Miért próbál kevesebb amerikai fogyni?

(CNN) A diéta "négybetűs szó a kudarcért", ha Teena Hensont kérdezi.

amerikai

A múltban az 57 éves texasi Gilmer lakó olyan divatos diétákat kipróbált, amelyek nem tettek mást, csak csalódást okoztak neki - mondta.

"Volt egy úgynevezett grapefruit-diéta vagy valami, ahol nem ettél mást, csak grapefruitot" - mondta Henson. "Ha ilyesmit csinálsz, akkor ezt úgy értettem, hogy a" diéta "kudarc.

Ő sem gyakorolt ​​következetesen. Bár semmilyen súlyos egészségi állapota nem volt, tudta, hogy életmódja megöli. Henson 5 láb és 332 font volt.

Aztán körülbelül hat évvel ezelőtt Henson rádiót hallgatott, amikor az Anytime Fitness hirdetése robbant át a hangszórókon. Gyorsan imádkozott: "Istenem, bárcsak itt lenne egy ilyen."

Két héttel később egy tornaterem nyílt a szomszédságában.

- Válaszolt imának néztem - mondta Henson. "Ha ez nem történt volna meg, akkor lehet, hogy meghalhattam, vagy bármelyik elhízással járó állapot fennállt. A családomban kórtörténet volt szívbetegség és cukorbetegség. Abban az irányban haladtam, és nem oda akar menni. "

Azóta Henson két barátjával naponta edzőterembe jár, és egészségesebb ételeket készít magának. 175 fontot fogyott - korábbi testtömegének több mint 50% -át -, és nem tartja le a súlyt - mondta. Kihúzta a divatos diétákat, és kerüli a túl nagy hangsúlyt a súlyára, ehelyett arra koncentrál, hogy hogyan érzi magát.

De emlékszik, milyen könnyű volt ragaszkodni ugyanazokhoz a régi ételekhez és elkerülni a testmozgást, és milyen nehéz volt megtalálni az egészségesebb rutint, amely hosszú távú fogyáshoz vezetett.

Az egész Egyesült Államokban nő az elhízás aránya. A JAMA folyóiratban a múlt hónapban megjelent tanulmány szerint azonban kevesebb amerikai próbál fogyni.

A szakértők most megpróbálják kideríteni, miért: azért, mert nem veszik észre, hogy egészségtelen a súlyuk, mert a fogyás nehéz, vagy valami egészen más.

"Nem ülhetek ítéletben"

A fogyás előtt Henson olyan volt, mint az amerikai felnőttek több mint egyharmada, akik megfelelnek az elhízás kritériumainak, mivel a testtömeg-indexük 30 vagy annál magasabb a Centers for Disease Control and Prevention szerint.

Három amerikai felnőtt közül kettőnél több elhízottnak vagy túlsúlyosnak számít, testtömeg-indexe 25 vagy annál magasabb.

A túlsúly vagy az elhízás számos egészségügyi probléma kockázatát növelheti, beleértve a 2-es típusú cukorbetegséget, a szívbetegségeket és bizonyos rákos megbetegedéseket.

Az új tanulmány azt mutatta, hogy az amerikaiak több mint 30% -a mondta, hogy 2015-ben elhízott, szemben az 1997-es körülbelül 19% -kal. A túlsúlyosak vagy elhízottak közül körülbelül 49% mondta azt, hogy 2014-ben megpróbált lefogyni, míg kb. 55% 1994-ben.

"Többször elgondolkodtam ezen, hogy miért akarnak egyesek egészségesek lenni, amikor egészségesek lehetnek, de valakinek annyi változó van az életében, hogy nem tud róla" - mondta Henson.

"Nem tudok ítélkezni abban, hogy az illető miért akar vagy nem akar. Csak azt tudom, hogy mit kellett és mit kellett tennem a változás érdekében" - mondta. "Nem változtathat azon, amit a múltban kipróbált, de a jobb jövő felé irányíthatja a célt.

"Mindenki más úton, más úton jár" - mondta Henson.

Van egy "új normális"?

Az ítélethozatal, a test megszégyenítése és a súlydiszkrimináció problematikus a közegészség szempontjából. Néhány orvos reméli, hogy ezt egyértelművé teszi, miközben hangsúlyozza az elhízás csökkentésének fontosságát, amely Amerikában járvány lett.

Az elhízás arányának növekedésével megváltozott az, amit sokan "túlsúlyosnak" vagy "normális testsúlynak" tartanak - mondta Dr. Jian Zhang, a Georgia Southern University Közegészségügyi Főiskolájának docense és az új cikk vezető szerzője.

