Diverticulitis

Frissítve 2020. május 7-én

Áttekintés

A diverticula kicsi, kidudorodott tasak, amely az emésztőrendszer bélésében kialakulhat. Leggyakrabban a vastagbél (vastagbél) alsó részén találhatók. A divertikulák gyakoriak, különösen 40 éves kor után, és ritkán okoznak problémákat.

A divertikulák jelenléte divertikulózis (die-vur-tik-yoo-LOE-sis) néven ismert. Amikor egy vagy több tasak meggyullad, és egyes esetekben megfertőződik, ezt az állapotot divertikulitisznek (die-vur-tik-yoo-LIE-tis) nevezik. A diverticulitis súlyos hasi fájdalmat, lázat, émelygést és jelentős változást okozhat a bélrendszerében.

Az enyhe divertikulitist pihenéssel, étrendjének megváltoztatásával és antibiotikumokkal lehet kezelni. A súlyos vagy visszatérő diverticulitis műtétet igényelhet.

Diverticulosis akkor fordul elő, amikor kicsi, kidudorodó tasakok (diverticula) alakulnak ki az emésztőrendszerben. Amikor ezek közül a tasakok közül egy vagy több gyullad vagy megfertőződik, az állapotot divertikulitisznek nevezik.

Tünetek

A diverticulitis jelei és tünetei a következők:

Fájdalom, amely állandó lehet és több napig is fennállhat. A has bal alsó része a fájdalom szokásos helye. Néha azonban a has jobb oldala fájdalmasabb, különösen az ázsiai származású embereknél.
Hányinger és hányás.
Láz.
Hasi érzékenység.
Székrekedés vagy ritkábban hasmenés.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Bármikor forduljon orvoshoz, ha állandó, megmagyarázhatatlan hasi fájdalmai vannak, különösen, ha láza van, székrekedése vagy hasmenése is van.

Okoz

A divertikulák általában akkor alakulnak ki, amikor a vastagbél természetes gyengeségei nyomás alatt engednek. Ez márványméretű tasakokat eredményez a vastagbél falán.

A diverticulitis akkor fordul elő, amikor a diverticula szakad, gyulladást és bizonyos esetekben fertőzést eredményez.

Kockázati tényezők

Számos tényező növelheti a diverticulitis kialakulásának kockázatát:

Öregedés. A diverticulitis előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik.
Elhízottság. A súlyos túlsúly növeli a diverticulitis kialakulásának esélyét.
Dohányzó. A cigarettázó embereknél a nem dohányzóknál gyakrabban fordul elő diverticulitis.
Testmozgás hiánya. Az erőteljes testmozgás csökkenti a diverticulitis kockázatát.
Diéta magas állati zsírtartalmú és alacsony rosttartalmú. Úgy tűnik, hogy az alacsony rosttartalmú étrend és az állati zsír magas bevitele együttesen növeli a kockázatot, bár az alacsony rosttartalmú szerep önmagában nem egyértelmű.
Bizonyos gyógyszerek. Számos gyógyszer társul a diverticulitis fokozott kockázatával, beleértve a szteroidokat, az opioidokat és a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, például az ibuprofent (Advil, Motrin IB és mások) és a naproxen-nátriumot (Aleve).

Bonyodalmak

Az akut divertikulitiszben szenvedők körülbelül 25% -ánál szövődmények alakulnak ki, amelyek a következők lehetnek:

Tályog, amely akkor jön létre, amikor a genny összegyűlik a tasakban.
A bél elzáródása, amelyet hegesedés okoz.
Rendellenes folyosó (fistula) a bél vagy a bél szakaszai és más szervek között.
Peritonitis, amely akkor fordulhat elő, ha a fertőzött vagy gyulladt tasak felszakad, és a béltartalmat a hasüregbe ömli. A hashártyagyulladás orvosi vészhelyzet és azonnali ellátást igényel.

