Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

A hatások felülvizsgálatának összefoglalóinak adatbázisa (DARE): Minőségértékelt vélemények [Internet]. York (Egyesült Királyság): Vélemények és Terjesztési Központ (Egyesült Királyság); 1995-.

Hatások áttekintéseinek összefoglalóinak adatbázisa (DARE): Minőségértékelt vélemények [Internet].

CD Gardner és HC Kraemer .

Kiadvány: 1995 .

A szerzők célkitűzései

A magas mono- és a magas zsírtartalmú étrend szérum lipidekre gyakorolt differenciális hatásának felmérése, elsősorban az olajok cseréje, miközben a teljes zsír-, telített zsír-, rost- és étrendi koleszterin (C) bevitel állandó marad az intervenciós étrendek között.

Keresés

A MEDLINE-t 1966 és 1994 között keresték az "egyszeresen telítetlen #" és "többszörösen telítetlen #" kulcsszavakkal. A felülvizsgálati cikkek és egyéb tanulmányok bibliográfiáit megvizsgálták további anyagokra. Csak az angol nyelven és szakértők által áttekintett folyóiratokban publikált tanulmányok kerültek be.

Tanulmány kiválasztása

A felülvizsgálatban szereplő értékelések tanulmánytervei

A mellékelt vizsgálatoknak a következő kritériumoknak kellett megfelelniük: (1) diétás beavatkozási kísérletek humán résztvevőkkel randomizáltan magas mono- és magas zsírtartalmú étrendre; (2) legalább két, minden szempontból hasonló diéta, kivéve a mono- és többszörösen telítetlen zsírbevitel szintjét; (3) a teljes C-érték, az LDL-C, a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) -C és a trigliceridek étrendi intervenciós periódusainak végpont adatai (átlag plusz/mínusz SD vagy SE); (4) legalább 10 résztvevő minden diétán.

A felülvizsgálatban szereplő konkrét beavatkozások

A vizsgálati étrend tartalma 3 különböző típusú étkezési zsírban változott: telített, egyszeresen és többszörösen telítetlen. Az étrend három kombinációja magas mono-mon szemben magas poli-, magas mono-mon szemben magas-telített és magas poli- és magas telítettség volt. A magas telítettségű étrendet magában foglaló tanulmányok összzsírszintje összehasonlítható volt, de a telítetlen zsírtartalmú étrendekhez viszonyítva 6-16% -kal magasabb volt a telített zsírtartalom. A magas mono-, illetve a magas poly-diétáknál az egyszeresen telítetlen többszörösen telítetlen zsírokkal való helyettesítés szintje 5-25% kcal között mozgott (átlag plusz/mínusz szórás, 9,7 +/- 6,4% kcal). A magas mono-diéták átlagos egyszeresen telítetlen zsírtartalma 19,4 +/- 6,1% kcal (tartomány: 14-30% kcal) volt. A magas poly-tartalmú diéták átlagos többszörösen telítetlen zsírtartalma 15,9 +/- 7,1% kcal (tartomány: 10-30% kcal) volt. Néhány vagy egész ételt a résztvevők számára kémiai elemzéssel vagy étrend-összetétel-elemzéssel meghatározott étrendi zsírösszetétellel készítettek. Az étrendi zsírösszetételt az olajok helyettesítésével manipulálták.

A felülvizsgálatba bevont résztvevők

A résztvevők között 18 és 78 év közötti férfiak és nők voltak, akiket tudományos intézményekből, klinikai környezetből, vallási csoportokból és katonaságból toboroztak. A résztvevők abban különböztek, hogy volt-e előre meghatározott teljes C-szint, alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) -C vagy triglicerid szint a vizsgálatba való belépéshez.

A felülvizsgálat során értékelt eredmények

Megvizsgálták az átlagos lipid végpontokat, beleértve a szérum és a plazma lipidszinteket.

Hogyan hoztak döntéseket az elsődleges vizsgálatok relevanciájáról?

A szerzők nem közlik, hogy a cikkeket miként választották ki az áttekintésre, illetve hogy a szerzők közül hányan hajtották végre a válogatást.

