Magas nátrium bevitel

Kapcsolódó kifejezések:

  • Vesekő
  • A kalcium izotópjai
  • Angiotenzin II
  • Vérnyomás
  • Nátriumkorlátozás
  • Nátrium bevitel
  • Kálium
  • Aldoszteron

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Adiponektin

Cristiane de Oliveira,. Juliane Costa Silva Zemdegs, Vitaminok és hormonok, 2012

2.4.2 Magas sótartalmú étrend

A magas nátrium-bevitel magas vérnyomással és inzulinrezisztenciával jár (Donovan, Solomon, Seely, Williams és Simonson, 1993; Fuenmayor, Moreira és Cubeddu, 1998). Kamari és mtsai. (2010) kimutatta, hogy a magas sótartalmú étrend-bevitel (3% Na) növeli a plazma adiponektinszintet patkányokban, függetlenül a vérnyomás emelkedésétől. Hasonlóképpen, a magas nátriumtartalmú étrend (200 mmol/d) egészséges emberek általi fogyasztása növelte a plazma adiponektin szintjét (Lely et al., 2007), míg az étrendi nátrium-korlátozás csökkentette a HMW-adiponektint (Krikken, Dallinga-Thie, Navis és Dullaart, 2012). Ezek az eredmények arra utalnak, hogy az adiponektinnek védő szerepe lehet a hipertónia patogenezisében. Sótartó patkányokban és sóérzékeny hipertóniás patkányokban azonban Usukura és mtsai. (2009) kimutatta, hogy a magas sótartalmú étrend (7%) nem változtatta meg a szérum adiponektin koncentrációját. Hasonlóképpen, az étrendi só emberi korlátozása nem módosította a plazma adiponektint (Nakandakare et al., 2008).

Nephrolithiasis

Cisztin kövek

A nagyobb nátrium-bevitel növelheti a vizelet cisztin kiválasztását. Mivel a cisztin oldhatósága növekszik a pH emelkedésével, a nagyobb gyümölcs- és zöldségfogyasztás jótékony hatással lehet a vizelet pH-jának növelésével. Bár a magas cisztintartalmú fehérjék (pl. Állati fehérje) korlátozása ajánlottnak tűnik, kevés bizonyíték támasztja alá ezt az ajánlást a vizelet cisztinszintjének közvetlen csökkentésére szolgáló eszközként; az állati fehérje bevitel csökkentése azonban előnyös lehet, ha a vizelet pH-jához vezet.

Az olyan gyógyszerek, mint a tiopronin és a penicillamin, növelik a szűrt cisztin oldhatóságát (nem a teljes mennyiségét). Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságát korlátozza a napi kiválasztott cisztin mennyisége és a magas mellékhatásprofil. Ha megfelelő mennyiségű gyógyszer kerül a vizeletbe, a cisztin kövek feloldódhatnak. A vizelet pH-jának növelésével a kiegészítő kálium-alkáli sók is előnyt jelenthetnek.

A vesekövek táplálkozási megelőzése és kezelése

Marvin Grieff, David A. Bushinsky, a vesebetegségek táplálkozási kezelésében, 2013

Nátrium bevitel

Úgy tűnik, hogy a magas nátrium-bevitel növeli a vesekő előfordulását és előfordulását. Emlősökben a kalcium-clearance párhuzamos a nátrium-clearance-szel, jelezve, hogy az étrendi nátrium-bevitel növelése a vizelet kalcium kiválasztásának növekedéséhez vezet [52]. A kőalkotókban az étrendi nátrium-korlátozás csökkentése csökkenti a vizelet kalcium kiválasztását [53,54]. A vizeletben lévő kalcium lineárisan csökken a vizelet-nátriummal, így az étkezési nátrium kis változásai is a vizelet kalcium kiválasztásának csökkenéséhez vezetnek. [54]. Nouvenne és mtsai. kimutatta a kalcium-oxalát kőképzőkben, hogy 3 hónapos étrendi nátrium-korlátozás után a vizelet kalciummennyisége férfiaknál 38% -kal, nőknél 34% -kal csökkent [55]. A vizelet kalcium kiválasztásának csökkenése étrendi nátriumkorlátozással összefüggésben van a kő megismétlődésének csökkenésével. Ismét Borghi és mtsai. kimutatta, hogy a normál kalciumtartalmú, alacsony állati fehérjetartalmú étrend kombinációja csökkentette a kő megújulását [35]. Nem ismert, hogy ennek az étrendnek mely összetevői jelentették önmagában vagy kombinációban a visszatérő kőképződés csökkenését.