Megelőzés

A diverticulitis megelőzéséhez:

Rendszeres testmozgás. A testmozgás elősegíti a normális bélműködést és csökkenti a vastagbél belsejében lévő nyomást. Próbáljon legalább 30 percet gyakorolni a legtöbb napon.
Egyél több rostot. A magas rosttartalmú étrend csökkenti a diverticulitis kockázatát. A rostban gazdag ételek, például a friss gyümölcsök és zöldségek, valamint a teljes kiőrlésű gabonák megpuhítják a hulladékot, és segítenek abban, hogy gyorsabban átjuthasson a vastagbélen. A magvak és a diófélék fogyasztása nem jár együtt a diverticulitis kialakulásával.
Fogyasszon sok folyadékot. A rost a víz felszívásával és a vastagbélben lévő lágy, terjedelmes hulladék mennyiségének növelésével működik. De ha nem iszik annyi folyadékot, hogy pótolja a felszívódást, a rost székrekedhet.
Kerülje a dohányzást. A dohányzás a diverticulitis fokozott kockázatával jár.

Diagnózis

A divertikulitist általában akut roham során diagnosztizálják. Mivel a hasi fájdalom számos problémára utalhat, orvosának ki kell zárnia a tünetek egyéb okait.

Orvosa fizikai vizsgálattal kezdi, amely magában foglalja a has gyengédségének ellenőrzését. A nők általában kismedencei vizsgálatot is végeznek, hogy kizárják a kismedencei betegségeket.

Ezt követően a következő tesztek valószínűek:

Vér- és vizeletvizsgálatok a fertőzés jeleinek ellenőrzésére.
Terhességi teszt a fogamzóképes nők számára, a terhesség mint hasi fájdalom okának kizárása érdekében.
Májenzim teszt a hasi fájdalom májhoz kapcsolódó okainak kizárására.
Székletvizsgálat hasmenéses betegek fertőzésének kizárására.
CT-vizsgálat, amely képes azonosítani a gyulladt vagy fertőzött tasakokat és megerősíteni a diverticulitis diagnózisát. A CT a diverticulitis súlyosságát és az irányító kezelést is jelezheti.

Kezelés

A kezelés a jelek és tünetek súlyosságától függ.

Nem komplikált diverticulitis

Ha tünetei enyhék, otthon kezelhetik. Orvosa valószínűleg javasolja:

Antibiotikumok a fertőzés kezelésére, bár az új irányelvek kimondják, hogy nagyon enyhe esetekben szükség lehet rájuk.
Folyékony étrend néhány napig, amíg a bél gyógyul. Ha a tünetei javulnak, fokozatosan hozzáadhat szilárd ételt az étrendjéhez.

Ez a kezelés a komplikáció nélküli divertikulitiszben szenvedő emberek többségénél sikeres.

Komplikált diverticulitis

Ha súlyos támadása van, vagy egyéb egészségügyi problémája van, akkor valószínűleg kórházba kell kerülnie. A kezelés általában magában foglalja:

Intravénás antibiotikumok
Cső behelyezése a hasi tályog elvezetésére, ha az kialakult

Sebészet

Valószínűleg műtétre lesz szüksége a diverticulitis kezelésében, ha:

Szövődménye van, például béltályog, sipoly vagy elzáródás, vagy defekt (perforáció) van a bélfalban
Többször előfordult komplikáció nélküli diverticulitis
Gyengült immunrendszere van

A műtétnek két fő típusa van:

Elsődleges bélrezekció. A sebész eltávolítja a bél beteg szegmenseit, majd újra összeköti az egészséges szegmenseket (anastomosis). Ez lehetővé teszi a normális bélmozgást. A gyulladás mértékétől függően nyílt műtéten vagy minimálisan invazív (laparoszkópos) eljáráson eshet át.
Bél reszekció kolosztómiával. Ha annyi gyulladása van, hogy nem lehet újra csatlakozni a vastagbélhez és a végbélhez, a sebész kolosztómiát hajt végre. A hasfalának nyílása (sztóma) csatlakozik a vastagbél egészséges részéhez. A hulladék a nyíláson át egy zsákba kerül. Miután a gyulladás enyhült, a kolosztóma megfordulhat, és a bél újra összekapcsolódhat.

