Mi a közös a derékfájásnak az alacsony szénhidrátfogyasztással?

által Attia Péter

Olvassa el az Időt 8 perc

Furcsa kérdés, mi? Mielőtt túlságosan izgulna, nem akarom elmondani, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend a hátfájás orvossága. Ehelyett egy meglepően párhuzamos tapasztalatot fogok elmagyarázni. Soha nem jött létre a kapcsolat, csak ezen a héten, amikor egy olvasó nem kapcsolódó kérdést tett fel a derékfájásról.

Életem legjobb, legrosszabb élménye

Mivel az orvosi egyetem harmadik éve lezárult, és éppen egy merész negyedéves tantervbe kezdtem a háttal-háttal-hátra műtéti szakmai gyakorlatra, a világ tetején voltam . 27 éves voltam, a legjobb barátaimmal a kaliforniai Palo Alto-ban éltem, volt egy csodálatos barátnőm, keményen dolgoztam a műtéti rezidenciára történő jelentkezésem előkészítésén, és még mindig találtam időt arra, hogy úgy dolgozzak, mint egy wannabe olimpikon. Mit kérhetnék még?

Egy napsütéses, júniusi délután egy jó edzés után kiszálltam a medencéből, és nagyon furcsa fájdalmat éreztem a hát alsó részén. Miután néhány száz méterre bicikliztem a súlyzóig, nem lett jobb. Valójában egyre rosszabb volt. Nagyon rossz, sőt, olyat tettem, amit még soha nem tettem meg - úgy döntöttem, hogy kihagyom az edzésemet és haza pedálozok.

Jegesítettem a hátam, vettem egy kis ibuprofent, és lefeküdtem. Másnap reggel csak arra ébredtem, hogy rájöttem, szó szerint nem tudok felkelni az ágyból. Miután egy ideig küzdöttem, hívnom kellett szobatársamat, hogy vigyen fel az ágyból, és segítsen a fürdőszobába. Felhívtam főlakónkat és elnézést kértem, hogy aznap nem tudok bejönni a kórházba, és biztosítottam róla, hogy másnap jól leszek. De nem voltam. Sem másnap, sem másnap nem voltam jól.

Néhány nappal később sikerült körbefutni a kórházba, és a rezidensek és az ápolónők segítségével, akik szívesen adtak intramuszkulárisan egy erős toradol nevű gyógyszert, túl tudtam maradni, csak alig. A fájdalom a héten tovább erősödött, és egyetlen helyzetben sem tudtam aludni, kivéve, ha arccal lefelé feküdtem egy pult felett, „L” formában. De a legrosszabb még várat magára.

Néhány napon belül nemcsak a hátam fájt, hanem mély érzékszervi fájdalmat is tapasztaltam a bal lábamon és a bal lábamon. Rájövök, hogy ez hiperbolikusan hangozhat, de egyáltalán nem túlzok, amikor azt mondom, hogy olyan érzés volt, mintha a bőrt letépnék a bal lábam aljáról. Az egyetlen módom aludni az volt, hogy a bal lábamat egy műanyag zacskóba jégbe kötöttem, hogy elzsibbadjon, és beveszek 100 mg Benadryl-t (annyit, hogy elaltasson egy lovat). Amikor a jég megolvadt, fájdalmamban ébredtem, és meg kellett ismételnem a rutint.

Körülbelül 3 héten belül a hát- és lábfájdalomtól kezdtem aggódni, hogy valami nagyon komoly dolog történik. Korábban volt egy-két hátfájásom, és egyik esetben még egy hétig is tartott a megoldás. De ez nagyon más volt. Egy este, amikor a fájdalom olyan súlyos volt, hogy nem tudtam elfedni semmilyen koktél kábítószerrel, végül megenyhültem, és elmentem az ER-re. Alapos vizsgálat után az orvos elküldött az MRI-szkennerhez (azok számára, akik ezt az Egyesült Államokon kívül olvassák, őrültnek kell hangoznia, ha azt gondolja, hogy egy betegnek ilyen gyorsan lehet MRI-vizsgálata).

