Az étkezési rendellenességek csontvesztése

Ha az evészavarral küzdő betegek orvosi stabilizálására gondolunk, hajlamosak vagyunk a közvetlen sürgető problémákra összpontosítani:

A vér kémiai egyensúlyhiányából adódó rendellenes szívműködés, amely hirtelen halálhoz vezethet
A gyomor-bélrendszeri vérzés az ismételt hányás miatt
Görcsrohamok alacsony vércukorszinttől
Egyéb fizikai egészségi problémák

Miután stabilizáltuk az alultáplált beteget, foglalkoznunk kell az étkezési rendellenesség hosszú távú következményeivel, amelyek súlyos következményekhez vezethetnek, ha nem foglalkoznak velük.

Ez különösen igaz súlyos csontvesztésre, amelyet korábbi, kevésbé súlyos szakaszában oszteopéniának neveznek, és későbbi, kritikusabb szakaszában az oszteoporózisra.

A csontritkulás veszélyei

A csontritkulás csendes, de rendkívül fogyatékossággal élő, fájdalmas állapot, súlyos csontvesztéssel jár, amely a következőkhöz vezethet:

Fogyatékosság
Krónikus fájdalom
Termetvesztés
Csonttörések

44 millió amerikai számára jelentős egészségügyi problémát jelent, és a veszélyeztetettek 70% -a nő. A legtöbb ember az osteoporosisra az idősek állapotára gondol. Hajlamos figyelmen kívül hagyni, mint potenciális problémát anorexiában vagy bulimia nervosa-ban szenvedő betegeknél, akiknek többségénél tizenéves korukban vagy húszas éveik elején alakultak ki rendellenességeik.

Ez egy hiba. Még akkor is, ha gyógyulnak, nagyobb a kockázata az oszteoporózis szenvedésének, amelyet sok esetben megelőző kezeléssel elkerülni vagy minimalizálni lehetett.

A szükséges kezelési beavatkozások nélkül egy étkezési rendellenességben szenvedő személy életkorától függetlenül súlyos csontvesztéshez csontritkuláshoz vezethet. Ez az egyik nehéz következmény, amelyet a nem teljesen visszafordítható étkezési rendellenességek eredményeznek.

Hogyan függenek össze az étkezési rendellenességek és a csontvesztés

Az étkezési rendellenességekkel, különösen az Anorexia Nervosa-val szenvedő nőknek nagy a kockázata a csontritkulás szempontjából. Az anorexia nervosa kritériumainak megfelelő nők (akik ideális testsúlyuk 85% -a vagy annál kevesebb) körülbelül háromnegyede bizonyítékot mutat a csontásványi anyag hiányára.

Körülbelül fele, még akkor is, ha helyreállítja a súlyát, folytatja a menstruációt és egészséges testsúly-tartományon belül van, továbbra is kialakulhat csontritkulás. Ezeknek a nőknek törékeny a csontja.

Lehet, hogy nem tudják, hogy problémájuk van, amíg le nem esnek, csípőtörést nem szenvednek, és nincs szükségük ízületi pótlásra. Csontjaik összeomolhatnak és gyötrő, állandó fájdalmat okozhatnak. A legkisebb, legváratlanabb mozdulat vagy esemény csonttörést vagy csonttörést válthat ki egy étkezési rendellenességből felépülő, csontritkulásban szenvedő nőnél.

Észrevehetik, hogy 3 vagy több centivel alacsonyabbak, mint korábban, mert gerincoszlopuk összeomlott önmagukban. Fontos, hogy ne hagyja figyelmen kívül ezeket a változásokat, amelyek gyakran vörös zászlók egy súlyosabb mögöttes problémához.

