Colitis ulcerosa

Időzítsen időpontot az IBD Központba +

Találkozókért hívja a 206-987-2521 telefonszámot, és nyomja meg az 1 gombot.
Hogyan kell ütemezni
Szüksége van egy második véleményre? Hívja a 206-987-2521 telefonszámot.

Ha ez orvosi vészhelyzet, hívja a 911-et.

Keressen egy orvost +

Helyek +

Seattle Gyermekkórház campus
Bellevue Klinika és Sebészeti Központ
Szövetségi út
Olympia
Három város (Richland)
Telefon minden helyszínre: 206-987-2521

Irányítson beteget +

Sürgős konzultációk (csak szolgáltatóknál): hívja a 206-987-7777 vagy a 877-985-4637 telefonszámokat (ingyenes).
Ha Ön szolgáltató, faxoljon egy új kinevezési igénylőlapot (NARF) (PDF) (DOC) a 206-985-3121 vagy 866-985-3121 telefonszámon (ingyenesen).
Küldje el a NARF-ot, a diagramjegyzeteket és a vonatkozó dokumentációt a 206-985-3121 vagy a 866-985-3121 telefonszámon (ingyenesen).
Tekintse meg teljes gasztroenterológiai és hepatológiai beutalási útmutatónkat.

Mi a fekélyes vastagbélgyulladás?

A fekélyes vastagbélgyulladás olyan állapot, amelyben a vastagbél (vastagbél) belső burkolata (nyálkahártya) megduzzad és piros lesz (gyulladt). Idővel ez károsíthatja a beleket és sebeket vagy fekélyeket okozhat.

Ez egy folyamatos (krónikus) állapot. A gyulladásos bélbetegség (IBD) egyik leggyakoribb formája.

Az orvosok úgy vélik, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás azért következik be, mert valami nem stimmel a gyermek genetikai összetétele, immunrendszere és mikrobioma között. Ez a belek gyulladását okozza. Az immunrendszer nem képes megállítani a folyamatot és helyreállítani az egyensúlyt. Ehelyett a terület gyulladt marad, ami a fekélyes vastagbélgyulladás gyakori tüneteihez vezet.

Nem világos, miért történik ez. Az orvosok fekélyes vastagbélgyulladást tanulmányoznak, hogy többet tudjanak meg az okokról.

A fekélyes vastagbélgyulladás általában az egész vastagbelet érinti. Néha a vastagbélnek csak egy részét érinti. A gyulladt foltok között általában nincsenek egészséges bélfoltok, ellentétben a Crohn-betegséggel, az IBD másik formájával.

Gyulladásos fekélyes vastagbélgyulladás

A legtöbb fekélyes vastagbélgyulladással diagnosztizált ember 10-40 éves. De néhány 5 évnél fiatalabb gyermek megkapja. A fekélyes vastagbélgyulladásban vagy Crohn-betegségben szenvedők legfeljebb 20% -a 18 évnél fiatalabb.

A fekélyes vastagbélgyulladás általában a családokban fordul elő. Körülbelül minden ötödik fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő embernek közeli rokona van az IBD valamilyen formájával. De a kapcsolat nem világos.

A fekélyes vastagbélgyulladás ellátása a seattle-i gyermekeknél

A Seattle-i Gyermekeknek van egy speciális IBD-központja az ilyen összetett állapotú gyermekek ellátására.

A szükséges szakértők itt vannak

A klinika számos IBD-szakértő számára nyújt hozzáférést. Úgy ütemezhetjük látogatását, hogy gyermeke sokakat egy helyen, ugyanazon a napon láthasson. Az egész gyermeket úgy kezeljük, hogy egyesítjük az emésztőrendszer, az immun egészség, a táplálkozás, a műtét és a pszichológia szakembereinek gondozását.

Korszerű kezeléseket kínálunk, beleértve a táplálkozási terápiát is

IBD Központunk révén fejlett kezeléseket kínálunk fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő gyermekek számára, amelyeket nem mindenhol kínálnak. Ez magában foglalja a táplálkozási terápiákat, például a speciális szénhidrát diétát (SCD). Sebészeink rendelkeznek a legtöbb tapasztalattal a régióban azoknak a rendkívül technikai műtéteknek a elvégzésére, amelyekre néhány fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő gyermeknek szüksége van.