Az MRI nemcsak az L5-S1 lemezem nagy sérvét mutatta (a lemez kidudorodása az L5 és az S1 csigolyám között), hanem a törött lemez szabad töredékét is megmutatta, amely közvetlenül az S1 ideggyökön ül. Míg a nagy kidudorodó korong valószínűleg a hátfájásom oka volt, a testem egyik legnagyobb idegét megnyomó szabad töredék kétségtelenül a láb- és lábfájásom hibája.

Másnap reggel műtétre vitt egy (állítólag) tehetséges és jó hírű idegsebész. Igazából nagyon megkönnyebbültem és izgatott voltam, annak ellenére, hogy még soha nem estem át műtéten vagy általános érzéstelenítésen. Azt mondták, hogy ez a műtét azonnal megoldja a problémát. De nem. Valójában, mint kiderült, ez egy hosszú, durva megpróbáltatás kezdete volt, bár pozitív elvitelével ez a történetem lényege.

Felébredtem a műtétről, és azonnal rájöttem, hogy a fájdalom még mindig ott van, a bal lábamon. Még rosszabb, hogy gondjaim voltak a jobb lábam mozgatásával, ami a műtét előtt teljesen rendben volt. A következő napokban kiderült, hogy kifejlesztettem egy úgynevezett lábcseppet a jobb oldalamon. Később megtudom, hogy a sebész a rossz oldalon műtött, és valószínűleg megsebesítette a jobb oldali ideget. A dolgok rosszról rosszabbra fordultak.

Ezt megkomponálva az engem megoperáló sebész nem volt hajlandó elhinni a tapasztaltak leírását, és meg volt győződve arról, hogy csak „puha” vagyok, mert tartós fájdalomra és új problémára panaszkodtam. Két hét további romlás után - és csak akkor, amikor egy másik orvos megvizsgált, és ő maga rendelett újabb MRI-t - a sebész egyetértett abban, hogy továbbra is jelentős műtéti elváltozásom van.

Aznap éjjel visszamentem a műtőbe, és ezúttal a megfelelő oldalon operálva a sebész eltávolított egy gerinccsatornámból egy 4 centiméteres korongdarabot, amely még mindig összenyomta az S1 ideggyökeremet (lent).

A következő három hónap bizonyult életem „legjobb, legrosszabb” tapasztalataként - ezt állításom még mindig közel 15 évvel később is fenntartom. Számos egyéb okom és szövődményem, amelyeket elszenvedtem, és amelyeket az idő és a tér kedvéért nem részletezek itt, teljesen elgyengültem, miután egy újabb komplikációt fejlesztettem ki, amelyet facet arthropathiának hívtak. Olyannyira, hogy az anyám Kaliforniába repült, hogy velem maradjon, csak etetni és végtelen orvosi rendelésekre késztetni.

Az álmom, hogy sebész legyek, gyorsan eltűnt minden egyszeri sporttörekvésem mellett. Aggódtam, vajon járok-e még valaha, és kezdtem elfogadni azt a tényt, hogy életem végéig fájdalomcsillapítók rabja lehetek. [Aki ismeri az ilyen gyógyszereket, kb. 200 mg oxikodont szedtem naponta - kb. 40-szer annyit, amennyit egy „normális” ember egy fájdalmas fogászati beavatkozás után bevett.]

Azok a dolgok, amelyeket egykor természetesnek vettem - gyaloglás, lehajlás a mosogató fölött, miközben fogmosás, tüsszentés anélkül, hogy érezném, mintha kitépnék a vesémet - távoli és halvány emlékekké váltak.

Szerencsére néhány figyelemre méltó orvos (amely több további utat is tartalmazott a műtőbe), kineziológusok és gyógytornászok segítségével lassan megtanultam fájdalom nélkül újra mozogni. Ehhez ugyanolyan keményen és szándékosan kellett edzenem, mint minden más sporttevékenységem során, amelybe valaha is beleöntöttem magam.

