Hormonok, súlygyarapodás és meddőség

Dr. Laura Lefkowitz az OBGYN, a pszichiátria, a belgyógyászat és a radiológia szakán kitüntetéssel fogadta doktori fokozatát, mielőtt átváltott volna a táplálkozástudományra. "Az orvosi egyetem és a bentlakás hosszú órái, a mozgásra szánt korlátozott idő és a kórházi táplálék arra késztetett, hogy húszas éveim alatt 30 fontot hízjak" - magyarázza. "Egy nap, amikor a nadrágom szétnyílt egy beteg vizsgálata közben, rájöttem, hogy egészségtelen orvos vagyok - állítólag az orvosok példaképek a pácienseink számára, és én szégyelltem magam." Lefkowitz 2007-ben nyitotta meg saját praxisát Manhattan belvárosában, ahol személyre szabott táplálkozási terápiás protokollokat dolgozott ki az új kismamáktól kezdve a szupermodellekig, azokig, akik a rossz étkezési szokások pusztító egészségügyi hatásainak szélén állnak. "Úgy gondoltam, hogy felhívásom volt a betegség előrehaladásának megakadályozására és visszafordítására azáltal, hogy megtanítottam a betegeket, hogyan kell megfelelően táplálkozni, olyan életmódbeli változásokkal együtt, mint a testmozgás és az alváshigiéné" - magyarázza. Ennek során sok olyan embernek segített, akik egyszerűen nem tudnak fogyni hagyományos eszközökkel - és nagyon specifikus étkezési tervekkel állt elő az olyan kevéssé ismert állapotok kezelésére, mint a policisztás petefészek-szindróma (PCOS). Hallottunk az eredményeiről, és többet kellett megtudnunk. A Floridában élő Lefkowitz Skype-on keresztül kezeli a betegeket.

Miben segít a legtöbb embernek?

Szeretem magamat „táplálkozási kaméleonnak” nevezni, mert a felnőtt, a prenatális és a csecsemőtáplálás sok különböző területén dolgozom, de van résem a policisztás petefészek-szindrómában (PCOS) szenvedő nők kezelésében, amely hormonális egyensúlyhiány.

Az életkor előrehaladtával úgy tűnik, hogy pajzsmirigyünk és hormonszintünk drámai súlyváltozásokat okozhat - ez az, amit sokat lát és kezel?

Igen. A hormonok nem működnek egyénileg; bonyolultan összefonódó rendszerként működnek. Ha az egyik hormon megváltozik, az befolyásolja más hormonok termelését. A hormonok az egyik szervben előállított kémiai hírvivők, amelyek a véráramon haladnak át, majd egy másik szervben vagy rendszerben használatosak. Az életkor előrehaladtával a testrendszerek irányításának természetes változásai következnek be, azaz a pubertásra, a terhességre, a szülés utáni, a menopauza stb. Átmenetre. A szervek idővel kevesebb hormont termelhetnek, vagy kevésbé érzékenyek kontrolláló hormonjaikra. Az életkor előrehaladtával a hormonok is lassabban bomlanak le.

A legtöbb ember feltételezi, hogy a súlygyarapodást az alacsony pajzsmirigy okozza, ami lelassítja anyagcseréjüket, de úgy látom, hogy ez általában nem így van, hacsak nincs specifikus pajzsmirigy-betegség (azaz Grave-kór, Hasimotos-pajzsmirigy-gyulladás, rák stb.). Azt látom gyakrabban, hogy az öregedés és a pubertás, a terhesség és a menopauza átélése során a nemi hormonjaink (ösztrogén, progeszteron és tesztoszteron) természetes változásai hatással vannak más hormonokra, például az inzulinra - ez pedig megzavarja testünk működését tárolja és hasznosítja a kalóriákat, ami súlygyarapodást okoz. Minél többet hízunk, annál rosszabbul működik a rendszer, ami nagyobb súlygyarapodást okoz. Ez egy ördögi kör.

Hogyan vált ismertté, hogy segített a policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nőknek?

