Hogyan kezelik az ízületi gyulladást

Carol Eustice az ízületi gyulladással és a krónikus betegségekkel foglalkozó író, akinek mind a reumás ízületi gyulladást, mind az osteoarthritist diagnosztizálták.

Grant Hughes, orvos, igazgatósági képesítéssel rendelkező reumatológus. A Washingtoni Egyetem Orvostudományi Egyetem docense és a reumatológiai vezető a Seattle-i Harborview Medical Center-ben.

Az ízületi gyulladás kezelésének célja a fájdalom és egyéb tünetek kezelése, az ízületi károsodások és deformitások minimalizálása, a betegség előrehaladásának lassítása és a fizikai működés megőrzése. Számos ízületi gyulladásos kezelési lehetőség segíthet ebben, beleértve a gyógyszereket, az életmód megváltoztatását, az ízületi injekciókat, a műtéteket és még sok mást. Valószínűleg a kezelések kombinációjára lesz szükség, és a kezelési rendjének idővel változnia kell.

Az ízületi gyulladás nem gyógyítható, de egy hatékony ízületi gyulladás-kezelési terv segíthet a betegség kezelésében.

Vény nélkül kapható (OTC) terápiák

A fájdalomcsillapítás az ízületi gyulladás kezelésének egyik elsődleges célja, és a legtöbb orvos azt javasolja, hogy először az OTC megoldásokat próbálják ki. Az ajánlott lehetőségek a következők:

Tylenol (acetaminofen) azért előnyös, mert kevesebb mellékhatása van, mint néhány más lehetőségnek. Arra azonban ügyelnie kell, hogy ne vegyen be 4000 milligrammnál (mg) többet naponta; nincs sok mozgástér a terápiás dózis és a mérgező között, amely tartósan károsíthatja a májat.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) mint például a Bayer (aszpirin), a Motrin (ibuprofen) és az Aleve (naproxen) szintén alkalmazható fájdalomcsillapításra. Ha azonban ezeket nagy mennyiségben szedi vagy hosszabb ideig használja, akkor beszéljen kezelőorvosával és figyelemmel kell kísérnie a mellékhatásokat.

Amellett, hogy figyelemmel kíséri, milyen gyakran éri el az OTC-gyógyszert az ízületi gyulladásos fájdalomcsillapítás érdekében, ellenőrizze az Ön által szedett egyéb gyógyszereket annak érdekében, hogy biztosan ne tartalmazzák ugyanazt a hatóanyagot (pl. Acetaminofent vagy ibuprofent). Több százan teszik, és ha egyet szed, amíg ilyen módon kezeli az ízületi gyulladását, túllépheti a maximális napi adagot.

Acetaminofen: 4000 mg
Aspirin: 4000 mg
Ibuprofen: 3200 mg
Naproxén-nátrium: 1650 mg

Helyi bőrkrémek nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel egy másik lehetőség, akárcsak a kapszaicint tartalmazó Zostrix (kapszaicin/mentol) bőrkrém. A kapszaicin, referenciaként, a paprikát forróvá tevő összetevő.

Transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) segíthet a fájdalomcsillapításban is. Míg egyes egységek tőzsdén kívül kaphatók, másoknak receptre lehet szükségük a beszerzésükhöz és/vagy a biztosítás fedezéséhez.

Receptek

A vényköteles gyógyszereket az ízületi gyulladás hagyományos kezelésének tekintik. Az ízületi gyulladás tüneteinek súlyosságától függően, amikor először konzultál orvosával, valószínűleg egy vagy több gyógyszert írnak fel.

Az ízületi gyulladás kezelésére használt gyógyszerosztályok a következők.

NSAID-ok/COX-2 inhibitorok

A vényköteles NSAID-ok a leggyakrabban felírt és legszélesebb körben alkalmazott ízületi gyulladáscsökkentők közé tartoznak. A gyulladás és a fájdalom enyhítésére szolgálnak. A három típus a következőket tartalmazza: szalicilátok; hagyományos NSAID-ok; és a COX-2 szelektív inhibitorok.