A tiazid diuretikumokat gyakran használják a vizelet kalcium kiválasztásának csökkentésére a kőképzőkben. A tiazidok csak akkor korlátozzák hatékonyan a vizelet kalciumkiválasztását, ha a nátrium is korlátozott. Brickman és mtsai. összehasonlította a tiazid-diuretikummal kezelt férfiakat a tiazid-diuretikummal kezelt férfiakkal, akiknél a vizelet vizeletveszteségét pótolták [56]. A tiazid diuretikum négy napos kezeléssel átlagosan 52% -kal csökkentette a vizelet kalciumszintjét, azonban a vizelet kalcium kiválasztásának csökkenése nem következett be, ha pótolták a vizelet nátriumveszteségét (42.2. Ábra) [56,57] .

bevitel

42.2. ÁBRA A vizelet kalciumszintjének csökkenése hidroklorotiazid kezelés mellett nátriumpótlás esetén nem következik be. Adatok Brickman et al. [56]. ∗ P Újranyomtatták Grieff és Bushinsky engedélyével [57] .

Egy friss tanulmány azt sugallja, hogy a nátrium-korlátozás nem feltétlenül előnyös minden kőalkotóban. A hipocitraturikus kalcium-oxalát kőképzők csoportjában Stoller kimutatta, hogy a nátrium-kiegészítés a vizelet térfogatának növekedéséhez és a túltelítettség csökkenéséhez vezetett a kalcium-oxalát vonatkozásában [58]. A vizelet kalcium nátrium-kiegészítés előtt átlagosan 98 mg/nap volt, és a nátrium-kiegészítés után csak 135 mg/napra nőtt. Bár ez az egyetlen tanulmány érdekes, csak egyetlen tanulmány nem hiperkalciurikus kőalakítókkal, és nem feltétlenül alkalmazható a visszatérő kőképzők túlnyomó többségére. A sókiegészítésnek számos más negatív következménye van, amelyek vitatják ennek a kezelésnek az ajánlását, még akkor is, ha további tanulmányok szerint ez hatékony a visszatérő kőképződés csökkentésében.

Nephrolithiasisban szenvedő betegeknél általában javasoljuk a napi nátrium bevitel korlátozását legfeljebb 3000 mg-ra (kb. 130 mEq) [51]. Ezen étrendi ajánlás betartása nyomon követhető, ha 24 órás vizeletgyűjtést gyűjtenek a visszatérő vesekő-képző nyomon követése során.

Elektrolit bevitel és emberi magas vérnyomás

Vamadevan S. Ajay,. Kolli Srinath Reddy, átfogó magas vérnyomás, 2007

Állatmodellek

Az állatmodellek erős bizonyítékot szolgáltatnak a magas nátrium-bevitel és az emelkedett BP közötti kapcsolatra. Az emberhez filogenetikailag közel álló csimpánzokkal végzett kísérletek azt mutatják, hogy NaCl (5, 10, majd 15 g/d) hozzáadása a csimpánz szokásos étrendjéhez (alacsony NaCl-tartalmú és magas káliumtartalmú gyümölcs- és zöldségfélék étrendje) ) több mint 20 hónap alatt a BP jelentős és progresszív emelkedését eredményezi. 8 84 hét hozzáadott NaCl után az átlagos szisztolés és a diasztolés BP 33, illetve 10 mmHg-rel nőtt mind a kiindulási értékekhez, mind a kontrollcsoporthoz képest.

A magas NaCl bevitel abbahagyásától számított hat hónapon belül az emelkedett szint teljesen megfordult. Az afrikai zöldmajmoknál a 6% sót tartalmazó étrend három hónapig jelentősen növelte a szisztolés és a diasztolés BP-t 27, illetve 15 Hgmm-rel. A Dahl-sóérzékeny patkányok, a magas vérnyomás genetikai állatmodellje magas sótartalmú étrenddel táplálkozik. A magas vérnyomású patkányok szintén érzékenyek a só által kiváltott magas vérnyomásra, bár magas sótartalmú kezelés nélkül magas vérnyomást és végszerv károsodást mutatnak. 10 Állatkísérletek arra utalnak, hogy a magas NaCl-tartalmú étrendnek a BP-től függetlenül káros kardiovaszkuláris következményei is lehetnek (például agyi artériás betegségek és stroke, bal kamrai hipertrófia, vese érrendszeri betegségek és glomeruláris sérülések). 11.