Miután elhagytam a sugárzási onkológiai rezidenciámat, 30 kiló túlsúlyos voltam, borzalmas migrénem, cisztás pattanások, bőrcímkék, állandó éhség, gyakori hipoglikémia (alacsony cukortartalom), magas koleszterinszint és szorongás volt. De a menstruációm meglehetősen rendszeres volt, ezért egyik orvosom sem tett semmit abból, hogy milyen rosszul éreztem magam. Csak migrénes, pattanásos gyógyszereket adtak nekem stb. Kezelték az egyes tüneteket.

Gyanús lettem, hogy valami finoman nincs rendben, és gyanítottam a PCOS-t. Alaposabban kutattam a PCOS-t, mint amennyit az orvosi egyetemen tanultam, és megtudtam, hogy ha mégis ilyen szindrómám lenne, a vércukorszint szabályozásával és a súlycsökkenéssel sok tünetemet megfordíthatnám. Kiterjedt próbálgatással (minden étrendet kipróbáltam a napsütésben) megterveztem magamnak egy táplálkozási és testmozgási tervet, és leadtam 30 kilót. A fogyás elnyomta a PCOS-t, és új embernek éreztem magam. Ugyanakkor táplálkozási tanfolyamokon vettem részt, és így elkezdtem saját gyakorlatomat. Nagy sikert arattam olyan hormonális egyensúlyhiányos és PCOS-os betegekkel, akik más táplálkozási szakemberek és táplálkozási tervek mellett kudarcot vallottak.

Mi is pontosan a policisztás petefészek-szindróma? Melyek a tünetek? Hogyan érheti el a diagnózist?

A policisztás petefészek-szindróma (korábbi nevén Stein-Leventhal-szindróma), amelyet általában PCOS-nak neveznek, olyan betegség, amelyben a nő egyensúlyban van női nemi hormonjaival, ami rendellenességeket okozhat a menstruációban, meddőségben, súlyvesztésben és szorongásban. klinikai tünetek. Az ok még mindig nem ismert, de a genetika lehet tényező, mivel általában családokban fut. A PCOS a meddőség egyik vezető oka, és a betegek nagy kockázatot jelentenek a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek szempontjából. A PCOS diagnózisát akkor állapítják meg, amikor egy nő klinikai tüneteket mutat ki laboratóriumi vizsgálatokkal és a kismedencei ultrahanggal együtt.

A PCOS hormonális egyensúlyhiánya a következő tüneteket okozhatja:

Szabálytalan menstruáció (Oligomenorrhoea)
A menstruáció hiánya (Amenorrhoea)
Meddőség
Az első trimeszterben végzett vetélések
Elhízottság
Túlsúly és képtelenség lefogyni
Inzulinrezisztencia vagy inzulinfelesleg (hiperinsulinémia)
Cukorsóvárgás
Túlzott szőrnövekedés az arcon és a testen (hirsutizmus)

A fejbőr elvékonyodása (férfi mintás alopecia)
Pattanás
A bőrfelületek sötétedése (Acanthosis Nigricans)
Bőrcímkék
Szürke-fehér emlőváladék
Alvási apnoe
Kismedencei fájdalom
Pszichiátriai zavarok (depresszió, szorongás, alvászavarok stb.)

Mennyire hangsúlyos az előfordulás?

Becslések szerint a fogamzóképes korú nők 4-12% -a szenvedhet PCOS-ban. Mivel a PCOS tünetei összefüggéstelennek tűnnek, és nincs rá speciális laboratóriumi vizsgálat, ez a szindróma zavaró, gyakran figyelmen kívül hagyja, és az orvosi közösség téves diagnosztizál. Jelenleg egy speciális probléma miatt fordulunk orvoshoz, és néha az orvos vagy a szakember csak a szakterületére összpontosít, és nem köti össze a pontokat. Például a bőrgyógyászom soha nem utalt az endokrinológushoz cisztás pattanásaim okaként, csak orális antibiotikumokat és helyi kezelést adtak nekem, amikor valóban hormonális oka volt. Egy másik példa: valaki, aki a fogyókúra és a testmozgás ellenére folyamatosan elmulasztja a fogyást, és az internista vagy az OBGYN csak azt feltételezi, hogy a beteg nem tartotta be az étrendet, vagy nem gyakorolt eléggé, amikor a diéta valóban nem működik a hormon egyensúlyhiánya miatt. Úgy gondolom, hogy a 4-12% széles tartomány azért van, mert nincs elég tudatosság és oktatás erről a szindrómáról, és az orvosi közösség nem tudja diagnosztizálni a finom eseteket.