Korai terápiás gyógyszerellenőrzés

A remisszió egyik korai jele, hogy egy bizonyos idő után mennyi gyógyszer van még a gyermek testében. Korán ellenőrizzük gyermeke gyógyszerszintjét, hogy személyre szabhassuk az adagot, és növeljük annak valószínűségét, hogy gyermeke remisszióba kerül - és maradjon -.
Dr. Namita Singh vezetett kutatásokat a korai terápiás monitorozás hasznosságáról a betegek kimenetelének javítása érdekében.

Személyre szabott ellátás ultrahang monitorozással

Ultrahang segítségével figyeljük gyermeke bélrendszerének egészségét. Ez azt jelenti, hogy gyakrabban módosíthatjuk gyermeke gondozási tervét, és valós időben személyre szabhatjuk kezelését.
Az ultrahang kevésbé invazív, mint az endoszkópia, és nem igényel előzetes előkészítést.
A Seattle Gyermekek az egyetlen IBD Központ régiónkban, amely ultrahang-monitorozást használ a betegek kezelésre adott reakciójának ellenőrzésére.

Kutatás az ellátás javítására

Az IBD Center csapata kutatásokat is folytat annak megértése érdekében, miért fordul elő fekélyes vastagbélgyulladás, jobb kezeléseket talál és javítja az fekélyes vastagbélgyulladásban és az IBD egyéb formáiban szenvedő gyermekek életminőségét. Részesei vagyunk az ImproveCareNow-nak, egy több mint 80 központból álló csoportnak, amely együtt dolgozik a gyermekek IBD-kezelésének tanulmányozása és finomítása érdekében.

A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei

Gyakori tünetek

A fekélyes vastagbélgyulladás leggyakoribb tünetei a következők:

Görcsös fájdalom a hasban
Folyamatos hasmenés, néha véres

Ez azért történik, mert a gyulladt bél nem képes felszívni a vizet és a tápanyagokat, mint kellene. A gyulladás miatt a bél is gyakran kiürül.

A tünetek az enyhe - enyhe fájdalomtól, laza széklettől vagy gázos hastól - a súlyosig terjednek, amikor a gyermek fájdalommal megduplázódik, lefogy, naponta több mint 8 alkalommal üríti a székletet és vért enged. A tünetek idővel változhatnak. Normális, ha a gyermek hónapokig vagy akár évekig tünetek nélkül megy, majd a tünetek újra megjelennek.

Egyéb egészségügyi problémák, amelyeket az orvosok figyelnek

A fekélyes vastagbélgyulladás más egészségügyi problémákhoz vezethet. Az orvosok által megfigyelt főbb komplikációk a következők:

Dehidráció vagy folyadékvesztés hasmenés miatt.
A bélben fekélyek (fekélyek), amelyek vérzést okozhatnak. Ha a fekélyek egészen a bélfalon keresztül mennek, akkor ezt perforációnak nevezik.
Vérszegénység vagy alacsony vörösvértestszint a fekélyek belső vérzése miatt. A vérszegénység rendkívüli fáradtságot okozhat.
A has súlyos duzzanata.
Fogyás.
Lassú növekedés vagy késleltetett pubertás. Ennek oka lehet a gyulladás vagy olyan gyógyszerek, mint a szteroidok, amelyek zavarják a hormonok működését. Vagy előfordulhat, hogy a szervezet nem kap elegendő tápanyagot. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő gyermekeknek kevesebb étvágyuk lehet, és kevesebbet esznek.
Mérgező megakolon, amelyben a vastagbél (vastagbél) súlyosan meggyullad. Ezután a vastagbél fala meggyengül és lufi merül ki. Ez megrepedhet, vagy elperforálhatja a vastagbelet.
A vastagbélrák kockázatának növekedése azoknál az embereknél, akik több mint 10 éve szenvednek a betegségben.

Hogyan befolyásolhatja a fekélyes vastagbélgyulladás a test többi részét

Néhány fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő ember olyan egészségügyi problémákkal küzd, amelyek testük más részeire is hatással vannak. Ezek a problémák a következők:

Gyulladt ízületek (ízületi gyulladás)
Bőrproblémák (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum vagy pikkelysömör)
Gyulladt szemek (uveitis)
Gyulladt száj
Vesekövek
Epekövek
A máj vagy az epeutak problémái
Szorongásos rendellenességek
Depresszió
Ritkán vérrögök

A fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálása

A diagnózis mindig egy részletes egészségi állapottal kezdődik. A fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálásához az IBD Központ csapata részletes előzményeket fog kérni gyermeke betegségéről. Gyermeke orvosa és a csapat többi tagja megvizsgálja gyermekét.

Gyermekének tesztjei is lehetnek, beleértve a laboratóriumi munkát, a testképalkotást (radiológia) és az endoszkópiát.