Az NSAID-k blokkolják a ciklooxigenáz enzim, más néven COX aktivitását. A COX-1 részt vesz az egészséges szövetek fenntartásában, míg a COX-2 a gyulladás útjában. Az NSAID-ok mindkét formát befolyásolják. A Celebrex (celekoxib) volt az első COX-2 szelektív inhibitor, és az egyetlen jelenleg elérhető az Egyesült Államokban.

A nem szteroid gyulladáscsökkentőknek lehetnek mellékhatásai, például emésztési zavarok, hányinger és fekélyek. Az aszpirin kivételével az NSAID-k és a COX-2 szelektív inhibitorok is jelentősen növelhetik a szívroham és a stroke kockázatát. A COX-2 szelektív inhibitorok közül sokat eltávolítottak a piacról emiatt az aggodalom miatt.

A Celebrex, valamint a vényköteles Advil (ibuprofen) és Aleve mellett ezek az ízületi gyulladás tüneteinek kezelésére szolgáló vényköteles NSAID-ok:

Feldene (piroxicam)
Indocin (indometacin)
Mobic (meloxicam)
Clinoril (szulindak)
Dolobid (difluniszal)
Relafen (nabumeton)

Fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók)

A fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapító gyógyszerek, amelyek nem enyhítik a gyulladást. Az acetaminofen a leggyakrabban használt fájdalomcsillapító, és megtalálható egyes vényköteles gyógyszerekben.

Súlyosabb fájdalom esetén narkotikus fájdalomcsillapítókat is fel lehet írni. Álmosságot, hányingert, székrekedést, rendellenesen sekély légzést és eufóriát okozhatnak. Az idősebb felnőttek hajlamosabbak ezekre a hatásokra. A kábítószer-tolerancia, a függőség, a függőség és az elvonás kockázata is fennáll.

A kábítószerek közé tartozik a Tylenol # 3 (acetaminofen/kodein), az OxyContin (oxikodon), a Percodan (oxikodon/aszpirin) és a Vicodin (hidrokodon/acetaminofen) és még sokan mások.

Kortikoszteroidok

A kortikoszteroidok gyorsan csökkentik a duzzanatot és a gyulladást. Különösen gyulladásos típusú ízületi gyulladásban alkalmazzák, mint például rheumatoid arthritis, lupus, polymyalgia rheumatica és vasculitis. Nagy dózisban vagy hosszabb ideig történő alkalmazás esetén súlyos mellékhatások jelentkezhetnek. Az orvosok bizonyos esetekben rövid távú, nagy dózisú intravénás szteroidokat írhatnak fel.

Az ízületi gyulladásra alkalmazott kortikoszteroidok például a Deltasone (prednizon), a Cortef (hidrokortizon) és a Decadron (dexametazon).

Helyi szteroid injekciókat lehet használni egy adott, fájdalmas ízülethez. Évente három szteroid injekció egy ízületbe a maximális, amelyet néhány orvos megenged.

Betegséget módosító reumás gyógyszerek (DMARD-ok)

A DMARD-k lassú hatású antireumatikus gyógyszerek, amelyek segítenek megállítani a betegség előrehaladását és az ízületi károsodást az ízületi gyulladás bizonyos formáiban. A munkához azonban gyakran hetek vagy hónapok szükségesek. A DMARD-k hatékonyak a reumás ízületi gyulladás, a pikkelysömör ízületi gyulladás és a spondylitis ankylopoetica kezelésében, ezért korai, agresszív kezelés ajánlott. A

A gyakori DMARD-ok közé tartozik a metotrexát és a Plaquenil (hidroxi-klórokin). Újabb lehetőséget, a Xeljanz-t (tofacitinib-citrát) alkalmaznak, ha a beteg nem megfelelő választ ad a metotrexátra. A Xeljanz az első a reumagyulladás elleni gyógyszerek egyik csoportjában JAK (Janus kináz) inhibitorok.

Biológiai válaszmódosítók (biológia)

A biológiai anyagok serkentik vagy helyreállítják az immunrendszer képességét a betegségek vagy a fertőzések leküzdésére. Élő forrásokból származnak, nem pedig szintetizálódnak. A biológiát leggyakrabban a reumás ízületi gyulladás kezelésére használják, amikor a DMARD-ok nem adnak kielégítő választ. Injekcióval adják.

