JOP. A hasnyálmirigy folyóirata

Varayu Prachayakul 1, Pitulak Aswakul 2

1 Siriraj Gasztrointesztinális Endoszkópos Központ, Belgyógyászati Klinika, Orvostudományi Kar, Siriraj Kórház, Mahidol Egyetem, Bangkok, 10700, Thaiföld

2 Máj- és emésztőrendszer, Belgyógyászati Klinika, Samitivej Sukhumvit Kórház, Bangkok, 10120, Thaiföld

* Levelező szerző: Varayu Prachayakul
Belgyógyászati Klinika
Orvostudományi Kar, Siriraj Kórház
Mahidol Egyetem, Bangkok, 10700, Thaiföld
Telefon +66818654646
Fax +6624115013
Email [e-mail védett]

Megkapta 2014. december 2. - Elfogadott 2015. március 17

Absztrakt

Ha az endoszkópos vagy transzabdominális ultrahangon hiperechoikus hasnyálmirigy-parenchima figyelhető meg, a hasnyálmirigy zsírszivárgása gyanítható. Ezt az állapotot Ogilvie először 1993-ban jelentette be, és zsíros hasnyálmirigynek, hasnyálmirigy lipomatosisnak, alkoholmentes zsíros hasnyálmirigynek vagy hasnyálmirigy steatosisnak nevezik. Ennek az állapotnak a diagnosztizálása leginkább képalkotó eszközökre támaszkodik, mint például mágneses rezonancia képalkotás, számítógépes tomográfia vagy ultrahangvizsgálat, nem pedig szövettan. Bár az állapot ritka, klinikai jelentősége van. Számos hipotézis tekinthető ennek az állapotnak az etiológiáján, felsorolva olyan tényezőket, mint a vírusfertőzések, a toxinok és a veleszületett szindrómák. A metabolikus szindróma és a diabetes mellitus korrelált ezzel az állapottal. Ugyanakkor más etiológiákat is figyelembe kell venni a specifikus kezelés elősegítése érdekében. A hasnyálmirigy steatosis és a metabolikus szindróma közötti összefüggés mellett a hasnyálmirigy steatosis és a hasnyálmirigyrák súlyosságának és prognózisának romlása, a hasnyálmirigy műtét utáni fokozott szövődmények és az akut pancreatitis közötti összefüggésekről is beszámoltak. A gasztroenterológusoknak jól értesülniük kell erről az állapotról a betegek jobb ellátása érdekében.

Kulcsszavak

BEVEZETÉS

1.ábra. A felülvizsgálati folyamat bemutatásának diagramja

KLINIKAI BEMUTATÁS, DIAGNOSZTIKA ÉS KÉPKÉPZÉSEK

Etiológia

A zsíros hasnyálmirigy klinikai hatása

A NAFP előfordulása a hongkongi kínai lakosság körében 16% körüli volt [4]. Statisztikailag szignifikáns összefüggés volt a NAFP és az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) között (esélyhányados [OR] = 2,22; 95% konfidencia intervallum [CI], 1,88–2,57; P afroamerikai> kaukázusi) a hasnyálmirigy steatosis, amelyet triglicerid cseppek detektálnak a hasnyálmirigy nem zsíros sejtjeinek citoszoljában pozitronemissziós vizsgálat, béta-sejtek diszfunkciója és kompenzáló inzulin szekréciója révén. Ez az összefüggés felhasználható a 2-es típusú DM (prediabetikus állapot) kialakulásának előrejelzőjeként [29].

Mirarrakhimov [30] azt javasolta, hogy az obstruktív alvási apnoe hajlamosíthatja az egyéneket a zsíros hasnyálmirigy kialakulására, ami korrelál a metabolikus szindróma és a DM etiológiájával, és a kardiometabolikus betegség nagyobb kockázatával függ össze. A hasnyálmirigy steatosisával összefüggő anyagcserével kapcsolatos változásokon kívül a NAFP-ben szenvedő betegeknél nagyobb volt a súlyos, akut pancreatitis kialakulásának kockázata, amikor a pancreatitis bármilyen okból bekövetkezett.

Van Greenen és mtsai. [31] szignifikáns összefüggést mutatott ki a hasnyálmirigy steatosis és a pancreatitis CT súlyossági indexe között.

Mathur és mtsai. 2009-ben publikálta [32] esettanulmányos vizsgálatot 20 nyirokcsomó-negatív és 20 nyirokcsomó-pozitív pozitivitású hasnyálmirigyrákos betegnél, akiknek egyéb tényezői, például az életkor, a BMI, a nem, a tumor mérete, a reszekció állapota és az együttes morbiditás megegyeztek. A vizsgálat kimutatta, hogy a csomópont-pozitív csoportban szignifikánsan több betegnél volt zsíros hasnyálmirigy (46,4 ± 8,7 vs. 21,4 ± 4,8; P