Közvetlenül tapasztaltam, milyen a kábítószer-elvonás és az azt kísérő depresszió. Közvetlenül tapasztaltam, hogy egy arrogáns sebész mit tehet a pácienssel. Többet tanultam az orvostudományról abban az évben, mint bármikor máskor az orvosi képzés során.

Ennek a történetnek utóirataként végül figyelemre méltóan felépültem, és egy évvel később, minimális fájdalommal kezdhettem meg műtéti rezidenciámat. Ma erősebb a hátam, mint az esemény előtt volt. Kivéve azt a néhány embert, akikkel megosztottam ezt a történetet (eddig), soha senki sem tudná, min mentem keresztül. Úgy mozogok a világban, mint aki teljesen egészséges és erős háttal rendelkezik.

Megértettem a fájdalom és a függőség mélységes megértését is, ami az egyik legértékesebb lecke lett, amelyet rövid orvosi karrierem során vittem magammal. Ez lehetővé tette számomra, hogy megértsem, mit él át egy heroinfüggő ember, amikor a legerősebb fájdalomcsillapítókkal szerzett tapasztalataim szemszögéből nézem.

Néhány évvel később szoros barátságba kerültem Dr. Marty Makary és Peter Pronovost, amikor a Johns Hopkins-i rezidenciám alatt keresztezték útjainkat. Marty és Peter a betegbiztonság és az orvosi hibák elkerülésének egyik legnagyobb úttörőjévé vált. Történetem egyike lett azoknak a sokaknak, amelyeket Marty hamarosan megjelenő könyvelhetetlen könyve bemutat.

Évekkel később tapasztalataim és kutatásaim alapján, amelyeket a sérülés leküzdésében végeztem, sok előadást tartottam az alsó hátsérülések kezeléséről és megelőzéséről, és kisebb szakértőkké váltam a témában. Ha valakit érdekel, itt van egy link az egyik előadásomhoz (csak diák, nincs videó/hang).

Mi köze ennek az alacsony szénhidráttartalmú étrendhez?

Ma, amikor bármit felveszek, legyen szó vattacsomóról vagy papírdarabról, a lábammal csinálom, nem a hátammal. Amikor a mosogató fölé hajolok, hogy fogat mosjak, a karommal megtámogatom a törzsem súlyát. Amikor kiszállok egy kocsiból vagy az ágyból, úgy helyezkedem el, hogy ne forgassam meg a hátam. Amikor ki kell emelnem egy 265 fontos barbecue-t az autómból, mint néhány hónappal ezelőtt, az alsó hátam soha nincs megterhelve. Hogyan tanultam meg ezt csinálni? Nagyon megfontolt és hosszú alkalmazkodási folyamat révén. Újra meg kellett tanulnom a mozgást, az ülést, az emelést, a tüsszentést. Ha nem a hosszú és fájdalmas út vezetne a gyógyuláshoz, amit átéltem, lehet, hogy soha nem tanultam meg ezeket a dolgokat.

Sok ember, aki hátsérüléseket szenved, soha nem gyógyul meg. Amikor egy sérülésből „felépülnek”, a visszaesés aránya nagyon magas. Bár nincs két egyforma eset, ennek nagy oka két tényezőben rejlik:

A sérült nem tanulja meg, hogyan kell megváltoztatni viselkedését az újbóli sérülés elkerülése érdekében.
A sérült nem teszi meg a szükséges lépéseket a hátának megerősítésére és rehabilitációjára.

A hátsérülés "gyógyítása" nem átmeneti dolog, vagy csak azért történik, mert mi ezt szeretnénk. Ez egy nagyon megfontolt életmódváltás. Idővel a szokások kialakításakor minden szükséges viselkedésváltozás tudatos átgondolásától - valami könnyen elvégezhetőtől, ha fájdalmaink vannak - átmehetünk egy olyan helyre, ahol a viselkedés automatikusabb. De ehhez idő kell.

