Cukorbetegség: a városi élet csapata

Az elhízás és az egészségtelen életmód hatására a 2-es típusú cukorbetegség világszerte endemikus a városokban. A várostervezés megfontoltabb megközelítése elősegítheti-e a városlakók hosszabb és jobb életét?

A világ népességének több mint fele ma városokban él, és a szám gyorsan növekszik: 2050-re ez akár a kétharmad is lehet. De mit jelent ez az óriási változás az életünkben az egészségünk szempontjából? Vajon a városi lakosok kevésbé leszünk egészségesek, mint faj - az elhízás lefelé vezető spiráljához, a mozgáshiányhoz és az egészségtelen étkezéshez vezet-e? Vagy arra ösztönöz bennünket, hogy többet mozogjunk, egészségesen táplálkozzunk és maradjunk karcsúak?

A Guardian kerekasztal-beszélgetésre összegyűlt szakértői csoport szerint, amelyet a Cities Changing Diabetes szponzorált - a Novo Nordisk, az UCL és a Steno Diabetes Center által létrehozott globális kampány - támogatta, a zsűri kint van: senki sem tudja, mit jelent az emberi jövő számára fajok, amelyek közül még sokan közülünk koncentrálódnak a városi környezetbe.

Ami azonban teljesen egyértelmű, az az, hogy minden kockázatra lehetőség is van: a potenciális katasztrófákat, amelyeket a sűrű városi élet okozhat, hatalmas lehetőségek tükrözik az egészséges életmód ösztönzésére olyan léptékben, amelyre még soha nem volt lehetőség. "Egyesek szerint a városok jót tesznek az egészségnek - például olyan helyeken, mint Kína, ahol az emberek nagyon vidéki közösségekből városokba költöznek, ez nagyobb hozzáférést biztosít számukra az egészségügyi szolgáltatásokhoz" - mondta Helen Pineo, az Épületkutató Intézet munkatársa.

De mások - tette hozzá - úgy vélte, hogy ez számos betegség előfordulásának növekedéséhez vezet. "Az a tény, hogy ennek nem csupán a városban való tartózkodáson kell múlnia, hanem a város környezetétől is" - mondta Pineo. "Mindez a biztosított infrastruktúra jellegéről szól."

A cukorbetegség globális probléma

A cukorbetegség az egyik legnagyobb egészségügyi kihívás a városi élet szempontjából. A Nemzetközi Diabetes Szövetség adatai szerint 2014-ben világszerte 387 millió ember szenvedett cukorbetegségben. 2035-re ez a szám 592 millió lesz. Tavaly világszerte 4,9 millió haláleset volt cukorbetegség miatt; és még sokan elvesztették látásukat, vagy amputálták a végtagokat az állapot miatt. A cukorbetegeknél négyszer nagyobb az esély a stroke-ra. "Olyan járványról beszélünk, amely nemcsak az egészségügyi rendszereket veszélyezteti, amelyek megterhelődhetnek a terhelés alatt, hanem akár az egész gazdaságot is" - mondta David Cavan, a Nemzetközi Diabetes Alapítvány.

A kerekasztal újra és újra visszatért a legmeggyőzőbb útra: a városok megszervezésének holisztikus és messzemenő megközelítése, amely lehetővé tenné az összes közösség számára, hogy egészséges döntéseket hozzanak. "Amiről szól, megkönnyíti az egészségességet" - mondta Katy Cooper, az Egészségügyi Együttműködés C3 munkatársa. "Ki kell alakítanunk a városok fizikai és társadalmi környezetét, hogy az emberek természetesen a legegészségesebb döntéseket hozzák." Megkönnyítve az emberek számára a járást, a testmozgást, a friss gyümölcsök és zöldségek vásárlását, a zöldterülethez való hozzáférést: mindezek nem gondoltak a városok egészségesebbé tételére - állapodott meg a kerekasztal.

