Miért alacsony szénhidráttartalmú étrend az 1. típusú betegek számára?

Miért töltik az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel az időt a hipoglikémiában, és hogyan segíthetnek az alacsony szénhidráttartalmú diéták az 1-es típusú betegek számára.

Az 1-es típusú betegek hagyják kitalálni a megfelelő inzulin étkezés bolus méretét a makrotápanyagok eloszlási ajánlásainak hiánya miatt. Megfigyelési tanulmányok pozitív eredményeket mutattak azoknál, akik alacsony szénhidráttartalmú étrendet folytatnak; a megfelelő bizonyíték alátámasztására azonban nincsenek randomizált vizsgálatok. Ezek a tanulmányok azt is kimutatták, hogy egy magas szénhidráttartalmú étkezésnél 20% -kal nagyobb az esély a becslési hibára, szemben az alacsony szénhidráttartalommal. Ez a hiba befolyásolja a glikémiás variabilitást és a hipoglikémia kockázatát. Alacsonyabb szénhidráttartalmú étkezés esetén kisebb eséllyel lehet hibázni, de az energiafogyasztás elvesztése érdekében növelni kell a zsír és a fehérje mennyiségét. Ez potenciális változásokhoz vezethet a CV kockázatában.

A tanulmány során a kutatók hosszú távú hatásokat akartak meghatározni a glikémiás kontrollra és a kardiovaszkuláris (CV) kockázatra azoknál az 1. típusú betegeknél, akik alacsony szénhidráttartalmú étrendet folytattak, szemben a magas szénhidráttartalmú étrenddel. A vizsgálat egy randomizált, nyílt, crossover vizsgálat volt, amelyen 14 felnőtt, több mint 3 éve 1-es típusú volt. A betegeknek 2 12 hetes beavatkozási periódust kellett átesniük, közöttük 12 hetes lemosási időszakkal. Az alacsony szénhidráttartalmú étrendet (LCD) napi 250 g-nak minősítették. Két kar volt, az LCD-HCD kar vagy a HCD-LCD kar. A kutatók megállapították, hogy 10 betegre van szükségük a vizsgálat befejezéséhez, hogy 80% -os teljesítményt adjon 5% -os szignifikancia szinten, kétoldalas páros t-teszt alkalmazásával.

A betegek egyedi étkezési terveket kaptak, hogy megfeleljenek a megfelelő szénhidrát követelményeknek, valamint oktatást kaptak az egészséges makrotápanyagok forrásairól. Dokumentálniuk kellett a szivattyúikban elfogyasztott szénhidrátok mennyiségét, de a típus rögzítésére nem volt követelmény. A mért eredményeket akkor kaptuk, amikor a betegek éheztek, a kezelés első és utolsó napján. Az elsődleges végpont az eltöltött idő különbsége volt az 56 - 180 mg/dl (3,9-10,0 mmol/l) tartományban, amelyet folyamatos glükózmonitorozással (CGM) értékeltek az LCD 12 hete és a HCD 12 hete alatt. A felsorolt másodlagos végpontok a glikémiás változékonyság, a glükóztartományban eltöltött idő és az egyes beavatkozási időszakok elején és végén gyűjtött változók közötti különbségek voltak. 4 beteg esett ki, így 10 maradt a vizsgálat befejezéséhez.

Az eredmények azt mutatták, hogy nem volt szignifikáns különbség a csoportok között az 56-180mg/dl (3,9-10,0 mmol/l) tartományban eltöltött idő alatt. Jelentős különbség volt azonban a csoportok között a hipoglikémiában eltöltött időben, átlagosan napi 25 perccel kevesebbet költenek 70 mg/dL (3,9 mmol/L) alatt (P P = 0,018). Az LCD során a glikémiás variabilitás alacsonyabbnak bizonyult ( P = 0,004), és a vizsgálat során nem számoltak be súlyos hipoglikémiáról. A két kar összehasonlításával a HCD során jelentős mennyiségű napi bolus inzulin adagot használtak fel ( P P = 0,007), és a súlygyarapodás ( P = 0,001). A két kar között nem volt statisztikailag releváns változás a CV kockázataiban.

A szerzők a szénhidrátbevitel

Gyöngy gyakorlása:

Az 1-es típusú betegeknél nincsenek ajánlások a megfelelő makrotápanyagok bevitelére, ami az inzulin étkezés bolus adagjának kitalálásához és a hipoglikémiás események esetleges kórházi kezeléséhez vezet.
Az LCD korábban pozitív eredményeket mutatott megfigyelési tanulmányokban, randomizált, kontrollált vizsgálatok szükségességével
A kevesebb szénhidrátbevitel kevesebb hypo-val és kevesebb glükóz-ingadozással egyenlő

Hivatkozások: Alacsony szénhidráttartalmú diéták az 1. típushoz:

Schmidt, Signe és mtsai. Alacsony vagy magas szénhidráttartalmú étrend az 1-es típusú cukorbetegségben: 12 hetes randomizált, nyílt, keresztezett vizsgálat. Cukorbetegség, elhízás és anyagcsere. 2019 március 26.

Emmer Kammerer, L | E | C | O | M Bradenton Gyógyszerészeti Iskola, PharmD jelölt