Ez olyan tüneteket eredményezhet, mint:

Zsibbadtság
Gyengeség
Krónikus fájdalom

Hogyan alakul ki a csontritkulás

A csontok állandó fluxusban vannak. A régi csont újból felszívódik, az új csontot pedig az oszteocitáknak nevezett csontsejtek rakják le. A gyermekkorban és a nők korai serdülőkorában, valamikor a pubertás kezdete után, az oszteociták gyorsabban rakják le az új csontot, mint felszívódik, és körülbelül 15 éves korukban érik el a csonttömeg csúcsát.

A csonttermelés lelassul, de körülbelül 30 éves korig folytatódik; ezt követően a csonttömeg évente körülbelül 1% -kal csökken.

A csontvesztés ezen arányát olyan tényezők gyorsíthatják fel, mint:

Családi történelem
Dohányzó
Mozgásszegény életmód
Túl megerőltető testmozgás
Bizonyos gyógyszerek
Nem megfelelő táplálkozás
Hormonális egyensúlyhiány

Az evészavarral küzdő betegek alultápláltsággal váltják ki a hormonális változásokat.

A test az alultápláltságra úgy reagál, hogy megpróbálja megőrizni az erőforrásokat:

A menstruáció leáll
A test maghőmérséklete csökken
A szív lelassul
Az ösztrogén szintje csökken

Korán jelentkező csontritkulás

Az alacsony ösztrogénszint, ami különösen fontos a még növekvő gyermekeknél és serdülőknél, a csonttermelés csökkenéséhez és a csontfelszívódás növekedéséhez vezet.

A pubertás előtti betegek korán kialakuló étkezési rendellenességei az élet későbbi szakaszában tartósan elakadt növekedéshez és hajlamossághoz vezetnek.

Mivel az éhezési állapot stresszes, az agy vörös riasztást vált ki a test többi részével a megnövekedett kortizol szint formájában, amelyet a mellékvesék pumpálnak ki, és amelyek felgyorsítják a csontok felszívódását is.

Az étkezési rendellenességek és a csontvesztés korai elkapása

A probléma korai felismerése elengedhetetlen a csontritkulás kezelésében.

Laboratóriumi vizsgálatok állnak rendelkezésre, amelyek a következőket mérik:

Szérum ösztrális
Kalcitonin
1. típusú prokollagén-karboxi-terminális propeptidek
1. típusú szérum kollagenkarboxi-terminális telopeptid

A csontcsökkenés kockázatának kitett betegeknél a legjobb diagnosztikai eszköz a csontsűrűség mérése a csípő és az alsó gerinc DEXA (kettős energiájú röntgenabszorpcióometriája) néven ismert röntgenvizsgálatával. Ez a teszt megbízható, gyors és fájdalommentes.

Egy étkezési rendellenességgel foglalkozó szakember, például orvos, rendelhet DEXA-vizsgálatot, ha felmerül a gyanú, hogy az étkezési rendellenességből felépülő személyt az osteopenia vagy az osteoporosis veszélyezteti.

Néha a DEXA-vizsgálat eredményeinek megszerzése konkrét adatok, amelyek segíthetnek a betegnek felismerni azt a kárt, amelyet az étkezési rendellenesség okoz a testén. Ezután rájöhet, hogy el kell fogadnia a segítséget, különben a probléma csak súlyosbodni fog.

A DEXA-vizsgálat részleteinek áttekintése egy étkezési rendellenesség-kezelő csoporttal hasznos lehet egy átfogó gondozási terv megfogalmazásában, amely megoldja a csontvesztés problémáit és megakadályozza a további károkat a jövőben.

A csontvesztés menetének megfordítása

Miután felismertük a problémát, cselekednünk kell a csontvesztés folyamatának megfordítása érdekében. Noha nem minden csontvesztés visszafordítható, a károsodás egy része minimalizálható, miközben megakadályozza a csontvesztés további károsodását a szervezetben. A probléma gyökerének kezelése, amely az étkezési rendellenesség, elengedhetetlen a csontvesztés visszafordításához és az osteoporosisból történő gyógyuláshoz.

