Mi a testösszetétel jelentősége az elhízással összefüggő depresszióban?

Ulkuhan Iner Koksal

1 Belgyógyászati Klinika, Sadi Konuk Képző és Kutató Kórház, Isztambul, Törökország

Zeynep Erturk

1 Belgyógyászati Klinika, Sadi Konuk Képző és Kutató Kórház, Isztambul, Törökország

Ali Riza Koksal

2 Gasztroenterológiai Osztály, Şişli Hamidiye Etfal Oktató és Kutató Kórház, Isztambul, Törökország

Ekmel Burak Ozsenel

3 Belgyógyászati Klinika, Şişli Hamidiye Etfal Képző és Kutató Kórház, Isztambul, Törökország

Ozlem Harmankaya Kaptanogullari

1 Belgyógyászati Klinika, Sadi Konuk Képző és Kutató Kórház, Isztambul, Törökország

Absztrakt

Célkitűzés:

Ismeretes, hogy az elhízott egyéneknél gyakori a depresszió. Az elhízás hatása mellett a zsigeri és hasi zsírtömeg növekedésének depresszióra gyakorolt kórokozó hatásait is vizsgálják. Vizsgálatunk célja a gyakorlati módszerekkel kimutatott zsigeri zsírszázalék és a depresszió jelenléte és súlyossága közötti összefüggés bemutatása volt.

Anyagok és metódusok:

Vizsgálatunkban 104 elhízott beteg és 50 egészséges kontroll vett részt. A depresszió súlyosságát minden egyénnél a Beck Depresszió Leltár (BDI) segítségével értékelték. Az antropometriai méréseket, a zsigeri zsírszázalékot és a testzsírszázalékot bioelektromos impedancia módszerrel mértük.

Eredmények:

Az átlagéletkor 51,5 ± 12,3 év volt, 65 résztvevő (62,5%) nő volt. A BDI pontszámok statisztikailag magasabbak voltak az elhízott csoportban, mint a kontroll csoportban (23,1 ± 10,9 és 12,1 ± 9,4, p Kulcsszavak: Elhízás, depresszió, testösszetétel, bioelektromos impedancia

Depresyonun obezlerde sık görüldüğü bilinmektedir. Obezite varlığının yanında, viseral ve hasi yağ kitlesindeki artışın depressyon üzerindeki etkileri de araştırılmaktadır. Biz de çalışmamızda pratik yöntemlerle tespit edilen viseral yağ oranı ile depressyon varlığı ve şiddeti arasındaki ilişkiyi göstermeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntem:

Çalışmamıza 104 obez hasta ve 54 sağlıklı kontrol alındı. Tüm bireylerde depressyon şiddeti Beck depressyon ölçeği ile değerlendirildi (BDI). Antropometrik ölçümler, viseral yağ oranı ve vücut yağ oranı biyoelektrik impedans yöntemi ile ölçüldü.

Bulgáris:

Ortalama yas 51,5 ± 12,3 olarak bulundu ve vakaların 65 tanesi (62,5%) kadındı. BDI skorları obez grupta kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı biçimde yüksekti (23,1 ± 10,9 ve 12,1 ± 9,4 p 2. Malignus daganatban, pajzsmirigy betegségben, krónikus veseelégtelenségben, krónikus májbetegségben, cukorbetegségben szenvedő betegek, a magas vérnyomás, a szívbetegség, az ismert pszichiátriai rendellenességek vagy a kábítószer-használat kizárták. Cigaretta- és alkoholfogyasztást, családi állapotot, iskolai végzettséget és foglalkozási státuszt kérdőjeleztek meg. A kontroll csoport 50 egészséges emberből állt (30 nő és 20 férfi), BMI-vel. 18,5–24,99 kg/m 2. A vizsgálatot a helyi etikai bizottság jóváhagyásával és az Orvosi Világszövetség helsinki nyilatkozatának, valamint a helyes klinikai és laboratóriumi gyakorlatokra vonatkozó iránymutatásoknak megfelelően hajtották végre. A résztvevők aláírását egy informált beleegyező nyilatkozat.