Úgy tűnik, egyike azoknak a szindrómáknak, amelyeket nem annyira értenek. Miert van az? És mi a kezelés? Említi, hogy ezek a nők gyakran diétáznak és gyakorolnak eredménytelenül: Mi tehát a megoldás?

Mint minden betegségnél, minél többet tanulmányozzuk őket, annál többet megtudunk róluk. Ezt a szindrómát először 1935-ben írták le, és a diagnosztikai kritériumok folyamatosan változtak. Jelenleg a szakterület néhány szakértője úgy véli, hogy a PCOS elnevezés helytelen elnevezés, és még a név újbóli megváltoztatását is javasolta, mert policisztás petefészek-szindróma lehet, ha petefészkeiben nincsenek ciszták, csupán inzulinrezisztencia vagy szabálytalan menstruáció, klinikai tünetek.

Míg a szindróma oka továbbra sem ismert, a bizonyítékok arra utalnak, hogy a szindróma összetett, több fiziológiai rendszert foglal magában. Mivel elmúlt 80 év, és még mindig nincs egyértelmű okunk és kezelésünk erre a betegségre, úgy gondolom, hogy diagnosztizált állapotban van. Félelmetes határ azoknak a klinikusoknak, akik nem tudják pontosan, hogyan írják fel a megfelelő gyógyszereket, és milyen diétás és testmozgási tanácsokat adnak.

A kezelés azon alapszik, hogy egy nő milyen tüneteket mutat, milyen korú és milyen terhességi terveket tervez. Olyan életmódbeli módosításokkal, mint a megfelelő étrend, a fogyás, a testmozgás és néha a gyógyszerek, a nők enyhülhetnek e szindrómában, és megakadályozhatják a hosszú távú egészségügyi következményeket. A fogyás segíthet a nemi hormonok egyensúlyának helyreállításában és a szindróma elnémításában, de a fogyáshoz először a hormon inzulint kell kontroll alatt tartani.

A súlycsökkenés nagyon nehéz és frusztráló a PCOS-ban szenvedő betegek számára. Lehet, hogy diéta után kipróbálják a diétát, és még egy kilót sem veszítenek. Általában nem reagálnak a hagyományos étrendre. Rendkívül alacsony szénhidráttartalmú, magas rosttartalmú étrendre van szükség a fogyás megkezdéséhez és az inzulinrezisztencia javításához, néha gyógyszerekkel együtt. Miután a beteg elveszíti kezdő súlyának körülbelül 10% -át, az inzulinrezisztencia és a tünetek jelentősen javulnak.

Amikor azt mondom, alacsony szénhidrát, akkor azt értem, hogy nagyon alacsony. Nincs cukor, gyümölcs, gyümölcslé, folyékony kalória, gabona vagy keményítőtartalmú zöldség. Az étrend többnyire sovány állati fehérjékből, nem keményítőtartalmú zöldségekből, kis mennyiségű egészséges zsírból és néhány magas rosttartalmú kekszből, magas rosttartalmú, alacsony cukortartalmú gabona- vagy chia-magból áll. Ez teljesen ellentétes azzal, amit az orvosi közösségben látok, a divatos diétákban és a méregtelenítőkben, ahol az emberek folyékony böjtöt és rázó programot használnak, amelyek sikertelenek a hormon egyensúlyhiányban szenvedők számára.

Amikor valaki PCOS-val zöld italt fogyaszt, teste csak folyékony cukrot lát (bár természetes forrásból), rost nélkül. Ez a vércukorszint gyors emelkedését, majd az inzulin emelkedését idézi elő, amely aztán csökkenti a vércukorszintet a kalóriák zsírként történő tárolásával, majd a vércukorszintjük ismét csökken, és újra enniük kell, hogy visszaálljon a vércukorszintjük. Gonosz, kényelmetlen és frusztráló ciklus. A kalóriacsökkentés vagy az extrém méregtelenítés nem jelent megoldást. A válasz a hormonok szabályozása a megfelelő ételek fogyasztásával.