De ez jelenleg nem tükröződik sok város sminkjében. Laurence Carmichael, a WHO Egészséges Városi Környezetért Együttműködő Központja (UWE Bristol) leírta, amit „mérgező utcáknak” nevezett Nagy-Britannia városainak leginkább rászoruló zsebében és másutt. "Ezeket az utcákat nézi, és a gyorséttermek, az engedélyek és a kölcsöncápák sorát látja" - mondta. "Ez nem egészséges."

Általánosságban elmondható, hogy két megközelítés volt a városok egészségesebbé tételéhez: felülről lefelé és lentről felfelé. Mindkettő döntő jelentőségű volt, a résztvevők egyetértettek. Az angol közegészségügyi orvos Paul Plant arról beszélt, hogy a politikai vezetők összehasonlíthatatlanul hozzájárulhatnak a városok egészségének fentről lefelé történő javításához. "Szüksége van politikai vezetőkre, hogy ezt vállalják, és azt mondják:" Nem az én órámra "- mondta. „Például Londonban elköteleztük magunkat, hogy a gyerekek nem nőnek egészségtelenül, nem nőnek fel elhízva. Tudjuk, hogy ez egy összetett feladat - tudjuk, hogy nincs egyetlen vagy egyszerű megoldás -, de azt szeretnénk, ha mindenki mellé állna. Elkötelezettséget jelent például az iskolák körüli gyorséttermek számának csökkentésére. Miután összpontosítottál a fontosakra, mindenféle dolog elkezd feloldódni és megváltozni egy közösségben. ”

A városok egészségesebbé tétele

Boris Johnson londoni polgármester támogatta a gyermekkori elhízás csökkentésére irányuló törekvést Londonban - hallotta a kerekasztal; és még sok más példa volt arra, hogy egy polgármesteri alak milyen nagy hatással lehet a város egészségesebbé tételére. Oklahomában, mondta Cavan, a polgármester saját személyes súlyproblémáját arra használta, hogy összpontosítson arra, hogyan lehet városát mindenki számára egészségesebbé tenni. Egy másik városban, Göteborgban egy polgármester más módon változtatott: a magánfejlesztési szektort arra hívta fel, hogy megfizethető lakhatást biztosítson egy olyan városban, ahol súlyos szegregációs problémák vannak - mondta Pineo a kerekasztalnak.

A változás másik modellje - alulról felfelé - szintén elengedhetetlen az egészséges városok létrehozásához - hallotta a kerekasztal. Az előadók újra és újra hangsúlyozták annak fontosságát, hogy meghallgassák az embereket a helyszínen, a közösségben, és kiindulópontként vegyék figyelembe az általuk azonosított problémás területeket. Egy dolog, amire elengedhetetlen volt emlékezni, mondta Plant, hogy az egészségtelen döntések gyakran logikusak voltak az egyéni helyzetben lévő emberek számára; ennek megértése volt a legfontosabb a változás ösztönzésében. "Az elhízás ésszerű válasz egy egészségtelen környezetre" - mondta. „Ha szegény vagy, az energiasűrűségű ételek fantasztikus módszerek a csökkent jövedelem felhasználására. Ez egy racionális válasz. Ezt meg kell értenünk. ”

Cooper szerint a helyi szintről való kiindulás egyik példája a kelet-londoni Poplarben volt, ahol a Morgan Stanley bank részt vett egy olyan programban, hogy kiderítse, hogyan segíthet a helyi közösségnek. "Behoztak minket, hogy megkérdezzük a helyi embereket, mit akarnak, és olyan emberekkel beszélgettünk, mint a kisgyerekes anyukák" - mondta. - Olyan dolgokat kértek, mint az egészséges reggeli a gyerekeknek és az új játszóterek, szóval erre mentünk. Pénz befizetése egy területre nagyszerű, de el kell kezdenie a közösséggel és azok igényeivel, mert ez megadja a helyi felvásárlást, amely fenntarthatóvá és sikeressé teszi. "

Jakob Riis, a Novo Nordisk munkatársa beszélt egy hasonló projektről Houstonban, ahol a szociális gondozók házról házra járva kérdezték az embereket arról, milyen változásokat szeretnének látni a környéken. "Nem kaphat egy íróasztaltól - menned kell és csengetni kell" - mondta.