Antropometriai mérések

A magasságot sztadiométerrel, a WC-t és a csípő kerületét centiméterben mértük mérőszalaggal. A WC, a csípő kerülete és a WHR mérésekor a WHO ajánlásait figyelembe vették [16]. A testsúly, a BMI, a testzsírszázalék, a zsigeri zsírszázalék és az izomarány mérését Omron márkájú BF-510 testösszetétel-mérő eszközzel végeztük. A betegeknek azt mondták, hogy igyanak hét-nyolc pohár vizet, és egy nappal azelőtt ne használjanak teát, kávét vagy cigarettát. A méréseket reggel, legalább 8 órás alvás után, üres gyomorral és hólyaggal végezték. Az elhízott csoportban a megnövekedett testzsírszázalékot a férfiaknál ≥22% -nak, a nőknél pedig ≥33,9% -nak értékelték [17]. A hasi elhízást férfiaknál ≥94 cm vagy WHR ≥0.90 és nőknél ≥80 cm vagy nőknél ≥0.85 WHR-t írták le [16]. A határértéket 10% -nak tekintették a zsigeri zsír százalékban [18].

Laboratóriumi elemzés

12 órás böjt után a betegek vénás vérmintáit antikoaguláns vagy adalékmentes biokémiai csövekbe gyűjtöttük. A glükóz, az összes koleszterin, a triglicerid, az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin és a nagy sűrűségű lipo-fehérje (HDL) koleszterin szintjét egy Architect 1600 automatikus elemző eszközzel vizsgálták Abbott klinikai kémiai készletekkel.

Depresszió besorolása

A depresszió súlyosságának értékeléséhez 21 kérdésből álló módosított Beck Depresszió Leltár (BDI) tesztet használtak. Egy török populációban végzett validációs vizsgálatban a depresszió határértékét 17-nek határozták meg [19]. Vizsgálatunkban a> 17-es BDI-pontszámokat tekintették depressziónak.

Statisztikai analízis

A statisztikai elemzést a Social Packaging for Social Sciences 21.0 változatának (IBM Corp .; Armonk, NY, USA) felhasználásával végeztük. A változókat vizuális (hisztogramok és valószínűségi ábrák) és analitikai módszerek (Kolmogorov-Smirnov és Shapiro-Wilk tesztek) segítségével vizsgáltuk annak eldöntésére, hogy normális eloszlásúak-e vagy sem.

Leíró elemzéseket mutattunk be a rendes változók gyakorisági táblázataival, a nem normálisan elosztott változók esetében pedig a mediánokkal és az interkvartilis tartományokkal. Leíró elemzéseket mutattunk be normálisan elosztott változók átlagainak és szórásainak felhasználásával. A normál eloszlás nélküli rendes és folytonos változókat Mann-Whitney U teszttel hasonlítottuk össze. A hallgató t-tesztjét használták a két vizsgálati alcsoport közötti különbségek értékelésére normálisan elosztott folyamatos változókban. A vizsgálati változók közötti korrelációkat Pearson és Spearman korrelációs együtthatóval teszteltük az adatok megfelelőségének megfelelően. A többváltozós elemzéshez az egyváltozós elemzésekkel azonosított lehetséges tényezőket tovább logisztikai regressziós elemzésbe vezettük a depresszió független prediktorainak meghatározása érdekében. A modell illeszkedésének értékeléséhez Hosmer-Lemeshow fitness jósági tesztet használtunk. 5% -os I. típusú hibaszintet tekintettek statisztikai szignifikancia jelzésére.

Eredmények

A vizsgálatban 104 olyan beteg vett részt, akik megfelelnek az elhízás definíciójának. A kontroll csoport 50 egészséges önkéntesből állt. Az átlagéletkor 51,5 ± 12,3, az esetek 65 (62,5%) és 39 (37,5%) nők voltak, illetve férfiak. Nem volt szignifikáns különbség a kontroll és az elhízott csoportok között életkor, nem, dohányzás és alkoholfogyasztás tekintetében. A nőtlenek aránya magasabb volt a kontrollcsoportban, mint az elhízottak csoportjában, de ez a különbség nem volt szignifikáns (kontroll: 38%, elhízott: 24%, p = 0,73). Az elhízott csoportban a képzetlen, kevesebb mint 6 éven át végzett és nyugdíjasok száma szignifikánsan magasabb volt, mint a kontroll csoportban (1. táblázat).

Asztal 1.

A vizsgált populáció demográfiai jellemzői

Elhízott csoport (n = 104)Kontrollcsoport (n = 50)oÁtlagos életkor (évek) 51,5 ± 12,348,7 ± 11,7> 0,05n%n%

Szex	Férfi	39	37.5	20	40	> 0,05
Szex	Női	65	62.5	30	60
Dohányzó	Ajándék	33	31.7	18.	36	> 0,05
Dohányzó	Hiányzó	71.	68.3	32	64.
Alkoholfogyasztás	Ajándék	11.	10.6	5.	10.	> 0,05
Alkoholfogyasztás	Hiányzó	93	89.4	45	90
Testmozgás állapota	Ajándék	30	28.8	25	50	12.	13.	12.5	15	30
Testmozgás állapota	Foglalkozási állapot	Munkanélküli	38	36.5	15	30
Munkavállaló		31	29.8	27.	54.
Munkáltató		14	13.5	5.	10.
Nyugdíjas		21	20.2	3	6.

