Étel, köszvény, vesék és mítoszok

köszvény

Dr. Jenneffer Pulapaka, DPM

Számít az étel a veseműködésről és a köszvényről? Igen, és nem csak az elfogyasztott fehérje mennyiségének csökkentésével, hanem a gyümölcsök és zöldségek elfogyasztásával érhető el a javulás. Egy nemrégiben közzétett, 2019-es folyóirat-tanulmányban a kutatók majdnem 18000 ember étrendi eredményeit értékelték több mint 8 év alatt. Az eredmények megállapították, hogy a növényi étrendnek a húgysav-redukció és a gyulladáscsökkentő utak révén pozitív hatása van a köszvény tüneteinek enyhítésére és a kapcsolódó köszvény társbetegségek javítására. Megállapították, hogy a legalacsonyabb húgysavkoncentrációjú laktó-ovo vegetáriánusok voltak, őket vegánok követték ÉS a köszvény kockázata is alacsonyabb volt. 1

Az Asia Pac J Clin Nutr 2018 metaanalízise és szisztematikus áttekintése meghatározta az étrendi tényezőket, valamint a köszvény és a hiperurikémia kockázatát. A vörös hús, a tenger gyümölcsei, a fruktóz és az alkohol növeli a hiperurikémia és a köszvény kockázatát. Éppen ellenkezőleg, a szójaételek fogyasztása csökkenti a hiperurikémia és a köszvény kockázatát. A purinban gazdag zöldségek még védőhatást is gyakorolhatnak a hiperurikémia kockázatára. Eredményeik összhangban vannak számos közelmúltban végzett népességalapú epidemiológiai vizsgálattal, amelyek szintén nem találtak összefüggést a magas purintartalmú zöldségek, valamint a köszvény és a hyperuricemia kockázata között. Ezt a jelenséget részben a különböző diétás forrásokból származó purinok biológiai hozzáférhetőségének magyarázata magyarázhatja.

A közhiedelemmel ellentétben ez a tanulmány igazolta, hogy a purinban gazdag zöldségek (karfiol, spenót, borsó, bab, gomba, lencse stb.) Nincsenek összefüggésben a köszvény kockázatával, továbbá a hiperurikémia csökkent kockázatával járnak. Tehát a köszvény és a fájdalmas köszvényes rohamok megszerzése olyan egyszerű lehet, mint áttérni egy főleg növényi étrendre. 2

Egy másik tanulmány hasonló eredményeket mutatott be, amelyek azt mutatják, hogy az elhízás, a hús- és tenger gyümölcseinek bevitele, valamint az alkoholfogyasztás a hyperuricemia nagyobb gyakoriságával jár, míg a napi fizikai aktivitás fordítottan összefügg a hyperuricemia prevalenciájával.

Egy 2012-es tanulmány megállapította, hogy a beteg nem vegetáriánus étrendje kockázati tényező a köszvény és a hiperurikémia kialakulásában. Az alacsony zsírtartalmú tejtermékek, a purinban gazdag zöldségek, a teljes kiőrlésű gabonák, a dió és a hüvelyesek, valamint a kevésbé cukros gyümölcsök, a kávé és a C-vitamin-kiegészítők csökkentik a kockázatot, míg a vörös hús, a fruktóztartalmú italok és az alkohol bevitele növeli a köszvény kockázatát. 3

Számos eredmény támasztja alá egy 2011-es tanulmányt, amely kimutatta: pozitív összefüggés állati eredetű fehérje és a hiperurikémia előfordulása között, valamint fordított összefüggés a növényi eredetű fehérje és a hiperurikémia között. Ez a tanulmány közvetlen összefüggést talált a tenger gyümölcseinek fogyasztása és a hiperurikémia között, és fordított összefüggést talált a szójaétel fogyasztása és a hiperurikémia között. 4

Összefüggés van a diéta és az uráttranszporterek diszfunkciója között köszvény/hiperurikémia esetén. A köszvényes betegek túlnyomó többségében az urát csökkent vesekiválasztása a hiperurikémiás mechanizmus. A köszvényben előforduló vese társbetegségek - magas vérnyomás, krónikus vesebetegségek (CKD) és nephrolithiasis - gyakorisága nagyon magas. A hiperlipidémiában szenvedő betegek több mint 80% -a szenved hyperuricémiában. A mindenevő nyugati étrenden (WD) szenvedő betegek 85% -ánál csökken a húgysav kiválasztása és a vizelet pH-értékének koncentrációja. A vegetáriánus étrend bevitele a húgysav kristályosodásának kockázatának jelentős, 93% -os csökkenését eredményezte a WD étrendhez képest. 5.

Ha az elhízott betegek éhesek és fáradtak, a test a felhalmozódott zsírt felhasználja hőtermelésre a test szükségleteinek kielégítésére. Ugyanakkor a testzsír lebontásával keletkező ketontestek megzavarják a szérum húgysav kiválasztódását, további, közvetett módon növelve a húgysav szintjét. Számos tanulmány azt is kimutatta, hogy a magasabb szérum urátsavkoncentráció a II. Típusú cukorbetegséghez és a metabolikus szindrómához kapcsolódik. A megemelkedett vércukorszint csökkentheti az urát transzporter képességét, tovább ronthatja a hiperurikémiát, és veseműködési zavart eredményezhet. 6.

A bikarbonát terápia helyett gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend megvalósítható és gazdaságos, és úgy tűnik, hogy pozitív hatással van a vese hemodinamikai funkciójára. 7 Az adatok azt mutatják, hogy a gyümölcsök és zöldségek javítják a metabolikus acidózist és csökkentik a vesekárosodást a CKD 4. stádiumában, anélkül, hogy hyperkalaemia alakulna ki. 8.

KÖVETKEZTETÉS:

Az orvosoknak jobban kell teljesíteniük a kellő gondosságot. Folyamatban kell maradniuk, és meg kell vizsgálniuk az új és a kialakulóban lévő kutatásokat. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a régi „alacsony purintartalmú” étrend elavult, és nem képes pozitív betegkimeneteleket produkálni. A kiegyensúlyozott vegetáriánus étrend gabonákkal, szójával, hüvelyesekkel, magas lúgtartalmú gyümölcsökkel és zöldségekkel, valamint a megfelelő folyadékbevitel a legkevesebb húgysav-kristályosodás és a veseműködési zavar kockázatát eredményezi a mindenevő WD-étrendekhez képest. A diéta önmagában új stratégiát nyújthat a hiperurikémia és a kapcsolódó betegségek, például köszvény, krónikus vesebetegségek, hiperlipidémia, magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség, cukorbetegség és egyéb rendellenességek kezelésére.

Referenciák:

Két további refrencia:

  1. Teng GG, Pan A, Yuan JM, Koh WP. Élelmiszer-fehérjeforrások és a köszvényesemény kockázata a szingapúri kínai egészségügyi tanulmányban. Arthritis Rheumatol. 2015; 67: 1933-42. doi: 10.1002/art.319115.
  2. Purinban gazdag ételek, tej- és fehérjebevitel, valamint a férfiak köszvényének kockázata. N Engl J Med. 2004; 350: 1093-103. doi: 1056/NEJMoa035700.
    Teng GG, Pan A, Yuan JM, Koh WP. Élelmiszer-fehérjeforrások és a köszvényesés kockázata a szingapúri kínai egészségügyi tanulmányban. Arthritis Rheumatol. 2015; 67: 1933-42. doi: 10.1002/art.319115.