Ennek az étrendnek a kezdeti fázisa nagyon szélsőséges az inzulinszint csökkentése és a test glükagon domináns állapotba kerülése érdekében. Az inzulin egy olyan hormon, amely a cukort a véráramba juttatja a májba, hogy zsírrá alakuljon át. A PCOS-val és inzulinrezisztenciával rendelkező emberek rendkívül hatékonyan tárolják a zsírt. Olyan hatékonyan tárolják a cukrot, hogy a vércukorszintjük étkezés után röviddel csökkenhet, emiatt éhessé és hipoglikémiássá válhatnak röviddel az evés után.

Az inzulinnal szembeni munkavégzés egy glükagon nevű hormon, amely a májban tárolt cukrot (glikogén) és a raktározott zsírt (zsírszövet) cukorrá alakítja át, amelyet a szervezet energiára használ fel. A fogyáshoz csökkentenie kell az inzulinszintet, hogy a glükagon átvehesse és elkezdhesse a lipolízist (a zsír lebontását). Ha nem fogyaszt be cukrot, a tested kénytelen cukrot készíteni a zsírraktárakból, és így kezdődik a fogyás ciklusa.

Miután a betegek testtömegük körülbelül 10% -át csökkentik, javul az inzulinrezisztencia, és rendszerint visszaállíthatják az ellenőrzött mennyiségű magas rosttartalmú szénhidrátot étrendjükbe.

Hogyan befolyásolja a nő teherbeesését? A kezelés ugyanaz, függetlenül attól, hogy fogyni akar, vagy teherbe esni?

Szeretem a nők ovulációs ciklusát „hormonális szimfóniának” leírni. Ez egy nagyon finom, finom hormonrendszer, a hormoningadozások és az időzítés legkisebb változásai is eldobhatják az egész ciklust, és blokkolhatják a megtermékenyítendő petesejt felszabadulását. A termékenységi problémák nélküli teherbe eséshez mindent időzíteni kell, mivel nagyon rövid idő áll rendelkezésre a tényleges fogantatásra. Ha most rendszertelen periódusokat dob, akkor az emberek nem is tudják, mikor vagy mikor ovulálnak, így a fogamzás még valószínűtlenebbé válik.

Minél nehezebb teherbe esni, annál rosszabbá válik az inzulinrezisztenciája, ami olyan változásokat okoz a nemi hormonokban, amelyek nem kedveznek az ovulációnak, ami nagyon, nagyon megnehezíti a teherbe esést. A súlycsökkenéssel javíthatja az inzulinrezisztenciát, amely ezután ellenőrzi a nemi hormonokat, és rendszeres ovulációhoz és fogamzáshoz vezethet. Miután a nemi hormonok helyreálltak, a legtöbb PCOS-ban lévő nő teherbe eshet, néha termékenységi gyógyszerekkel együtt, hogy biztosítsa az ovuláció időzítését.

Alapvetően az étrend és a testmozgás ajánlásai ugyanazok, függetlenül attól, hogy teherbe akar-e esni, csak a gyógyszerek eltérőek lehetnek.

A PCOS-szal végzett munkája alapján van-e más alapvető iránymutatás a nők számára, akik aggódnak a hormon által kiváltott súlygyarapodásért (vagy fogyásért)? Van-e arany étrend a nők számára, amely pajzsmirigy-barát?

A pajzsmirigy rendellenességének diagnosztizálása meglehetősen vágott és száraz: Vérvizsgálatokat végez, van fizikai vizsgálat, esetleg ultrahang. Ha pajzsmirigy-probléma merül fel, könnyen kezelhető. Úgy gondolom, hogy az emberek hibás pajzsmirigyüket okolják, amikor valóban más hormonok, például az inzulin, az ösztrogén és a tesztoszteron a bűnösök. Vannak olyan étrendek, amelyek támogatják a pajzsmirigyét, de ez nagyon különbözik a PCOS-étrendtől.

