Étrendi irányelvek A kalóriák kiegyensúlyozása a testsúly életre szóló fitneszének és wellnessének kezeléséhez

A megfelelő testsúly elérése és fenntartása az egész életen át elengedhetetlen a jó egészség és az életminőség fenntartásához. Kimutatták, hogy sok viselkedési, környezeti és genetikai tényező befolyásolja az ember testtömegét. A kalóriaegyensúly az idő múlásával a súlykezelés kulcsa. A kalóriaegyensúly az ételekből és italokból elfogyasztott kalóriák és a normális testfunkciókban (azaz anyagcsere-folyamatokban) és a fizikai aktivitáson keresztül elfogyasztott kalóriák közötti kapcsolatra utal. Az emberek nem tudják ellenőrizni az anyagcsere-folyamatokban elfogyasztott kalóriákat, de azt, hogy mit esznek és iszanak, valamint azt, hogy mennyi kalóriát használnak fel a fizikai tevékenység során.

Az elfogyasztott kalóriáknak meg kell egyezniük az elfogyasztott kalóriákkal annak érdekében, hogy az ember ugyanazon testsúlyt fenntartsa. A feleslegesen több kalória fogyasztása súlygyarapodást eredményez. Ezzel ellentétben, ha kevesebb kalóriát fogyasztunk, mint amennyit elfogyasztunk, akkor fogyás lesz. Ez idővel kevesebb kalória elfogyasztásával, fizikailag aktívabb tevékenységgel, vagy ami a legjobb, a kettő kombinációjával érhető el.

Az egészséges testtömeg fenntartása és a túlzott súlygyarapodás megakadályozása az egész életen át nagyon előnyös, mint a súlygyarapodás utáni fogyás. Miután az ember elhízott, a testtömeg egészséges szintre történő csökkentése jelentős erőfeszítéseket igényel egy idő alatt, akár évekig is. Azok az emberek, akiknek a legsikeresebb a fogyás és a fogyás, a kalóriaegyensúlyra való folyamatos odafigyelés révén.

Az Egyesült Államokban a népesség gyakorlatilag minden alcsoportja között jelenleg tapasztalható magas túlsúly és elhízás azt mutatja, hogy sok amerikai kalória-egyensúlyhiányban szenved - vagyis több kalóriát fogyaszt, mint amennyit elfogyaszt. Az elhízási járvány visszaszorítása és egészségük javítása érdekében az amerikaiaknak jelentős erőfeszítéseket kell tenniük az élelmiszerekből és italokból elfogyasztott összes kalória számának csökkentése és a fizikai aktivitás révén a kalóriakiadások növelése érdekében. E célok eléréséhez az amerikaiaknak meg kell választaniuk az egészséges táplálkozási szokásokat, amelyek tartalmazzák a tápanyagokban gazdag ételeket és italokat, élvezik a tápanyagigényt, és megfelelnek a kalóriaigényeknek. Ezenkívül az amerikaiak különféle stratégiák közül választhatnak a fizikai aktivitás növelésére.

Főbb ajánlások

A túlsúly és az elhízás megelőzése és/vagy csökkentése javított étkezési és fizikai aktivitási magatartással.
Ellenőrizze a teljes kalóriabevitelt a testtömeg kezeléséhez. A túlsúlyos vagy elhízott emberek számára ez azt jelenti, hogy kevesebb kalóriát fogyasztanak az ételekből és italokból.
Növelje a fizikai aktivitást és csökkentse az ülő viselkedéssel töltött időt.
Tartsa fenn a megfelelő kalóriaegyensúlyt az élet minden szakaszában - gyermekkorban, serdülőkorban, felnőttkorban, terhességben és szoptatásban, valamint idősebb korban.

A túlsúly és az elhízás járványa

A túlsúly és az elhízás gyakorisága az Egyesült Államokban jelenleg drámai módon magasabb, mint néhány évtizeddel ezelőtt. Ez minden korosztályra igaz, beleértve a gyermekeket, serdülőket és felnőtteket is. Az egyik legnagyobb változás az elhízott kategóriába tartozó amerikaiak számának növekedése volt. Amint az 1. táblázat mutatja, az elhízás prevalenciája megduplázódott, és egyes esetekben megháromszorozódott az 1970-es és 2008 között.