Egy másik típus az Orencia (abatacept), a T-sejt ko-stimulációs modulátor. A rituxant (rituximab) metotrexáttal kombinálva alkalmazzák rheumatoid arthritis kezelésére, az immunsejtek egyik típusát megcélozva. Az Actemra (tocilizumab) egy monoklonális antitest, amely gátolja az interleukin-6 (IL-6) receptort. Ezeknek a gyógyszereknek két fő problémája a súlyos fertőzés vagy a lymphoma kockázata.

A Krystexxa (pegloticase) egy biológiai gyógyszer, amely a húgysav lebontásával működik, és a köszvény kezelésére használják, nem pedig más ízületi gyulladásos állapotokra.

Egyéb gyógyszerek

A fájdalomcsillapítók és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek mellett a köszvény kezelhető olyan gyógyszerekkel, amelyek kezelik a húgysavszintet, amely ebben az állapotban kristályképződéshez vezet. Ezek közé tartozik a Zyloprim (allopurinol) és az Uloric (febuxostat). A kolchicin egy olyan gyógyszer, amelynek sajátos hatása van a köszvényes rohamok megelőzésére, de additív kezelésnek tekintik.

A Cymbalta (duloxetin HCl), az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) által fibromyalgia kezelésére eredetileg jóváhagyott gyógyszer az osteoarthritisből és más okokból eredő krónikus mozgásszervi fájdalom kezelésére is jóváhagyott. A

Megjegyzés: Az Arthritis Alapítvány szerint a reumás ízületi gyulladásban szenvedők 20-30% -ánál szintén fibromyalgia alakul ki. Mint ilyen, a Cymbalta vagy más fibromyalgia gyógyszer - például Lyrica (pregabalin) és Savella (milnacipran HCl) - felírható az ízületi gyulladásos gyógyszerekkel együtt ennek a gyakori társbetegségnek a kezelésére.

Műtétek és szakember által vezérelt eljárások

Viszkoszupplementáció olyan eljárás, amelynek során gélszerű anyagokat (hialuronátokat) injektálnak egy ízületbe (jelenleg térd számára engedélyezett), hogy kiegészítsék az ízületi folyadék viszkózus tulajdonságait. A szteroid injekciókat jóval azelőtt alkalmazták, hogy a viszkoszupplementáció kezelési lehetőségsé vált.

Ízületi műtét általában a legvégső megoldás, amelyet csak akkor vesznek figyelembe, ha a konzervatív intézkedések nem kielégítőek vagy leálltak. Azok, akik ízületi műtéten esnek át, jellemzően súlyos ízületi károsodással és fájdalommal járnak, ami zavarja a mindennapi tevékenységeket.

A műtéti lehetőségek a következők:

Arthrodesis (fúzió)
Arthroplasty
Osteotomia
Az ízület pótlása
Revíziós ízület cseréje
Resekció
Szinovektómia
Részleges térdprotézis

Házi gyógymódok és életmód

Rendszeres testmozgás erősen ajánlott ízületi gyulladásban szenvedő betegek számára. A testmozgás csökkentheti a fájdalmat és javíthatja az ízületi gyulladásban szenvedők fizikai funkcióit, izomerőjét és életminőségét. Bár nehéz lehet motiválni a testmozgást, ha olyan tünetei vannak, mint a fájdalom vagy a fáradtság, a megfelelő testmozgás kiválasztása nagyban megváltoztathatja életminőségét.

Étkezés a tápláló étrend fontos az ideális súly megőrzéséhez és a csontok egészségéhez is. Nincs ismert étrend, amely gyógyíthatná az ízületi gyulladást, ezért kezdheti az egészséges táplálkozás alapjainak betartásával; Önnek is előnyös lehet a gyulladáscsökkentő ételek beépítése.