Noha a globális déli városoknak megvannak a maguk sajátosabb problémái - Nairobi egyes területein például minden negyedik gyermek meghal ötödik születésnapja előtt - ugyanazok az elvek, az erős helyi vezetés és a változásért sürgető helyi csoportok létfontosságúak - mondta David Satterthwaite, a Nemzetközi Környezetvédelmi és Fejlesztési Intézet munkatársa. Rámutatott Argentína és Mumbai olyan területeire, ahol az egészségügyi ellátást és a közegészségügyet helyi beavatkozások alakították át.

Az otthonhoz közelebb gyakran az egyszerű változtatások tették a legnagyobb hatást. Lesley Mountford, a Stoke-on-Trent tanács képviselője arról beszélt, hogy milyen fontos jelzések voltak az ő területén. "Rendszerünk van a város feltérképezésére, amely sokkal könnyebbé teszi az emberek számára az eligazodást" - mondta. Ez sokkal vonzóbbá tette a gyaloglást és a kerékpározást - tette hozzá -, így az emberek sokkal nagyobb valószínűséggel hagyják otthon az autóikat.

Világos volt, minden felszólaló egyetértett abban, hogy a városi egészség javításának egyetlen útja nem lesz. A megközelítésnek messzemenőnek kell lennie, a tervezést, az egészségügyet, az energiát és a közlekedést, az oktatást és a zöldterületet - csak néhány elemet említve - integráltabban, a múltban megkísérelt módon.

Mi okozza a cukorbetegséget?

Az 1. és a 2. típusú cukorbetegségre egyaránt jellemző, hogy nem elegendő az inzulin a vér glükózszintjének szabályozásához. Az 1-es típusú cukorbetegség oka ismeretlen; A 2-es típusú cukorbetegség túlsúlyos és egészségtelen életmóddal jár. A 2-es típusú cukorbetegség egyre inkább társul a városi életmóddal - a megbetegedettek körülbelül kétharmada városokban él. Az Egyesült Királyságban a cukorbetegek száma meghaladta a négymillió határt ebben a hónapban, ami 65% -os növekedést jelent az elmúlt évtizedben.

Az asztalnál: cukorbetegség a városokban vita

Denis Campbell(Szék) Egészségügyi tudósító, a Guardian
Laurence Carmichael Koordinátor, a WHO Egészséges Városi Környezetért Együttműködési Központja
David Cavan Politikai és programigazgató, Nemzetközi Diabetes Alapítvány
Tim Chapman A Területrendezési és Egészségügyi Csoport elnöke
Katy Cooper Igazgató-helyettes, C3 Egészségügyi Együttműködés
John Elkington Ügyvezető elnök és társalapító Volans
Andrew Forth Politikai és közéleti vezető a Royal Institute of British Architects
Andrew Furber Az Egyesült Királyság Közegészségügyi Igazgatóinak Szövetségének elnöke
Sangmoo Kim Városi szakember A Világbank
Lesley Mountford Közegészségügyi igazgató,
Stoke-on-Trent tanács
Helen Pineo Társigazgató - városok, Épületkutató Intézet
Paul Plant Egészségfejlesztési igazgatóhelyettes Londonban, az angliai közegészségügy
Jakob Riis Kínai, csendes-óceáni és a Novo Nordisk ügyvezető alelnöke
David Satterthwaite Idősebb munkatárs, emberi települések csoportja, Nemzetközi Környezetvédelmi és Fejlesztési Intézet

Helyesbítés: Ezt a cikket kijavították annak egyértelművé tétele érdekében, hogy Göteborg polgármestere nő.