1. táblázat: Elhízás Amerikában ... Akkor és most
elhízás akkor	elhízás most
Az 1970-es évek elején az elhízás prevalenciája a 2–5 éves gyermekek esetében 5%, a 6–11 éves gyermekek esetében 4%, a 12–19 éves serdülőknél pedig 6% volt.	2007–2008-ban az elhízás prevalenciája a 2–5 éves gyermekeknél elérte a 10% -ot, a 6–11 éves gyermekek esetében a 20% -ot, a 12–19 éves serdülőknél pedig az 18% -ot.
Az 1970-es évek végén a felnőttek 15% -a elhízott.	2008-ban a felnőttek 34% -a elhízott.
Az 1990-es évek elején nulla államban a felnőttkori elhízás prevalenciája meghaladta a 25% -ot.	2008-ban 32 államban a felnőttkori elhízás prevalenciája meghaladta a 25% -ot.
Források: Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Az elhízás elterjedtsége és tendenciái az amerikai felnőttek körében, 1999–2008. JAMA. 2010; 303 (3): 235-241. Ogden CL, Flegal KM, Carroll MD, Johnson CL. A túlsúly elterjedtsége és tendenciái az amerikai gyermekek és serdülők körében, 1999–2000. JAMA. 2002; 288 (4): 1728-1732. Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR, Bárány MM, Flegal KM. A magas testtömeg-index elterjedtsége az Egyesült Államok gyermekei és serdülői körében, 2007–2008. JAMA. 2010; 303 (3): 242-249. Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. Amerikai elhízási trendek. Elérhető: http://www.cdc.gov/obesity/data/trends.html. Hozzáférés: 2010. augusztus 12. [Megjegyzés: Az állami prevalencia adatai önjelentés alapján.]

A túlsúly és az elhízás magas elterjedtsége a lakosság körében aggodalomra ad okot, mert a túlsúlyos vagy elhízott egyéneknek megnövekedett kockázata van számos egészségügyi problémának. A 2-es típusú cukorbetegség, a szívbetegségek és a rák bizonyos típusai az elhízással leggyakrabban összefüggő állapotok. Végső soron az elhízás növelheti az idő előtti halálozás kockázatát.

Ezek a megnövekedett egészségügyi kockázatok nem korlátozódnak a felnőttekre. A testtömeggel összefüggő betegségeket és állapotokat, amelyeket egykor elsősorban felnőtteknél diagnosztizáltak, ma már a testfeleslegben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél figyelnek meg. Például a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői, például a magas koleszterinszint és a magas vérnyomás, valamint a 2-es típusú cukorbetegség ma már egyre növekszenek gyermekeknél és serdülőknél. A káros hatások általában az egész életen át is fennmaradnak, mivel a túlsúlyos és elhízott gyermekek és serdülők jelentősen megnőnek a túlsúlyos és elhízott felnőttkori kockázatnak, valamint a súlyával összefüggő krónikus betegségek későbbi életében. Az elhízás elsődleges megelőzése, különösen gyermekkorban, fontos stratégia az elhízási járvány elleni küzdelemben és visszafordításában.

Minden amerikait - gyermekeket, serdülőket, felnőtteket és idősebb felnőtteket - arra ösztönözünk, hogy törekedjenek az egészséges testsúly elérésére és fenntartására. Az elhízott felnőtteknek változtatniuk kell étkezési és fizikai aktivitásukon, hogy megakadályozzák a további súlygyarapodást és elősegítsék a fogyást. A túlsúlyos felnőtteknek nem szabad további súlyt szerezniük, és a legtöbbeknek, különösen a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek, változtatniuk kell étkezési és fizikai aktivitásukon a fogyás érdekében. A gyermekeket és serdülőket arra ösztönzik, hogy tartsák fenn a kalóriaegyensúlyt, hogy támogassák a normális növekedést és fejlődést anélkül, hogy elősegítenék a túlsúlyos növekedést. A túlsúlyos vagy elhízott gyermekeknek és serdülőknek meg kell változtatniuk étkezési és fizikai aktivitási magatartásukat, hogy az életkorukhoz mért BMI százalékuk ne növekedjen az idő múlásával. Ezenkívül konzultálni kell az egészségügyi szolgáltatóval a gyermek vagy serdülő megfelelő súlykezelésének meghatározása érdekében. A családok, az iskolák és a közösségek fontos szerepet játszanak a gyermekek és serdülők étkezési és testmozgási viselkedésében bekövetkező változások támogatásában.