Laboratóriumi munka

Az orvosok ezeket a laboratóriumi vizsgálatokat használják, hogy többet tudjanak meg gyermekükről:

Vérvétel. A vérvizsgálatok ellenőrzik a vérszegénységet, amely a bélben fellépő erős belső vérzés, valamint a fehérvérsejtek és vérlemezkék magas szintjének jele lehet, amelyek gyulladás jelei lehetnek. A vér fehérje szintje megmondhatja a csapatnak, hogy gyermeke nem eszik-e elegendő fehérjét, nem vesz fel elegendő fehérjét vagy túl sok fehérjét veszít a gyulladás miatt. Más vizsgálatok olyan anyagokat keresnek a vérben, amelyek a gyulladás jelei (C-reaktív fehérjeteszt, ülepedési ráta).
Vizsgálatok a székletmintán. A csapat ezeket a teszteket használja a vér vagy a fertőzés jeleinek keresésére. Bizonyos székletvizsgálatok meg tudják mondani a csapatnak, ha gyermekének aktív gyulladása van.

Testképalkotás

A gyermek hasának vagy medencéjének belsejét bemutató képek segíthetnek a csapatnak abban, hogy többet megtudjon gyermeke állapotáról. A seattle-i gyermekeknél olyan módszereket próbálunk használni, amelyek alacsony vagy egyáltalán nem alkalmaznak sugárzást, például ultrahang és MRI (mágneses rezonancia képalkotás) .

Néhány gyermeknek szüksége lehet egy felső bélrendszeri (PDF) (gyomor-bélrendszeri) röntgensorozatra, vékonybél követésével vagy CT (számítógépes tomográfia) vizsgálattal .

Endoszkópia

Az egyik legjobb módja annak, hogy megmondja, mi történik a gyermek belében, ha az orvos megnézi. Az orvosok ezt úgy teszik meg, hogy egy vékony, rugalmas, megvilágított csövet (endoszkópot) helyeznek a gyermek szájába vagy végbélnyílásába.

A csőben van egy számítógéphez csatlakoztatott kamera és egy TV-monitor. Ezzel a kamerával az orvosok duzzanatot, bőrpírt, fekélyeket és vérzést kereshetnek. Még egy apró mintát (biopsziát) is vehetnek a belekből tesztelés céljából. Ez segíthet a gyermek csapatának az IBD diagnosztizálásában, az IBD típusának kiderítésében és a belek mekkora részének megértésében.

Gyermekének lehet egy vagy több ilyen típusú endoszkópia (ejtsd: end-OSS-cope-ee):

Felső endoszkópia. Az orvos az endoszkópot a gyermek szájába teszi, hogy megnézze a gyomrát és a vékonybél első részét.
Szigmoidoszkópia (ejtsd: sig-moid-OSS-cope-ee). Az orvos az endoszkópot a gyermek végbélnyílásába helyezi, hogy csak az alsó vastagbélét nézze.
Kolonoszkópia (ejtsd: szén-un-OSS-cope-ee). Az orvos az endoszkópot a gyermek végbélnyílásába helyezi, hogy megnézze az egész vastagbelet.

Ezen eljárások előtt gyermekének olyan gyógyszereket adunk, amelyek elaltatják (altatás). Nem fognak fájdalmat érezni és nem mozdulnak.

Előfordul, hogy az orvosok arra kérik a gyermekeket, hogy nyeljenek le egy pirulaszerű eszközt, amely apró kamerát hordoz (kapszula endoszkópia). Az orvos endoszkóp segítségével a kapszulát a gyermek emésztőrendszerébe is beillesztheti. Ez az eszköz képeket készít a belekről. Székletében távozik gyermeke testéből. Az orvosok számítógépen tekintik meg a képeket. Ez lehetővé teszi számukra, hogy a belek olyan részeit láthassák, amelyeket nem látnak egy szokásos endoszkóp segítségével.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése

A legtöbb fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő gyermek esetében a kezelés a gyógyszerek és a táplálkozási támogatás egyensúlyát jelenti (lásd alább). Ha ezek nem elegendőek, vagy ha gyermekének súlyos szövődménye alakul ki, előfordulhat, hogy gyermekének műtétre lesz szüksége a vastagbél eltávolításához. A vastagbél eltávolítása az egyetlen módja a fekélyes vastagbélgyulladás gyógyításának.