Ha arra gyanakszik, hogy hormonálisan indukálódik a súlygyarapodása, a legjobb tanácsom az, hogy ismerje meg saját testét és legyen saját szószólója. Kezdje nyomon követni a menstruációt, a tüneteket, a testsúlyt, a testmozgást, és vezesse az étlapokat. Gyűjtse össze azokat az étrend-terveket, amelyeket megpróbált megmutatni orvosának. Találkozót egyeztessen OBGYN-jével, belgyógyászával vagy endokrinológusával, és vigye magával az összegyűjtött adatokat, és mutassa be adatait. Magyarázza el, hogy ezeken a módszereken keresztül próbál eredménytelenül fogyni. Kérje meg, hogy dolgozzon, hogy kiderüljön-e Önnél az inzulinrezisztencia, vagy vannak-e egyéb hormonális egyensúlyhiányok (pajzsmirigy, ösztrogén, progeszteron, tesztoszteron, kortizol stb.), Amelyek befolyásolhatják a fogyás képességét. Remélhetőleg orvosa meghallgatja, vagy felmunkálja, vagy máshoz irányítja, aki képes.

Van-e összefüggés a személyes higiéniai termékek endokrin rendellenességei és a PCOS között?

Bár még mindig nem azonosítottuk a PCOS pontos okát, a környezeti tényezők szerepét javasolták a PCOS kialakulásának okaként, és ez oka lehet annak, hogy elterjedtebbé váljon az állapot első leírása óta. A biszfenol A (BPA) egy endokrin rendellenesség, amely megtalálható a műanyagokban, a konzervek bélésében és a kozmetikai termékekben.

Kísérleti kutatások történtek állatokon, amelyek kimutatták, hogy az újszülöttek BPA-nak való kitettsége PCOS-szerű fejlődéshez vezet, de jelenleg nincsenek olyan emberi adatok, amelyek ezt az elméletet alátámasztanák. Vannak olyan tanulmányok is, amelyek azt mutatják, hogy a PCOS-ban szenvedő nőknél magasabb a vér BPA-szintje.

Néhány elmélet támogatja a PCOS és a BPA közötti kapcsolatot:

1. A férfi nemi hormonok (androgének) magas szintje a PCOS-ban lelassíthatja a test azon képességét, hogy megszabaduljon a BPA-tól, ami magasabb BPA-szinthez vezet a PCOS-ban szenvedő nőknél.

2. A BPA csatlakozhat a nemi hormonokat megkötő globulinhoz (SHBG), a férfi nemi hormonok hordozójához, amely a szabad androgének megnövekedett szintjéhez vezet a véráramban, ami a PCOS zavaró tüneteit okozza.

3. A BPA megzavarja a máj képességét a tesztoszteron lebontására, ami tovább növeli a tesztoszteron vérszintjét.

4. A BPA közvetlenül az amúgy is hibásan működő petefészek hatására fokozhatja androgéntermelését.

Ezek az elméletek, amelyek a BPA-t összekapcsolják a PCOS-szal, további vizsgálatokat indokolnak embereken. Addig arra biztatom az összes beteget (PCOS-szal vagy anélkül), hogy a lehető legnagyobb mértékben kerülje el a BPA-nak való kitettséget. Csökkentheti az expozíciót üveg vagy alumínium palack használatával az italokhoz, üvegtálak az élelmiszerek tárolásához, BPA-mentes műanyagok, BPA-mentes konzervek, soha nem mikrohullámú műanyagok, valamint ftalátmentes kozmetikumok és személyi higiéniai termékek.

A cikkben kifejtett nézetek alternatív tanulmányokat kívánnak kiemelni és beszélgetést váltanak ki. Ezek a szerző nézetei, és nem feltétlenül jelentik a goop nézeteit, és csak tájékoztatási célokat szolgálnak, még akkor is, ha ez a cikk az orvosok és az orvosok tanácsát tartalmazza. Ez a cikk nem helyettesíti és nem is hivatott helyettesíteni a szakmai orvosi tanácsadást, a diagnózist vagy a kezelést, és soha nem szabad támaszkodni speciális orvosi tanácsadásra.