Hang 1

Az ET-1 fontos szerepet játszik a kísérleti sóérzékeny magas vérnyomásban

A magas nátriumtartalmú étrenden tartott Dahl-sóérzékeny (DS) patkányok károsítják a nyomás natriurezist, hipertóniát és progresszív vesekárosodást okoznak. Az ET-1, amely ETA receptoron keresztül hat, szerepet játszhat a vesekárosodás közvetítésében a DS magas vérnyomásában. A prepro-ET-1 mRNS és az ET-1 iránti vaszkuláris reakciókészség fokozódik a DS patkányok vesekéregében, összehasonlítva a Dahl só-rezisztens (DR) patkányokkal, és pozitív korreláció van a vesekéregben az ET-1 generáció és a vesekéreg mértéke között. glomerulosclerosisról számoltak be DS magas vérnyomású patkányokban. A nem szelektív ETA-ETB receptor antagonisták akut infúziója közvetlenül a vese interstitiumba javította a vese hemodinamikai és kiválasztási funkcióját a DS patkányokban, a DR patkányokban azonban nem. 43 Ezenkívül az ETA receptorok krónikus blokádja csillapította a magas vérnyomást és a proteinuriát, valamint enyhítette a glomeruláris és tubuláris károsodást, amely a magas sófogyasztással jár DS-patkányokban. Fontos megválaszolatlan kérdés, hogy az ETA blokád ezen jótékony hatásait alacsonyabb BP vagy közvetlen vese mechanizmusok közvetítik-e.

Másodlagos magas vérnyomás

Orális nátriumterhelési teszt

Miután a magas vérnyomás és a hipokaliémia kontrollálva van, a betegeknek magas nátriumtartalmú étrendet kell kapniuk (szükség esetén nátrium-klorid tablettákkal kiegészítve) 3 napig, célként 5000 mg nátrium-bevitel mellett (ami 218 mEq nátriumnak vagy 12,8 g nátrium-kloridnak felel meg). . 16 Minden esetben fel kell mérni az étrend-nátrium növelésének kockázatát súlyos hipertóniában szenvedő betegeknél. 29 Mivel a magas sótartalmú étrend fokozhatja a kaliuresist és a hipokalémiát, szükség lehet a kálium-klorid erőteljes pótlására, és a kálium szérumszintjét naponta ellenőrizni kell. A magas nátriumtartalmú étrend harmadik napján 24 órás vizeletmintát gyűjtünk az aldoszteron, a nátrium és a kreatinin mérésére. A megfelelő nátrium-utánpótlás dokumentálása érdekében a 24 órás vizelettel történő nátrium-kiválasztásnak meghaladnia kell a 200 mEq értéket. A vizelettel történő aldoszteron kiválasztása több mint 12 μg/24 óra alatt ebben a környezetben összhangban van az autonóm aldoszteron szekrécióval. Az orális nátriumterhelési teszt érzékenysége és specificitása 96%, illetve 93%. 30

Kötet II

Orális nátriumterhelési teszt

A magas nátriumtartalmú étrendben (> 200 mEq/nap) szenvedő betegek vizelet aldoszteron kiválasztási sebességének elnyomásának sikertelensége a primer aldoszteronizmus érvényes megerősítő tesztje. 3 100,120 nap orális nátrium-bevitel után normális egyén várhatóan elnyomja az aldoszteron kiválasztódását 67 120-ig

Ajánlott kiadványok:

  • American Journal of Hypertension
  • A ScienceDirectről
  • Távoli hozzáférés
  • Bevásárlókocsi
  • Hirdet
  • Kapcsolat és támogatás
  • Felhasználási feltételek
  • Adatvédelmi irányelvek

A cookie-kat a szolgáltatásunk nyújtásában és fejlesztésében, valamint a tartalom és a hirdetések személyre szabásában segítjük. A folytatással elfogadja a sütik használata .