A Seattle-i Children’s IBD Center egy szakembercsoportot hoz össze egy helyre, hogy gyermeke és családja számára a legteljesebb gondozást nyújthassa. A központ egyesíti az emésztőrendszer, az immun egészség, a táplálkozás, a sebészet és a pszichológia szakértőinek gondozását. Ön és gyermeke aktív partner a kezelési döntések meghozatalában.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének céljai

Az IBD Központban gyermekünk fekélyes vastagbélgyulladásának kezelésére irányuló céljaink a következők:

Helyezze vissza gyermeke testének egyensúlyát és egészségét
Enyhítse a fekélyes vastagbélgyulladás okozta fájdalmat vagy egyéb tüneteket
Csökkentse a gyulladást és gyógyítsa a fekélyeket a gyermek belében
Győződjön meg arról, hogy gyermeke megfelelő táplálkozást kap
Helyezze vissza gyermeke növekedését és fejlődését
Győződjön meg arról, hogy gyermeke a legjobb csontsűrűséget biztosítja
Segítsen gyermekének és családjának az IBD mentális, érzelmi és szociális hatásaiban

Kezelési lehetőségek

Gyógyszerek fekélyes vastagbélgyulladásra

Gyermekének szüksége lehet olyan gyógyszerekre, amelyek:

Csökkentse a gyulladást a bél belső bélésében (aminosalicilátok).
Elnyomja a túlaktív immunrendszert (kortikoszteroidok). Igyekszünk kerülni a kortikoszteroidokat, vagy a lehető legkevesebbet használni, mert újra és újra felhasználva hosszan tartó mellékhatásokat okozhatnak.
Blokkolja a gyulladást súlyosbító immunreakciót (immunmodulátorok, például azatioprin).
Blokkoljon bizonyos anyagokat, amelyek táplálják a gyulladás folyamatát (TNF-alfa-blokkolók, például infliximab vagy adalimumab).
A baktériumok növekedésének ellenőrzése (antibiotikumok).

Táplálkozás és fekélyes vastagbélgyulladás, beleértve a speciális szénhidrát diétát

A belek feladata az élelmiszerek lebontása, hogy a tápanyagok felszívódhassanak a véráramba. A fekélyes vastagbélgyulladás gyulladása megnehezítheti gyermeke számára, hogy elegendő tápanyaghoz jusson a növekedéshez és fejlődéshez. A táplálkozási támogatás segíthet a hiányosságok kijavításában. Olyan időkben, amikor a gyulladás kontroll alatt áll, a táplálkozási támogatás továbbra is fontos az egészséges és kiegyensúlyozott étrend fenntartásához.

A táplálkozási támogatás azt jelentheti, hogy megváltoztatja, mit vagy hogyan eszik gyermeke.

Étkezési változások

Az IBD Center csapata teljes táplálkozási tervet készít gyermeke számára, hogy elegendő kalóriát kapjon és különféle ételeket fogyasszon, beleértve a gyümölcsöket és a zöldségeket. Bizonyos döntések segíthetnek a tünetek csökkentésében. Két kulcs:

Korlátozza a laktózt (cukor a tejben) és a fruktózt (cukor a gyümölcsben), különösen a fruktózt, amely nem természetes formájában van, mint a magas fruktóztartalmú kukoricaszirupban
Rágja meg jól az ételeket, különösen a nyers, ropogós ételeket

Specifikus szénhidrát diéta (SCD)

A Seattle Children’s innovatív terápiákat kínál, amelyeket nem mindenhol kínálnak. A táplálkozási terápiák vezetőjeként a Seattle-i Gyermekkórház gyulladásos bélbetegség központja diétaterápiát kínál, beleértve a speciális szénhidrát diétát (SCD).

Ez a diéta eltávolítja az összes gabonát, tejterméket (a 24 órán át erjesztett joghurt kivételével), a feldolgozott ételeket, a cukrokat és az édesítőszereket, a méz kivételével. Csak természetes, tápanyagokban gazdag ételeket népszerűsít, amelyek zöldségeket, gyümölcsöket, húsokat és dióféléket tartalmaznak.

Amellett, hogy mind az IBD-t egyedüli (elsődleges), mind kiegészítő kezelésként kínálják, az SCD étrendet az IBD-re és a széklet mikrobiomjára - az emésztőrendszerünkben élő baktériumok ezermilliárdjára - gyakorolt hatása miatt kutatják. Beszéljen gyermeke orvosával, hátha gyermeke jogosult részt venni egy tanulmányban. Dr. David Suskind vezeti az SCD kutatását; tudj meg többet.