Az egészséges testsúly fenntartása a lakosság bizonyos alcsoportjai számára is fontos, beleértve a teherbe esni képes nőket, a terhes nőket és az idősebb felnőtteket.

A nőket arra ösztönzik, hogy terhesek legyenek és tartsák fenn az egészséges testsúlyt. Ez csökkentheti a nők terhesség alatti szövődményeinek kockázatát, növelheti az egészséges csecsemő születési súlyának esélyét, és javíthatja az anya és a csecsemő hosszú távú egészségét.
A terhes nőket a 2009-es Orvostudományi Intézet (IOM) terhességi súlygyarapodásának irányelvei alapján javasoljuk hízásra. [1] Az anya terhesség alatti, az ajánlott tartományon kívüli súlygyarapodása az anyák és a gyermekek egészségének fokozott kockázatával jár.
A 65 éves és idősebb, túlsúlyos felnőtteket arra ösztönzik, hogy ne nyerjenek további súlyt. Az elhízott idősebb felnőttek, különösen a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázati tényezőivel rendelkezők körében a szándékos súlycsökkenés előnyös lehet, és javíthatja az életminőséget, valamint csökkentheti a krónikus betegségek és a kapcsolódó fogyatékosságok kockázatát.

Hozzájárulás az epidémiához: obesogén környezet

Az az általános környezet, amelyben sok amerikai él, dolgozik, tanul és játszik, hozzájárult az elhízás járványához. Végül az egyének kiválasztják az elfogyasztott ételek típusát és mennyiségét, valamint azt, hogy mennyire fizikailag aktívak. A választásokat azonban gyakran korlátozza az, ami elérhető az ember környezetében, beleértve az üzleteket, éttermeket, iskolákat és munkahelyeket. A környezet befolyásolja a kalóriaegyensúly egyenletének mindkét oldalát - elősegítheti a túlzott kalóriafogyasztást, és visszatarthatja a fizikai aktivitást és a kalóriadíjat.

Az élelmiszerellátás az elmúlt 40 évben drámai módon megváltozott. 1970 és 2008 között az összes fő élelmiszer-kategóriában nőtt a fogyasztásra alkalmas élelmiszerek száma. A piacon egy főre jutó átlagos napi kalória hozzávetőlegesen 600 kalóriát nőtt [2], a legnagyobb mértékben nőtt a hozzáadott zsírok és olajok, szemek, tej és tej elérhetősége. termékek, [3] és kalóriatartalmú édesítőszerek. Sok eladásra kínált adagméret is megnőtt. Kutatások kimutatták, hogy ha nagyobb adagokat szolgálnak fel, az emberek általában több kalóriát fogyasztanak. Ezenkívül erős bizonyítékok mutatják, hogy az adag nagysága a testtömeghez kapcsolódik, így a tálalás és a kisebb adagok fogyasztása a fogyáshoz kapcsolódik.

Az étkezési környezet és a BMI kapcsolatát vizsgáló tanulmányok azt találták, hogy a nagyobb számú gyorséttermet vagy gyorséttermet kínáló közösségeknél magasabb a BMI. Az 1970-es évek óta a gyorséttermek száma több mint kétszeresére nőtt. Továbbá nőtt a napi kalóriabevitel aránya a házon kívül elfogyasztott ételekből [4], és a bizonyítékok azt mutatják, hogy azoknak a gyermekeknek, serdülőknek és felnőtteknek, akik kívül étkeznek, különösen a gyorséttermekben, nagyobb a súlygyarapodás, a túlsúly, és az elhízás. A gyorsétterem-fogyasztás és az elhízás között a legerősebb összefüggés az, ha hetente egy vagy több gyorséttermi ételt fogyasztanak. A változó étkezési környezet eredményeként az egyéneknek szándékosan kell választaniuk a táplálékot sűrűn, alacsony kalóriatartalmú és megfelelő adagmennyiségben, mind otthon, mind otthon kívül.