A tanulmány minőségének értékelése

A szerzők nem közlik az érvényesség értékeléséhez használt kritériumokat, illetve azt, hogy az érvényességi értékelést hogyan végezték.

Adatok kinyerése

Az adatokat a szerzők nevére vakítva vontuk ki. Egyéb információt nem közöltek.

A szintézis módszerei

Hogyan kombinálták a tanulmányokat?

Kiszámítottuk a standardizált hatásméretet (d) és a 95% -os konfidenciaszintet (CI). A hatás nagysága az átlagos végpont szérum lipidszintek megfigyelt kezelési különbségét képviseli, elosztva a szérum lipidszint összesített csoporton belüli standard eltéréseivel.

Hogyan vizsgálták a vizsgálatok közötti különbségeket?

A heterogenitást felmértük, bár az alkalmazott statisztikai tesztről nincsenek részletek. Érzékenységi elemzéseket végeztek, de egyik vizsgálatban sem voltak nyilvánvalóak szignifikáns hatások.

A felülvizsgálat eredményei

Tizennégy randomizált vizsgálat (439 beteg) került bele.

Magas monó versus magas poly összehasonlítások.

A magas mono- és a magas poly-diéták összevont hatásméretei a következők voltak: az összes C esetében 0,07 (95% CI: -0,08, 0,21); LDL-C, -0,01 (95% CI: -0,16, 0,14); HDL-C, 0,03 (95% CI: -0,12, 0,17); és trigliceridek, 0,14 (95% CI: 0,00, 0,29). Ezek az eredmények nem mutatnak szignifikáns különbségeket az összes C, LDL-C vagy HDL-C között, ha az egyszeres és többszörösen telítetlen zsírsavakat különböző növényi és növényi olajok cseréjével cserélik. A diéták közötti triglicerid-különbségek statisztikai szignifikancia szempontjából szignifikánsak voltak, és alacsonyabbak voltak a magas poly-diéták esetében. A vizsgálatok között nem volt szignifikáns hatás a heterogenitás miatt (P> 0,05).

A legnagyobb egyszeres telítetlen és többszörösen telítetlen szubsztitúcióval rendelkező öt vizsgálat egy részcsoportját elemeztük, hogy növeljük az elemzés érzékenységét a szérum lipidekre gyakorolt kis étrendi hatásokkal szemben. A többszörösen telítetlen telítetlen szubsztitúciók egyszeres telítetlen zsírsav-tartalma 10-25% kcal között mozgott a magas mono- vagy magas poly-diétáknál (átlag plusz/mínusz SD: 17,5 +/- 6,5% kcal). Az egyszeresen telítetlen és többszörösen telítetlen zsírok (plusz/mínusz SD) átlagos szintje 26,7 (+/- 5,3% kcal) és 7,4 (+/- 3,0% kcal) volt a magas mono-tartalmú étrendben, és 9,2 (+/- 4,3% kcal) ) és 24,3 (+/- 5,0% kcal) magas poly-diéták esetén. Az összesített hatásméretek a következők voltak: az összes C-ra 0,24 (95% CI: -0,07, 0,55); LDL-C, 0,14 (95% CI: -0,17, 0,45); HDL-C, 0,26 (95% CI: -0,04, 0,57); és trigliceridek, 0,12 (95% CI: -0,19, 0,43). A hatásméretek az alcsoportban nagyobbak voltak, de jelentéktelenek maradtak. A vizsgálatok között nem volt szignifikáns hatás a heterogenitás miatt (P> 0,05).

Telítetlen vagy telített zsír.

7 tanulmány egy részét elemezték annak elemzésére, hogy a telített zsír egyszeresen vagy többszörösen telítetlen zsírral helyettesíthető-e, miközben a teljes zsírszint állandó marad.

A magas mono és a telített kontraszt összevont hatásmérete a következő volt: az összes C-re -0,64 (95% CI: -0,84, -0,44); LDL-C, -0,66 (95% CI: -0,85, -0,46); HDL-C, -0,07 (95% CI: -0,27, 0,13); és trigliceridek, -0,06 (95% CI: -0,25, -0,14).