Bélpihentetés

Ritkán előfordulhat, hogy gyermekének meg kell pihentetnie a belét vagy a belét. Ez azt jelenti, hogy csak bizonyos ételeket fogyasztanak, vagy bizonyos esetekben semmit sem vesznek szájon át. A bél pihentetése esélyt ad a gyógyulásra. Ahelyett, hogy szájon át étkezne, a gyermekét táplálhatja:

Egy nasogastricus (NG) cső, amely az orron keresztül megy a gyomorba
Ritkán olyan gasztrosztómiás cső, amely közvetlenül a gyomorba kerül a has falában lévő nyíláson keresztül
Nagyon ritkán IV. (Intravénás) vonal, amely vénába kerül

Sebészeti beavatkozás fekélyes vastagbélgyulladásra

Gyermekének műtétre lehet szüksége, ha:

Komoly gyulladásuk van, amely nem javul a gyógyszerekkel és a táplálkozási támogatással
Komoly szövődményük van, például súlyos vérzés

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő emberek többségének valamikor műtétre van szüksége a vastagbél eltávolításához és a vastagbélrák kockázatának csökkentéséhez.

A fekélyes vastagbélgyulladás 2 fő műtéttípusa van. Mindkettő műtét a vastagbél eltávolítására. A leggyakoribb műtét sok néven megy:

J-tasak műtét
Ileoanalis anastomosis (ejtsd: ill-ee-oh-AIN-ull an-as-toe-MOE-sis)
Áthúzható működés
Helyreállító proktokolektómia (ejtsd: prahk-toe-szén-EKT-uh-mee)

J-tasak műtét

Ebben a műveletben a sebészek eltávolítják a vastagbelet és a végbél bélését. Ezután a test belsejében egy tasakot hoznak létre a vékonybél (ileum) végétől a végbélnyílásig.

Annak érdekében, hogy a tasak meggyógyuljon és a gyermek új „béljeként” működjön, a sebészek ezt a műveletet általában két lépésben végzik:

Távolítsa el a vastagbelet és a végbél bélését, hozza létre a tasakot, és rögzítse a végbélnyíláshoz.
Csatlakoztassa a vékonybelet a hasüregben lévő külső nyíláshoz, hogy a hulladék átjuthasson a kívül rögzített zsákba. Ezt ileosztómiának hívják (ejtsd: ill-ee-OSS-tuh-mee).

Az ileostomia átmeneti. Lehetővé teszi a végbél gyógyulását anélkül, hogy a széklet áthaladna. Körülbelül 2 hónap múlva, miután a belső tasak meggyógyult, a sebészek eltávolítják a külső táskát és bezárják az ileostomiát. Ez lehetővé teszi a hulladék átjutását a végbélnyíláson keresztül.

Colectomia (vagy proctocolectomia)

A fekélyes vastagbélgyulladás második típusát proktokolektómiának (vagy néha csak kolektómiának) nevezik. Erre a műveletre ritkán, ha valaha is szükség van. A sebészek eltávolítják az egész vastagbelet. Ha a végbél túl egészségtelen a megfelelő működéshez, a sebészek a vastagbéllel együtt kiveszik. Ezután létrehoznak egy állandó ileostomiát .

Gyermeke ellátása műtét előtt és után

Bármelyik műtét előtt a gyermek műtéti csoportja elmagyarázza a részleteket, többek között:

Mi fog történni gyermeke műtéte előtt, alatt és után
Mennyi ideig tart valószínűleg
Meddig kell utána gyermekének kórházban tartózkodnia
Milyen ellátásra lesz szüksége gyermekének otthon a műtét után

Néhány gyereknek, akinek tasakműtétje van, komplikációi vannak később. Az IBD Center csapata gondoskodik és támogatja ezeket a betegségeket, amelyek magukban foglalják a fürdőszoba használatának sürgős szükségességét, a vérzést, a tasak gyulladását és a székletnek a tasakból történő ürítésével kapcsolatos problémákat. Az IBD Központon keresztül kínált kezelési lehetőségek közé tartoznak az étrendi terápiák, az antibiotikumok, a probiotikumok, a gyulladást csökkentő gyógyszerek, az endoszkóppal végzett kezelések és a műtét.

Kutatás és fejlődés

A Seattle Children’s innovatív terápiákat kínál, amelyeket nem mindenhol kínálnak, beleértve a táplálkozási terápiákat, például a Specifikus Szénhidrát Diétát (SCD). Beszéljen gyermeke orvosával, hátha gyermeke jogosult részt venni egy tanulmányban.

Lépjen kapcsolatba velünk

Hívjon az IBD Központba a 206-987-2521 telefonszámon, és kérjen időpontot, második véleményt vagy további információt.