Az étrend változásának hatása egy Ichthyosis Vulgaris betegben: Esettanulmány

Absztrakt

Az Ichthyosis vulgaris (IV) az autoszomális domináns öröklés genetikai bőrállapota. Az IV-hez kapcsolódó fő tünet a bőr méretaránya. A hagyományos kezelés magában foglalja a különféle helyi krémek vagy kenőcsök alkalmazását. A jelenlegi esettanulmány egy 20 éves, IV-es nőbetegség tüneteinek jelentős javulását dokumentálja az étkezési változás alkalmazásával, az élelmiszer-érzékenységi teszteken és a kiegészítők használatán alapulva - halolaj, D-vitamin és probiotikumok. Korábban hagyományos helyi terápiákat alkalmazott, az optimálisnál alacsonyabb eredményekkel. További kutatásra van szükség a jelentésben dokumentált változások igazolásához.

betegben

Az Ichthyosis vulgaris (IV) az autoszomális domináns öröklés genetikai bőrállapota. Az ichthyosis kifejezést több mint 200 évvel ezelőtt hozták létre a görög „hal” szóból. 1 A IV az ichthyosis leggyakoribb típusa, 1: 250 élveszületés előfordulási gyakorisággal.2 A genetikai mutáció a fehérje termelésének csökkenését vonja maga után. a filaggrinnek nevezett bőr (azaz filamentum-aggregáló fehérje) .3 Ez a fehérje az aminosavakra bomlik, amelyek ozmotikusan aktívvá válnak és fenntartják a hidratációt a corneum rétegben. A betegek körülbelül kétharmadában 2 filaggrin-mutáció van, ami viszonylag súlyos betegség, míg a fennmaradó egyharmad 1 mutációval és enyhébb betegséggel rendelkezik.5

A filaggrin-hiány in vitro jelentősen növeli az ultraibolya érzékenységet. Ez az érzékenység potenciálisan megmagyarázhatja a nonmelanoma bőrrák állítólag magasabb előfordulását ichthyosisban és atópiás dermatitisben (AD) szenvedő betegeknél. Ezenkívül Thyssen és mtsai6 azt találták, hogy a vegyi anyagok és az allergének fokozottabb átjáródása a filaggrinhiányos bőrön.

Az IV-hez kapcsolódó fő tünet a bőr méretaránya. A pikkelyek finomak, fehérek és szabálytalanok, szélükön felgörbülnek, durva érzetet keltve. Elsősorban a végtagok nyújtó felülete érintett. A tenyér és a talp gyakran enyhe hyperkeratosist (megvastagodott külső bőrréteget) mutat. Egy másik jellegzetes jellemző a keratosis pilaris, amelyek tüskés parafollikuláris papulák, amelyek tapintásakor sajtreszelőnek érzik magukat.1 A IV-ben szenvedő betegek 50% -ánál alakul ki AD, és további 20% -nál rhinitis és/vagy bronchiális asztma alakul ki. A tünetek nyáron gyakran spontán megszűnnek, míg télen súlyosbodnak

A IV kezelésére alkalmazott orvosi terápia némileg korlátozott. Szinte minden ichthyosisos beteg javulást mutat a szisztémás retinoidok alkalmazásával. A hosszú távú retinoidhasználat mellékhatásai közé tartoznak a szalagos meszesedések, a teratogén hatások (születési rendellenességek), az epifízis (növekedési lemez) fúziója és a diffúz csontváz hiperosztózis (az ínszalagok megkeményedése) .7 Helyi krémek és kenőcsök, beleértve a karbamidot A tejsavat, a glicerint és az A-vitamint mind változó sikerrel használják. A különböző esszenciális zsírsavak vérszintjének vizsgálatán túl IV-ben szenvedő betegeknél 8 az étrend ebben a betegségben játszott szerepét nagyrészt figyelmen kívül hagyták.

Esetleírás

Ez az esettanulmány egy 20 éves nőst ír le, aki a szerzővel, egy kiropraktikus orvossal konzultált a IV diagnózisával kapcsolatos kezelési alternatívákról. Bőrgyógyász 14 évesen diagnosztizálta a betegséget. Nagyon fiatal korától kezdve a beteg száraz, viszkető és hámló bőrt szenvedett. Tüneteit „repedező, vérző bőrnek” nevezte. Kezdeti diagnózisa az atópiás betegség, az asztma és a száraz bőr volt.

A téli hónapokban a bőre jelentősen rosszabbodik, érintve a kezeket és az arcot. Különböző helyi előkészületeket próbáltak meg végrehajtani, egyik sem járt sikerrel. Kezdetben szülei ammónium-laktát krémet használtak, ami nagyon fájdalmas volt. Ezt a krémet ezután levágták az Eucerin krémmel, ami csökkentette az égést, de a tünetek visszatértek, valahányszor abbahagyta a használatát. Végül abbahagyta az összes gyógyszer alkalmazását, mert úgy gondolta, hogy ezek nem hasznosak.

A páciens édesanyja úgy vélte, hogy minden tünete gyermekkori szilárd ételek bevezetésével kezdődött. A páciens dermatológiai panaszain és asztmáján kívül egész életében székrekedésben szenvedett. Leírta a két felső végtag nyújtó felszínén kialakuló rögös, vörös elváltozásokat is.

Vizsgálatakor a szerző megjegyezte, hogy a IV klasszikus jelei vannak: (1) hiperkeratózis az laterális malleoli és calcaneus körül; (2) finom, fehér hámlás, vörösvértest körvonalazva, amely kétoldalúan az alsó végtagok disztális részén volt a legszembetűnőbb; és (3) keratosis pilaris kétoldalt a felső végtagok nyújtó felületein.

Az élelmiszer-érzékenységi teszt számos ételre, köztük tejtermékekre, tojásra, földimogyoróra, tönkölyre, teljes kiőrlésűre, gliadinra, gluténra és sütőélesztőre mutatott ki érzékenységet (1. táblázat). Azt javasolták a betegnek, hogy törölje ki ezeket az ételeket az étrendjéből, amit meg is tett. A bőr állapotának észrevehető javulása 2 héten belül nyilvánvaló volt. A bőr repedése drámai módon javult (1. ábra). Az előzőleg flutikazonnal és szalmeterollal kontrollált asztma tünetei gyakorlatilag megszűntek, és székrekedése teljesen megszűnt.