A stressz csökkentése segíthet az ízületi gyulladással járó fájdalom és merevség megnyugtatásában is. A stressz hatására fokozódhat a fájdalomérzékelés. Egy tanulmány azt is kimutatta, hogy a pszichés stressz fellángolással és visszaeséssel járt a rheumatoid arthritisben szenvedőknél. A

A fájdalom és a merevség kezelésére szolgáló házi gyógymódok segíthetnek abban, hogy ne zavarja a mindennapi életet. Kipróbálhat olyan taktikákat, mint pl krioterápia (hideg csomagok), hőterápia vagy melegvizes terápia (különösen merevség esetén), vagy önmasszázs. Óvakodjon a népi gyógymódoktól.

Segédeszközök segíthet megvédeni ízületeit, és megkönnyítheti a napot. Nézzen át vesszőkbe, járókákba, emelt WC-ülésekbe, markolókba és más hasznos eszközökbe.

Kiegészítő és alternatív gyógyászat (CAM)

Ha a természetes megközelítést részesíti előnyben az ízületi gyulladás kezelésében, vagy kiegészítő lehetőségeket szeretne felfedezni, feltétlenül mondja el kezelőorvosának, hogy mit szeretne kipróbálni (vagy már használ). Számos olyan alternatív kezelési lehetőség létezik, amelyek népszerűségük ellenére nem támogatják maradéktalanul a hatékonyságot és a biztonságot. A táplálékkiegészítők és a gyógynövényes termékek veszélyes gyógyszerkölcsönhatások lehetőségét is jelentik.

A Nemzeti Kiegészítő és Integratív Orvostudományi Központ, az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) részlege beszámol az ízületi gyulladás egyes CAM-kezelésének hatékonyságáról:

Akupunktúra és akupresszúra: A vizsgálatok nem mutattak egyértelmű bizonyítékot a rheumatoid arthritis jótékony hatására. De ahogy az Egyesült Államokban gyakorolják, ez segíthet néhány térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegnek fájdalmainak kezelésében. A
Biofeedback és relaxációs technikák: Néhány kisebb tanulmány ígéretesnek bizonyult a rheumatoid arthritis esetén.
Mágnesek: A statikus mágnesekről nincs kimutatták, hogy bármilyen hatással lennének az osteoarthritisre. Az elektromágneses mezőterápiát még vizsgálják.
Masszázsterápia: Csak néhány tanulmány készült a masszázsról, ezért nem lehet végleges ajánlást adni. A szakembernek ügyelnie kell arra, hogy ne terhelje az ízületeket.
Elmélkedés: Négy tanulmány megállapította, hogy az éberségi meditáció hasznosnak bizonyult a fájdalom tüneteinek kezelésében és a betegek állapotának kezelésében.
Tai chi: Tanulmányok szerint a tai chi előnyös az osteoarthritisben szenvedő betegek és a rheumatoid arthritisben szenvedők jólétében.
Jóga: A jógának előnyös mozgásformának kell lennie az ízületi gyulladásban szenvedők számára, de módosításokra lehet szükség az ízületi stressz minimalizálása érdekében.
Omega-3 zsírsavak (halolaj): A tanulmányok 2017. évi áttekintése a reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegek számára a fájdalomra gyakorolt kedvező hatásokat mutatta. A
Glükózamin és kondroitin: Sok tanulmány után úgy tűnik, hogy a kondroitin nem segít az osteoarthritis fájdalmában, és nem világos, hogy a glükózaminnak van-e hatása.

Legyen óvatos az ízületi gyulladás enyhítésére értékesített étrend-kiegészítőkkel kapcsolatban. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) arra figyelmeztet, hogy sokan vényköteles gyógyszerekkel vannak beszennyezve. Ezeknek a kiegészítőknek veszélyes mellékhatásokat tapasztalhat.

Egy szó Verywellből

Az Arthritis Alapítvány azt javasolja, hogy forduljon orvoshoz, ha ízületi fájdalma, merevsége vagy duzzanata van, amely két vagy több hétig fennáll, függetlenül attól, hogy tünetei hirtelen vagy fokozatosan kezdődtek-e vagy sem. Csak az orvos diagnosztizálhatja az ízületi gyulladást. Pontos diagnózisra van szükség, hogy megfelelő kezelés kezdődhessen. A reumatológus (ízületi gyulladással foglalkozó szakember) segít megérteni az összes lehetőséget - előnyeiket és kockázataikat.