Elhízás az arabul beszélő országokban

1 Farmakológiai és Terápiás Tanszék, Orvostudományi Kar, British Columbia Egyetem, Vancouver, BC, Kanada

Absztrakt

Az elhízás világszerte elérte a járvány mértékét, és ez az arab nyelvű országok lakóit is érinti, különösen a magasabb jövedelmű, olajtermelő országokban élőket. Az elhízás előfordulása gyermekeknél és serdülőknél a férfiaknál 5 és 14%, a nőknél pedig 3 és 18% között mozog. Jelentősen növekszik az elhízás incidenciája, a felnőtt nőknél 2–55%, a felnőtt férfiaknál 1–30%. Az élelmiszer-fogyasztás, a társadalmi-gazdasági és demográfiai tényezők, a fizikai aktivitás és a többes terhesség változásai fontos tényezők lehetnek, amelyek hozzájárulnak az arab nyelvű országokat elárasztó elhízás fokozott előfordulásához.

1. Bemutatkozás

Az elhízáshoz fontos tényező az energiafogyasztás és az energiafelhasználás közötti egyensúlyhiány. A WHO (Egészségügyi Világszervezet) az elhízást 30 kg/m 2 vagy annál nagyobb BMI (testtömeg-index )ként határozza meg, és az elhízást látható, de elhanyagolt egészségügyi kérdésnek tekinti, amely csak az elmúlt 15 évben kapott elismerést [1]. Az elhízás elterjedtsége mind a fejlett, mind az elmaradott országokban nőtt, és különösen problémás volt a gyermekeknél [2]. A túlsúly a hatodik legfontosabb kockázati tényező a világméretű betegségterhelésnél [3], és cukorbetegséggel [4], magas vérnyomással [5], agyi és szív- és érrendszeri betegségekkel [6], különféle rákokkal [7] és alvászavarral járó légzéssel társul. [8].

Az arab nyelvterületű országokban (a Földközi-tenger keleti részén, az Arab-félszigeten és Afrika északi részén) fokozott aggodalomra ad okot az elhízás és a kapcsolódó betegségek, valamint az ezzel összefüggő tényezők, beleértve a társadalmi és kulturális környezet, az oktatás, a fizikai aktivitás változását, étrend és táplálkozás, valamint a jövedelem és az időköltség különbsége [9–12]. Ez a cikk leírja az elhízás elterjedtségét az arab világban, és feltárja azokat a tényezőket, amelyek ahhoz vezethetnek.

2. A felnőttkori elhízás előfordulása az arab országokban

Az elhízás elterjedtsége az elmúlt három évtizedben riasztó mértékben nőtt, és ez a nőknél kifejezettebbnek tűnik. Az elhízás elterjedése párhuzamosan fokozza az ipari fejlődést, amely az Arab-öbölben összefügg a jövedelmek jelentős növekedésével, amelyet a kőolajkészletek gazdag betétjei eredményeznek, és ennek a gyors urbanizációra és a jobb életkörülményekre gyakorolt hatását. Az 1. ábra az elhízás prevalenciáját mutatja az arab nyelvű országokban a WHO 2010-es becslései szerint. Kuvait esetében a 15 évnél idősebb férfiak 30% -át és a nők 55% -át kövérnek minősítették, így Kuvait volt az ország, ahol az elhízás az arab nyelvterületen a legmagasabb. [13] Az 1. táblázat tartalmazza a WHO 2010. évi statisztikáit az elhízás prevalenciájáról más fejlett és fejlődő országokban.

Az elhízás előfordulása az arab országokban felnőtt férfiaknál, illetve 15 és 100 év közötti nőknél, WHO becslései szerint 2010.

