan kérdés ahhoz, hogy másként kezeljük az étkezési rendellenességben szenvedő betegeket. Ehelyett azt mondja, hogy ennek a kutatásnak arra kell ösztönöznie, hogy megvizsgálja, mennyire szorosan fonódik össze az agyunk a testünkkel. Csakúgy, mint bizonyos, fizikainak tűnő problémáknak lehetnek pszichológiai vonatkozásai, egyeseknek, amelyek pszichésnek tűnnek, fizikai ösztönzők lehetnek.

"Azt mondjuk, hogy a betegség a biológiai tényezőknek, a társadalmi tényezőknek és a pszichológiai tényezőknek köszönhető, amelyek egymással kölcsönhatásban vannak" - mondja Morris. - Nos, pszichiátriai betegségekkel is működik.