Az első lépés az étkezési rendellenességek leállítása, amelynek számos lehetősége van:

Intenzív járóbeteg-program (IOP)
Részleges kórházi program
Lakossági étkezési rendellenességek programja
Kórházi fekvőbeteg-ellátás

A legmegfelelőbb kezelési lehetőség megfejtése úgy határozható meg, hogy szakemberrel teljes körű értékelést és teljes étkezési rendellenesség-felmérést végeznek.

Az ezt követő kezelés magában foglalja a súly helyreállítását, a kalcium és a D-vitamin pótlását, és esetleg felügyelt izomerősítést. A jövőben a betegeket arra ösztönzik, hogy tartsák fenn testsúlyukat és kalciumban gazdag ételeket fogyasszanak, például joghurtot, svájci sajtot, dúsított tejet és szárított fügét.

A D-vitamint szerezniük kell a napfénynek vagy a multivitaminoknak való szerény expozíció révén is. Miután normalizálódott, mérsékelt gyakorlatot végezhetett, például sétálást, kertészkedést vagy jógát, amelynek nem szabad kényszeres, hosszan tartó, megerőltető testmozgássá fejlődnie.

Miért olyan fontos a megelőzés?

Míg a csontritkulás súlyos probléma evészavarral küzdő betegeknél, a korai felismerés esetén a csontvesztés kezelhető és potenciálisan visszafordítható. Azonban, ha a páciensnek mégis kialakul az oszteoporózisa, jelenleg nincs rá gyógyszer. A legfontosabb a probléma korai felismerése és határozott lépések megtétele a csontvesztés kezelése érdekében, mielőtt a dolgok túl messzire mennek.

Az étkezési rendellenességek már olyan pusztító problémát jelentenek. Sérülés lenne a sérülés, ha további veszteségeket szenvedne el az egészsége, a funkciója és a közérzete, évekkel azután, hogy a kiváltó étkezési rendellenességet felismerték és állítólag megoldották.

Szerencsére ennek nem kell így lennie. Az étkezési rendellenességek helyreállításához szükséges megfelelő beavatkozásokhoz való csatlakozás felbecsülhetetlen lehet az általános egészségi állapot helyreállításához és a belülről kifelé irányuló gyógyulás elősegítéséhez.

Cikk a The Meadows Ranch személyzetének közreműködésével:

A The Meadows Ranch több mint 25 éve egyedülálló, átfogó és egyénre szabott programja révén páratlan mélységű gondozást kínált az étkezési rendellenességek és a kamasz lányokat és nőket érintő együttes állapotok kezelésére. A festői farmterületen, az arizonai Wickenburg gyógyító tájon található The Meadows Ranch zökkenőmentes átmeneteket kínál strukturált többfázisú kezelése között.

Referenciák:

Gurze Books a www.bulimia.com oldalon. Osteoporosis és étkezési rendellenességek. (megtekintve 2012. április 5.).
Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma a www.niams.nih.gov címen. Amit az anorexia nervosában szenvedőknek tudniuk kell a csontritkulásról. (megtekintve 2012. április 5.).

Mi az evészavaros reménynél megértjük, hogy az étkezési rendellenességek a környezeti és genetikai tényezők kombinációjából származnak. Ha Ön vagy egy szeretett személy étkezési rendellenességben szenved, kérjük, vegye figyelembe, hogy van remény Önre, és kérjen azonnali szakmai segítséget.

Vendégvendégeink véleménye és véleménye megoszlik, hogy széles körű perspektívát nyújtson az étkezési rendellenességekről. Ezek nem feltétlenül az étkezési zavar reményének nézetei, hanem az a törekvés, hogy különféle érintett személyek megvitassák a különböző kérdéseket.

Nemrégiben írta: Jacquelyn Ekern, MS, LPC, 2018. július 2-án
Szerkesztette és frissítette: Crystal Karges, RD, 2017. augusztus 24-én