A kalóriaegyensúly-egyenlet másik oldalán sok amerikai ébrenléti idejének nagy részét ülő magatartással tölti el, ami megnehezíti számukra a szükséges kalóriafelhasználást a kalóriaegyensúly fenntartása érdekében. Számos otthoni, iskolai, munkahelyi és közösségi környezet nem segíti elő a fizikailag aktív életmódot. Például a járdák vagy parkok hiánya és a szabadban való biztonság aggodalma csökkentheti az egyének fizikai aktivitásának képességét.

Az elmúlt néhány évtizedben a közlekedés és a technológiai fejlődés azt jelentette, hogy az emberek ma már kevesebb kalóriát költenek a mindennapi élet feladatai ellátására. Következésképpen manapság sok embernek külön erőfeszítéseket kell tennie annak érdekében, hogy a szabadidő alatt fizikailag aktívak legyenek a fizikai aktivitás igényeinek kielégítésére. Sajnos a szabadidő fizikai aktivitása alacsony. Az amerikai felnőttek körülbelül egyharmada számol be arról, hogy rendszeresen részt vesz a szabadidős fizikai tevékenységben, egyharmada valamilyen szabadidős fizikai tevékenységben, egyharmada pedig inaktívnak számít. [5] A fizikai aktivitásban való részvétel az életkor előrehaladtával is csökken. Például a testmozgás monitorokat használó országos felmérésekben a 6–11 éves gyermekek 42 százaléka minden nap 60 perc fizikai aktivitásban vesz részt, míg a serdülők csak 8 százaléka éri el ezt a célt. [6] A felnőttek kevesebb, mint 5 százaléka vesz részt napi 30 perc fizikai aktivitásban, valamivel többen teljesítve az ajánlott heti, legalább 150 perces célt.

A jelenlegi étrendi bevitel

Az amerikaiak jelenlegi étrendi bevitele hozzájárult az elhízás járványához. Sok gyermek és felnőtt szokásos kalóriabevitele meghaladja a napi szükségleteket, és fizikailag nem elég aktívak ahhoz, hogy kompenzálják ezeket a bevételeket. A kombináció egy pályára állítja őket, hogy hízhassanak. Az országos felmérési adatok alapján a 19 évnél idősebb nők és férfiak átlagos kalóriabevitelét napi 1785, illetve 2640 kalóriára becsülik. Bár ezek a becslések nem tűnnek túlzónak, a számokat nehéz értelmezni, mert a felmérés válaszadói, különösen a túlsúlyos vagy elhízott egyének, gyakran alulírják az étrendi bevitelt. Jól kontrollált tanulmányok azt sugallják, hogy a fogyasztott kalóriák tényleges száma meghaladhatja ezeket a becsléseket.

A 2. táblázat a legfőbb kalóriaforrásokat tartalmazza a 2 éves és idősebb amerikaiak körében. [7] A táblázat feltár néhány várható különbséget a bevitelben a fiatalabb (2-18 éves) és a felnőtt (19 éves és idősebb) amerikaiak között. Például az alkoholos italok a felnőttek fő kalóriaforrása, míg a folyékony tej nagyobb mértékben járul hozzá a gyermekek és serdülők kalóriabeviteléhez. Továbbá, bár a táblázat nem mutatja, [8] a kalóriaforrások további változékonyságot mutatnak a különböző korú gyermekek, serdülők és felnőttek körében. Például a cukorral édesített italok [9] és a pizza nagyobb kalóriatartalommal bírnak a 9-18 éves korosztály számára, mint a fiatalabb gyermekeknél. A tejdesszertek [10] és a fogyasztásra kész gabonafélék nagyobb mértékben hozzájárulnak a kalóriabevitelhez a 71 éves és idősebb korosztály számára, mint a fiatalabb felnőttek körében.

2. táblázat: A 25 éves és idősebb amerikaiak top 25 kalóriaforrása, NHANES 2005–2006 a