3. A gyermekkori és serdülőkori elhízás előfordulása az arab országokban

4. Az elhízással kapcsolatos tényezők az arab országokban

Az elmúlt 20 év gyors fejlődése az arab világban jelentős jólétet és könnyebb életstílust hozott a közlekedés, az olcsó migráns munkaerőhöz való hozzáférés, a nyugati stílusú gyorsétterem elterjedése, és mint másutt, nagyobb lehetőségeket adott az ülő életmódra. Ezek az okok „obezogén környezetet” teremtettek az arab nyelvű országok körül.

5. Élelmiszer-fogyasztás

Az ENSZ Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezete (Statisztikai Osztály 2010) szerint az egy főre eső étrendi energiafogyasztás, kcal/nap, Élelmiszer-mérlegek).

6. Szociodemográfiai és gazdasági tényezők

Az urbanizáció az arab országok modernizációjával nőtt, és ez az elhízás nagymértékű növekedését eredményezte a városokban. Például Szaúd-Arábia vidéki délnyugati vidékén a gyermekeknél alacsonyabb az elhízás aránya (4%), valószínűleg azért, mert aktív életmódban vesznek részt, például halászatban vagy mezőgazdasági munkában; ez ellentétben áll a nyugati (elhízási gyakoriság 10%) és a keleti (14%) városokban élő gyermekek helyzetével (pl. Jizan (12%), Ha'il (34%) vagy Rijád (22%)) ), ahol a mozgásszegény életmód és a magas zsírtartalmú gyorsétterem-fogyasztás mindennapos [24, 37]. Beszámoltak arról, hogy az Egyesült Arab Emírségekben az elszigetelt vidéki területeken élő emberek továbbra is beduin életmódot folytatnak és hagyományos ételeket fogyasztanak, következésképpen alacsonyabb az elhízásuk aránya, mint az urbanizált területeken [16]; hasonló adatok állnak rendelkezésre Marokkó, Tunézia, Egyiptom, Palesztina és Omán vidéki térségekben élő emberekről is [12, 22, 43, 44].

A jövedelem szintén fontos tényező, amely elhízáshoz vezethet, különösen az arab nyelvű olajexportáló országokban. Például a húsfogyasztás Szaúd-Arábiában 500% -kal, míg Jordániában 97% -kal nőtt az 1973–1980 közötti időszakban. Kuvait magas jövedelmű családjai több húst, tojást és tejet fogyasztanak, mint az alacsony jövedelmű családok [45]. Egy egyiptomi tanulmány szerint a szegényebb embereknél alacsonyabb az elhízás aránya (3%), mint azoké, akik tehetősebbek lehetnek (10%) [22]. Hasonlóképpen, a szíriai munkanélküli nőknél magasabb az elhízás aránya (50%), mint a foglalkoztatottaknál (30%) [41]. Az arab nyelvterületű országokban az elhízás egyre növekvő dagályának módosíthatatlan kockázati tényezői közé tartozik az elsivatagosodáshoz vezető szélsőséges külső hőmérséklet, valamint az erdősítés és általában a növényzet hiánya, ami arra kényszeríti az embereket, hogy bent maradjanak, és autóval is igénybe vegyék a viszonylag rövid távolságokat is.

7. Fizikai aktivitás

A fizikai aktivitás alatt a vázizomzat által okozott bármely testi mozgást értünk, amely az alapszint feletti energiafelhasználást eredményez [53]. Amint arról korábban tárgyaltunk, az arab nyelvű országok gyors gazdasági fejlődése jelentős változásokat eredményezett a társadalmi-gazdasági helyzetben és az életmódban; a kiterjedt úthálózatok, az autók fokozottabb rendelkezésre állása, a gépesített otthoni és mezőgazdasági eszközök nagyobb mértékű használata, a számítógépek, a televíziók és az elektronikus játékeszközök széles körű használata ösztönözte a mozgásszegényebb életmódot, amely a testzsír nagyobb mértékű felhalmozódásához vezet. A Framingham gyermekvizsgálatban azoknak a gyerekeknek a BMI-je, akik napi 3 óránál hosszabb ideig néztek televíziót, 20,7, míg a napi 1,75 óránál kevesebbet néző televíziónál 18,7 volt a BMI [54, 55]. A bahreini felnőttek csaknem 82% -a naponta tévét néz [39].