Az antropometriai mérések és a laboratóriumi adatok összehasonlítása

A testzsírszázalék, a zsigeri zsírszázalék, az aszpartát-transzamináz (AST), az alanin-transzamináz (ALT), a gamma-glutamil-transzferáz (GGT), az alkáli-foszfatáz (ALP), az éhomi plazma glükóz, az összes koleszterin, az LDL-koleszterin és a triglicerid szintje az elhízott csoport, mint a kontroll csoportban (2. táblázat).

2. táblázat.

Antropometriai mérések és laboratóriumi eredmények

Elhízott csoport (n = 104)Kontrollcsoport (n = 50)o

BMI (kg/m 2)	34,6 (32,2–38,7)	22,5 (21–23,3)	0,05
Triglicerid (mg/dl)	146. (95,2–213,5)	74,5 (53–116,5)	1.ábra ). Laboratóriumi vizsgálatok során ezt az összefüggést csak az éhomi plazma glükózzal találták meg (3. táblázat). Depressziós betegeknél a BDI pontszámok szerint az elhízott csoportban a WC, a csípő kerülete, a testzsír százalék és a zsigeri zsír százalék szignifikánsan magasabb volt, mint a depresszió nélküli betegeknél (4. táblázat). A logisztikus regressziós elemzés során a depresszió kockázatát az elhízott csoportban szignifikánsan magasabbnak találták, függetlenül kortól, nemtől, foglalkozási státustól és iskolai végzettségtől (OR: 4,84, 2,1–10,7, p 2, kimutatták az oktatás hiányát) hogy az depresszió jelenlétének független kockázati tényezője. Ezenkívül az Alameda-tanulmány hasonló eredményeket ért el [35]. Ezeknek az eredményeknek megfelelően tanulmányunkban a magasabb iskolai végzettségű egyéneknél alacsonyabb a depresszió súlyossága.

Vizsgálatunk korlátja volt a BDI alkalmazása szűrővizsgálatként. Kiértékeltük azokat a betegeket, akiknél korábban nem diagnosztizáltak semmilyen pszichiátriai betegséget. Célunk az volt, hogy meghatározzuk a depresszió súlyosságát két csoport között. Jobb lehet depressziós csoportot összeállítani a depresszió diagnózisával rendelkező betegekből.

Vizsgálatunk eredményei szerint a depresszió gyakori és súlyosabb elhízottaknál, mint normál testsúlyú egyéneknél. Az elhízás jelenléte mellett azonban fontosnak tűnik az elhízás típusa. A depressziós és elhízott személyek közül azokat, akiknek magas a zsigeri és a testzsírszázaléka, valamint a hasi elhízás, elsősorban depresszióval kell kezelni, és ezt követően megfelelő lehet az elhízás kezelése. Mivel azonban a depressziós betegeknél megnő a zsigeri és a testzsír százalékos aránya, ezeknek az egyéneknek ajánlható lehet a szív- és érrendszeri kockázatokra vonatkozó óvintézkedések megtétele.

Lábjegyzetek

Etikai bizottság jóváhagyása: Az etikai bizottság jóváhagyását kapta ehhez a tanulmányhoz a Bakırköy Dr. Sadi Konuk Oktató és Kutató Kórház orvosi etikai bizottsága (2010.05.17./19).

Tájékozott beleegyezés: Írásbeli tájékozott beleegyezést kaptak a betegtől, aki részt vett ebben a vizsgálatban.

Peer-review: Külsőleg szakértői vélemény.

Szerző hozzájárulások: Koncepció - U.I.K., A.R.K., E.B.O .; Tervezés - U.I.K., O.H.K .; Felügyelet - U.I.K., Z.E., A.R.K., E.B.O., O.H.K .; Forrás - U.I.K., E.B.O .; Anyagok - U.I.K., E.B.O .; Adatgyűjtés és/vagy feldolgozás - A.R.K., Z.E .; Elemzés és/vagy értelmezés - U.I.K., A.R.K .; Irodalomkeresés - U.I.K .; Írás - U.I.K .; Kritikus vélemények - A.R.K., O.H.K.

Összeférhetetlenség: A szerzők nem jelentettek be összeférhetetlenséget.

Pénzügyi beszámoló: A szerzők kijelentették, hogy ez a tanulmány nem kapott pénzügyi támogatást.