Sok szempontból hasonló az alacsony szénhidráttartalmú étrendre való áttérés. Tekintsük az alábbi ábrát.

Csakúgy, mint a deréktáji sérülésre hajlamos magatartás esetében, a legtöbb ember csak autopilotton eszik, de rossz dolgokat, az „alapértelmezett” dolgokat eszik. Reakciószerűen legelnek, anélkül, hogy megértenék, hogy mit eszik, hogyan hat a testükre. Eszméletlenül helytelen módon esznek.

Sokan megtudják, hogy amit esznek, valójában nem ideális, és nem hajlamosítja őket a maximális egészségre. Tudatosan helytelen viselkedés helyére költöznek. Rájönnek, hogy egy kokszot sült krumplival és egy cukorkával inni nem jó nekik, annak ellenére, hogy még mindig megeszik őket. Ezeknek az embereknek egy része tovább lép, és valóban korrekciókat hajt végre - például a cukor és az egyszerű szénhidrátok eltávolításáról az étrendből -, de ennek elvégzése nagy erőfeszítéseket és megfontolt cselekvést igényel. Most a tudatosan helyes étkezés területén vannak.

Ezen a helyen akad el a legtöbb ember. Ez fáj. Nehéz megtenni. Csalódnak. Talán még a barátok és a család is kinevetik. A legtöbben visszatérnek a tudatosan helytelen étkezéshez, rövid időtartamú ismételt látogatással a tudatosan helyes étkezéshez. Ennélfogva csak néhány ember jut be az öntudatlanul helyes étkezés végső szakaszába, ahogyan csak néhány súlyos hátsérült ember valaha is eszméletlenül helyes mozgás állapotába kerül.

Mert sok idő és erőfeszítés szükséges. Ez mindenkinek más, de tudom, hogy majdnem 2 évbe telt, mire a tudattalanul helyes étkezésig eljutottam. 36 évet töltöttem esztelenül rosszul ettem, ugyanúgy, mint 27 évet esztelenül rosszul haladva, mielőtt megsérültem a hátam.

Hatvan évvel ezelőtt meglehetősen könnyű volt a helyes étkezési módot beállítani, mert többnyire olyan ételek vettek körül minket, amelyek támogatták az ilyen étkezést. Az étkezési környezetünk azonban drámai módon megváltozott, és a mai szokásos étkezés (pl. Nagy mennyiségű cukor, szemek, erősen finomított szénhidrátok) a legtöbbünket - mintegy 60 vagy 70% -ot - az anyagcsere-betegségek súlyos kockázatának teszi ki. Egy nap úgy gondolom, hogy a NuSI és mások munkája megoldja ezt a problémát, és az egyértelmű tudomány tisztázása révén lehetővé teszi számunkra, hogy olyan élelmiszer-környezetet hozzunk létre, amely támogatja a megfelelő ételek könnyebb (és megfizethetőbb) alapértelmezett fogyasztását. Addig azonban át kell élnünk ezeket a szakaszokat.

Ha csalódottnak érzi magát, hogy milyen nehéz eljutni a tudatos jól ételtől a tudattalan jól étkezésig, ne feledje, hogy úton van. Ha következetes és türelmes vagy, ha emlékezteted magad arra, hogy életed megváltoztatására indulsz, és nem rövid távú megoldás, hogy a jövő hónapban jól nézz ki egy fürdőruhában, akkor magadévá teszed a megfelelő gondolkodásmódot, hogy megtaláld az „édes a tudattalanul helyes étkezés.

Elsőként ismerem el, hogy ez nem könnyű. De, ha ezt olvasod, máris haladsz az úton, és jobban tudsz segíteni a következő embernek, aki küzd az átmenet 4 szakaszán, mert maga is megtapasztalta.