Rijádban (Szaúd-Arábia) a 7–12 éves fiúk 57% -a még mérsékelt szinten sem vesz részt (olyan tevékenység, amely a pulzusszámot 30 percig vagy annál hosszabb ideig 139 ütem/perc fölé emeli) [56], míg 81 Rijád városában a felnőtt férfiak százaléka inaktív, és Asir tartományban a felnőtt nők elképesztő 99,5% -a nem számolt be (bármilyen intenzitású) testmozgásról [57]. Az egyiptomi felnőttek mindössze 2% -a gyakorol naponta [9]. A 3. ábra összefoglalja a testmozgás legfeljebb 10 percig tartó napi fizikai aktivitását különböző arab nyelvű országokban [58].

Az alacsony fizikai aktivitás előfordulása a Földközi-tenger keleti régiójának kiválasztott országaiban a WHO 2003–2007 által végzett STEPwise felmérése szerint.

8. Elhízás az arab nyelvű országokból származó nőknél

A WHO statisztikái szerint Kuvait a 9. helyen áll a világon, és az első az arabul beszélő országok között a nők elhízásában. Az arabul beszélő országokban a nők elhízása rangsor szerint Kuvait (55,2%), Egyiptom (48%) és Egyesült Arab Emírségek (42%), amely magasabb, mint az összes európai országé, és körülbelül megegyezik az USA-val (48,3%) és Mexikó (41%). Az olyan országokban, mint Bahrein (37,9%), Jordánia (37,9%), Szaúd-Arábia (36,4%) és Libanon (27,4%), a nőknél nagyobb az elhízás aránya, mint az Egyesült Királyságban (26,3%), Görögországban (26,4%) és Izraelben (25,9) %) [13].

Tunéziában és Marokkóban a nők közel 70% -a írástudatlan, ez az arány háromszor magasabb, mint a férfiaké, és valószínűleg ez is hozzájárulhat az elhízáshoz kapcsolódó egészségügyi kockázatok felismerésének hiányához. A szépség, a termékenység és a jólét [12] bizonyos fokú elhízás kulturális kívánatossága szintén hozzájárulhat az elhízás gyakoribb előfordulásához ezekben az országokban. Az iskolázottság és az elhízás közötti összefüggés további példája Szíriában, ahol az alacsony iskolai végzettségű nőknél az elhízás aránya 63%, míg az emelt szintű oktatásban részesülő nőknek csak 11% -a volt elhízott [41].

Diagram azokról a tényezőkről, amelyek elhízáshoz vezethetnek az arab nyelvű országokban.

9. Az elhízás költsége

Az elhízás önmagában nem betegség; ez számos nem fertőző betegség kockázati tényezője, például cukorbetegség, magas vérnyomás, stroke és még sok más betegség. Az elhízás világszerte gazdasági teherré vált, és az elhízás költsége megbecsülhető azáltal, hogy meghatározzuk az elhízás elterjedtségét egy adott országban, és azonosítjuk az ezzel összefüggő társbetegségeket. Ezt követően minden társbetegségre ki kell számítani a populációnak tulajdonítható frakciót (PAF) (a PAF-et a

𝑃 (R R - 1)/[𝑃 (R R - 1) + 1]

annak a valószínűsége, hogy egy személy elhízott egy bizonyos populációban, és az RR a betegség relatív kockázata elhízott alanynál). Az egyes társbetegségek költségeit az egészségügyi joghatóságok adatai alapján határozzák meg, és tartalmazzák a kórházi ellátás, az orvos és egyéb egészségügyi szakemberek, a gyógyszerek, valamint az egyéb egészségügyi és egészségügyi ellátással kapcsolatos kutatások közvetlen költségeit. Az egyes komorbiditásoknak tulajdonítható költségeket úgy határozzuk meg, hogy megszorozzuk a PAF-t a komorbiditás teljes közvetlen költségével, így az elhízás teljes költsége megbecsülhető a komorbiditások kezelésének összes PAF-súlyozott költségével [60].

