Elhízás és lisztérzékenység

2012. március 16., péntek

Tanis Fenton, PhD, RD, Daniel A. Leffler, MS, MD, Jacqueline Chaisson, BA, RN, BN, Arya M. Sharma, MD - a Palliser Primary Care Network jóvoltából

Tegnap a Medicine Hat-ban (Dél-Alberta) voltam, a Palliser Alapellátási Hálózat házigazdájának táplálkozási és anyagcsere-műhelyében.

Miközben az elhízás kezeléséről beszéltem az alapellátásban, nagyon felkeltette az érdeklődésemet a lisztérzékenységről szóló előadás, amelyet Daniel Leffler tartott az amerikai Bostonban, a Beth Israel Deaconess Medical Center-től.

Leffler legérdekesebb előadást tartott arról, hogyan lehet diagnosztizálni és kezelni a lisztérzékenységet.

Beszédében utalt arra az érdekes megfigyelésre, hogy azok a betegek, akiket sikeresen kezelnek a lisztérzékenység miatt, gyakran híznak - nem ritkán, az elhízás arányában felzárkóznak nem celiakia társaikkal.

Így az Alimentary Pharmacology and Therapeutics című közelmúltban megjelent cikkében Leffler és munkatársai beszámolnak a lisztérzékenység miatt kezelt betegek súlyának növekedéséről.

679 biopsziás betegnél végzett retrospektív vizsgálat során legalább két regisztrált BMI-vel megerősített celiakia, átlagosan 39,5 hónapos követés során megállapították, hogy a kiindulási helyzetben a coeliakia kohorsz jelentősen kevésbé volt túlsúlyos vagy elhízott (32% szemben az 59% -kal), mint az általános népességnél.

A gluténmentes étrend megkezdése és fenntartása során azonban az átlagos BMI jelentősen megnőtt, a betegek körülbelül 22% -a növelte a BMI-t több mint 2 BMI ponttal, és a betegek körülbelül 16% -a normál vagy alacsony BMI osztályból lépett túlsúlyos BMI-be osztály.

Nyilvánvaló, hogy a lisztérzékenységhez kapcsolódó jelentős morbiditás és megnövekedett mortalitás miatt a súlygyarapodástól való félelem nem akadályozhatja meg a lisztérzékenységben szenvedőket abban, hogy a glutént kizárják étrendjükből. Mindazonáltal, amint arra Leffler beszédében rámutatott, tanácsos lehet a túlzott súlygyarapodás megelőzésével kapcsolatos tanácsadás a gluténmentes étrend kezdetén, különösen azoknál a betegeknél, akik már túlsúlyosak.

AMS
Edmonton, Alberta

Kabbani TA, Goldberg A, Kelly CP, Pallav K, Tariq S, Peer A, Hansen J, Dennis M és Leffler DA (2012). A gluténmentes étrenddel kezelt cöliákia esetén a testtömeg-index és az elhízás kockázata. Táplálék-farmakológia és terápiák, 35 (6), 723-9 PMID: 22316503

2012. március 16., péntek

Valószínűleg fontos megjegyezni, hogy a diagnosztizálatlan cöliákia a tápanyagok felszívódásának csökkenésével és az alultápláltság miatti nem szándékos fogyással jelentkezik. Amikor ezekkel a betegekkel megbeszéljük a súlygyarapodást, fontos megjegyezni, hogy testtömegük a GF-diéta megkezdése előtt nem tükrözi a szokásos testtömegüket. A súlygyarapodás valószínűleg a felszívódási zavar/alultápláltság megfordult következménye. Ez egy nagyon összetett kérdés, amelyet látszólag túl egyszerűsítettek, ha weigiht-fókuszált perspektívából nézzük.

2012. március 16., péntek

Azt hiszem, meg kell említeni, hogy a súlygyarapodás fő oka a bél gyógyulásának köszönhető, amely most lehetővé teszi a tápanyagok megfelelő felszívódását. (A malapsorpció valószínűleg akkor következett be, amikor nem követte a gluténmentes étrendet.) Bárkinek, aki gluténmentes étrendet követ, ugyanolyan szabályokat kell betartania a testsúly kezelésében, mint mindenki másnak ... adagkontroll, a kezelt ételek korlátozása stb. És igen, a helyettesítő a kenyértermékek általában alacsonyabb rosttartalmúak, és valószínűleg magasabbak a zsírban és a cukorban, ezért emlékeztetni kell arra, hogy a Canada Food Guide-n belül maradjon, és ajánlott más adag rostot, például babot, lencsét és hüvelyeseket.

2012. március 16., péntek

Nem az első dolog, amit az ember megtesz, ha megtudja, hogy glutén-intoleráns, elfogy, és vesz egy kosár gluténmentes finomságot? Talán, amikor az orvos azt mondja, hogy „te vagy lisztérzékenység”, azonnal hozzá kell adnia „és a gluténmentes ócska étel MÉGIS gyorsétel” ....

2012. március 16., péntek

Érdekes - anekdotikusan megjegyeztem, hogy több páciensem valóban fogyott, mióta diagnosztizálták a lisztérzékenységet, amit annak tulajdonítottam, hogy sok gyorsan megragadható, gyakran glutént tartalmazó étel (pl.

2012. október 30., kedd

Az elmúlt 6 hónapban majdnem 15 kilót híztam, mire kiderült, hogy celiakia van. Több mint 3 hete szigorúan gluténmentes vagyok, és továbbra is hízni kezdek! A hasam és az arcom kövér, és minden alkalommal, amikor eszem, duzzadok a tetején. Tudna segíteni némi betekintést?