Utókezelés

Orvosa a diverticulitis felépülése után hat héttel javasolhatja a kolonoszkópiát, különösen akkor, ha az előző évben még nem volt teszt. Úgy tűnik, nincs közvetlen kapcsolat a divertikuláris betegség és a vastagbél- vagy végbélrák között. De a kolonoszkópia - amely kockázatos a diverticulitis rohama során - kizárhatja a vastagbélrákot a tüneteinek okaként.

A sikeres kezelés után orvosa műtétet javasolhat a diverticulitis jövőbeli epizódjainak megelőzése érdekében. A műtétről szóló döntés egyedi, és gyakran a támadások gyakoriságán, valamint azon, hogy szövődmények léptek-e fel.

Alternatív gyógyászat

Egyes szakértők azt gyanítják, hogy azoknak az embereknek, akiknél diverticulitis alakul ki, előfordulhat, hogy a vastagbélükben nincs elegendő jó baktérium. A diverticulitis megelőzésének módjaként néha a probiotikumokat - hasznos baktériumokat tartalmazó ételeket vagy kiegészítőket javasolják. De ezt a tanácsot nem tudományosan igazolták.

Találkozóra való felkészülés

Az emésztőrendszer rendellenességeire szakosodott orvoshoz fordulhat (gasztroenterológus).

Amit tehetsz

Legyen tisztában az előzetes kinevezés előtti korlátozásokkal, például nem eszik szilárd ételt a kinevezését megelőző napon.
Írja le a tüneteit, beleértve azokat is, amelyek úgy tűnhetnek, hogy nincsenek kapcsolatban azzal, hogy miért ütemezte a találkozót.
Készítsen listát az összes gyógyszerről, vitaminok és kiegészítők.
Írja le a legfontosabb orvosi információkat, beleértve az egyéb feltételeket is.
Írja le a legfontosabb személyes adatokat, beleértve az életében a közelmúltban bekövetkezett változásokat vagy stresszorokat.
Kérjen meg egy rokont vagy barátot, hogy kísérje el, hogy segítsen emlékezni az orvos által elmondottakra.
Írjon fel kérdéseket kezelőorvosa.

Kérdések, amelyeket orvosának kell feltennie

Mi a legvalószínűbb oka a tüneteimnek?
Milyen vizsgálatokra van szükségem? Ezek a tesztek különleges előkészítést igényelnek?
Milyen kezelések állnak rendelkezésre?
Visszajön-e a diverticulitis?
Távolítsak-e el vagy adjak-e hozzá ételeket az étrendembe?
Más egészségügyi állapotaim vannak. Hogyan tudnám a legjobban együtt kezelni ezeket a körülményeket?

Azon kérdéseken kívül, amelyeket előkészített az orvosának, ne habozzon feltenni más kérdéseket a kinevezése során.

Mit várhat el az orvosától

Orvosa valószínűleg számos kérdést tesz fel Önnek. Ha készen áll arra, hogy válaszoljon rájuk, ideje lehet áttekinteni azokat a pontokat, amelyekre több időt szeretne fordítani. Megkérdezhető:

Mikor kezdte először észlelni a tüneteket, és mennyire súlyosak?
A tünetei folyamatosak vagy alkalmi jellegűek voltak-e?
Úgy tűnik, hogy mi javítja vagy súlyosbítja a tüneteit?
Van-e láza?
Milyen gyógyszereket és fájdalomcsillapítókat szed?
Van-e fájdalma vizeléssel?
Volt már valaha szűrővizsgálata vastagbélrák miatt (kolonoszkópia)?