A magas poli és a telített kontraszt összevont hatásmérete a következő volt: az összes C-re -0,68 (95% CI: -0,87, -0,49); LDL-C, -0,66 (95% CI: -0,85, -0,46); HDL-C, -0,13 (95% CI: -0,32, 0,07); és trigliceridek, -0,13 (95% CI: -0,33, -0,07).

A telített vagy többszörösen telítetlen zsírokkal telített helyettesítés, miközben az összes zsír állandó marad, jelentősen csökkenti az összes C- és LDL-C-szintet, de nem a HDL-C-t vagy a triglicerideket. A vizsgálatok között nem volt szignifikáns hatás a heterogenitás miatt (P> 0,05).

A szerzők következtetései

Az egyszeresen telítetlen vagy többszörösen telítetlen zsírokban gazdag olajok étrendi cseréje, az egyszeres és a telítetlen zsírsavak széles skálájával szemben a különféle populációs csoportok számára, nem eredményezett szignifikáns különbséget a teljes C, LDL-C vagy HDL-C szintekben. A magas poly-diétákkal végzett vizsgálatok ezen csoportjában folyamatosan alacsonyabb szérum trigliceridszinteket figyeltek meg, és az összesített hatásméret határértékű volt.

CRD-kommentár

A szisztematikus áttekintés részletesen leírja a célkitűzéseket, a beavatkozásokat, a résztvevőket, az eredményeket, a tanulmány felvételi kritériumait és a statisztikai módszertant a tanulmányi különbségek szintetizálásához és értékeléséhez. A mellékelt vizsgálatok részleteit és az elemzés eredményeit világosan bemutatták. A szakirodalom keresési stratégiája ésszerű részletességgel körvonalazódott, bár a publikált angol nyelvű tanulmányok korlátozása korlátozhatta lefedettségének mértékét, és publikációs elfogultságot vezetett be. Az áttekintés nem tárgyalja az elsődleges vizsgálatok értékeléséhez használt érvényességi kritériumokat, illetve azokat a folyamatokat, amelyek révén a releváns döntéseket és az érvényességet megítélik. Az adatok kinyerésének folyamatáról korlátozott információ áll rendelkezésre. Ezek a hiányosságok, amelyek nem zárják ki az esetleges elfogultságot az elsődleges vizsgálatok felvétele és értelmezése között, csökkentik a bemutatott bizonyítékok erősségét.

A felülvizsgálat következményei a gyakorlatra és a kutatásra

További kutatásoknak ki kell térniük arra a lehetőségre, hogy a lakosság korábban azonosítatlan alcsoportjai eltérőek az étrendjükben az egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírsavak változására adott válaszaikban.

Bibliográfiai adatok

Gardner C D, Kraemer H C. egyszeresen telítetlen vagy többszörösen telítetlen étkezési zsír és szérum lipidek: metaanalízis. Arteriosclerosis, trombózis és érbiológia 1995; 15 (11): 1917-27. [PubMed: 7583572]

Eredeti papír URL

Egyéb kapcsolódó publikációk

Gardner C D, Kraemer H C. egyszeresen telítetlen vagy többszörösen telítetlen étkezési zsír és szérum lipidek: metaanalízis. Palo Alto (Kalifornia): Statisztikai Tanszék, Stanford Egyetem; 1994 július. Műszaki jelentés száma: 297.

Indexelési állapot

Tárgyindexelés az NLM által rendelt

Felnőtt; Idős; Diétás zsírok, telítetlenek/adagolás és adagolás; Női; Emberek; Lipidek/vér; Férfi; Középkorú

AccessionNumber

Adatbázis bejegyzés dátuma

Felvétel állapota

Ez egy kritikus absztrakt egy szisztematikus felülvizsgálatból, amely megfelel a DARE-be történő felvétel kritériumainak. Minden kritikus összefoglaló tartalmazza az áttekintési módszerek, eredmények és következtetések rövid összefoglalását, majd a kritika értékelésének részletes kritikai értékelését és a levont következtetéseket.