A Közel-Kelet és a hat észak-afrikai arab ajkú ország a világ első tíz helyezettje a cukorbetegség prevalenciájában: a közel-keleti országok Bahrein, Egyiptom, Kuvait, Omán, Szaúd-Arábia és Egyesült Arab Emírségek. Ezen országok többségében nagyon magas az elhízás és a cukorbetegség aránya, ami hozzájárul a régióban 2010-ben bejelentett 290 000 halálozáshoz (vagyis a 20–79 éves korcsoport összes halálának közel 12% -a 2010-ben). Ezek az országok csaknem 5,6 milliárd USD-t költenek a cukorbetegséggel kapcsolatos egészségügyi ellátásra [61]. Amint az az 5. ábrán látható, az arab nyelvű országok többsége GDP-jének kevesebb mint 7% -át költ egészségügyi rendszerekre és 6% -ot oktatásra, míg 19–33% -ot ipari beruházásokra és 11% -ot katonai szolgálatokra fordít, ami legmagasabb a világon [47, 62]. Néhány oka annak, hogy az arab nyelvű országokban az egészségügyi ellátórendszerek nem működnek megfelelően, hogy alulfinanszírozottak és az elvárások alatt teljesítenek, a parancsnoki lánc hatástalan, gyakran a közegészségüggyel ellentétes politikai célú bürokratákból, valamint az egészségügyi szakemberekből és támogatásukból áll. a személyzet egyenlőtlenül oszlik el (városi területekre koncentrálódik) [63].

Ipari beruházások, katonai, oktatási és egészségügyi kiadások GDP-arányos aránya egyes arab nyelvű országokban.

10. Az elhízás gyógyszeres kezelése

Újra növekszik a súlycsökkenést kiváltó és gyakorlatilag mellékhatás nélküli gyógynövénykivonatok használata. Ilyen például egy palesztin és izraeli tanulmány, amelyen 19 és 52 év közötti, 29 kilogramm átlagos súlyú önkéntes vett részt; ebben a tanulmányban az önkéntesek a „Weighlevel” -et (női köpeny, menta és olajbogyó levelek, valamint köménymagok kivonatának keverékét - a hagyományos görög-arab és iszlám orvoslásban használtak) anélkül, hogy bármilyen más változást követtek volna el az étrendjükben. Három hónapos kezelés után az alanyok átlagos súlya 84 kg volt, és az átlagos BMI 31-ről 28 kg/m 2 -re csökkent [67]. Úgy tűnik, hogy nincs más közzétett adat az elhízás gyógyszeres terápiájának arab nyelvterületen történő alkalmazásáról.

11. Következtetés

A fejlõdés, az urbanizáció és a jobb életkörülmények az arab nyelvû országokban az egészségtelen élelmiszer-fogyasztás nagyobb mértékû fogyasztásához vezettek; csökkent fizikai aktivitás kíséretében ez az elhízás gyakoriságának növekedését okozta gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél, különösen nőknél. Aránytalanul alacsony prioritást élveznek azonban az elhízás pusztító egészségvédelmi hatásainak tudatosítását célzó kormányzati kiadások. Úgy tűnik, hogy az egészségügyi ellátásra és az oktatásra (iskolák és egyetemek) fordított közvetlen kiadások a katonai gazdagodás és az ipari fejlődés rovására mentek. Úgy tűnik, hogy a közvélemény nem ismeri az egészséges táplálkozási szokásokat, valamint az étrend, a testmozgás és a krónikus betegségek kölcsönhatását. Jelentős kulturális akadályok vannak, amelyek a jelek szerint jobban érintik a nőket; például étrendjük kezelése terhesség és szülés után, valamint a nők közös testmozgási lehetőségeinek hiánya.