Korábbi kutatásai során Zhang és munkatársai azt találták, hogy a túlsúlyos vagy elhízott serdülők helytelenül hitték úgy, hogy testtömegük "rendben van", összehasonlítva az 1980-as évek végén és az 1990-es évek elején élő serdülőkkel.

Az új cikkhez "feltételeztük, hogy az elterjedt félreértés a fogyás motivációjának hiányához vezethet. A jelenlegi tanulmány csak a hiányzó puzzle-darabot nyújtja" - mondta Zhang.

"Egy ördögi körbe kerültünk. Több ember elhízik; többen jól vannak a testsúlyukkal; amikor körülnéznek, több, még nagyobb testű személyt találnak, és többen kevésbé motiváltak a fogyásra, és viszont, még nehezebbek vagyunk "- mondta.

Dr. Randy Rockney, a Rhode Island-i Providence-i Hasbro Gyermekkórház gyermekorvosa ugyanezt észlelte a gyermekek körében - mondta.

"A növekvő elhízás és a túlsúly trendek valószínűleg" új normálokat "eredményeznek" - mondta Rockney, aki nem vett részt az új lapban.

"Általánosságban a társadalmat tekintve a túlsúlyos és elhízott emberek kevésbé valószínű, hogy rendellenesnek fogják fel magukat" - mondta. "Nagyon nehéz lefogyni, de nem lehetetlen, és azt hiszem, sokan vannak, akik feladták."

A 63 éves Rockney túl jól ismeri ezeket a kihívásokat.

A gyermekorvos és a súlya küzd

Rockney mindig is lelkes testmozgás volt, valamint élelem. Soha nem volt elhízott, de gyakran a túlsúly kategóriába tartozik - mondta.

A 6 láb-1-nél álló Rockney elmondta, hogy súlya az orvosi egyetem kora óta ingadozik, a 180-as évek közepétől 218-ig, ami megfelel a "túlsúly" kritériumainak.

Rockney soha nem tett erőfeszítéseket a súlyának szoros figyelemmel kísérésére vagy a kilók fogyására, egészen 50-es évekig, mondta. Ekkor kezdett kúszni a vércukorszintje, ami a prediabetes jele.

"A számok nagyon érzékenyek a súlyomra" - mondta a vércukorszintjéről. "Ha öt fokkal feljebb megyek, az hátrányosan megváltoztatja a számokat, majd fordítva, ha öt font elvesztése jelentős javulást eredményez."

Így Rockney úgy döntött, hogy beiratkozik egy súlycsökkentő tanulmányba a munkahelyén. Elkezdte kiszámolni és korlátozni a zsír- és kalóriabevitelét, feljegyezte az elfogyasztott ételeket és italokat, és lemérte magát. 193 fontra esett.

A fogyás nehéz volt, de nem lehetetlen, mondta Rockney. "Lelkiismeretesebb vagyok, mint voltam, különösen az étrendet illetően. Visszanyertem a lefogyott súlyom egy részét, de jóval ott maradok, ahol kezdtem."

Elmondása szerint jelenleg körülbelül 203 font súlyú, ami technikailag még mindig a túlsúlyos kategóriába sorolja testtömegindexét.

"Sok orvos tisztában van ezzel, hogy nehéz egészséges étrendet és testmozgást, valamint egészséges testsúlyt hirdetni, ha orvosként nincs egészséges testsúlya" - mondta. "Betegeim és családjaik körében a túlsúly továbbra is nagyon gyakori probléma. Igyekszünk segíteni nekik, de ez kihívást jelenthet."

'Fájdalmas. Nehéz leadni a fontokat

A JAMA új cikke 27 350 túlsúlyos és elhízott felnőtt adatait tartalmazta, akik arról számoltak be, hogy 1988 és 1994, 1999 és 2004, valamint 2009 és 2014 között próbáltak-e lefogyni.

Az önjelentéseken alapuló adatok a Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatból származnak.

"Sajnálatos, hogy a mostani tanulmány interjúkon alapult, nem pedig közvetlen megfigyeléseken" - mondta Zhang. "Ez az oka annak, hogy nem zárhatjuk ki annak lehetőségét, hogy sok felnőtt valóban teljes mértékben egészséges életmódot folytat, de nem szándékosan fogyni."

Hozzátette, hogy az adatok nem tartalmazzák a felnőttek beszámolóit arról, hogy miért nem próbálnak lefogyni, de van néhány elmélete.

"Először is fájdalmas. Nehéz leadni a fontokat. Sokan próbálkoztunk és kudarcot vallottunk, megpróbáltuk és kudarcot vallottunk, végül pedig nem sikerült többet próbálnunk" - mondta Zhang.

A kutatók azt írták, hogy néhány túlsúlyos ember nem próbál fogyni "a testsúly téves felfogása miatt, ami csökkenti a motivációt a fogyás érdekében. Az elhízás krónikus jellege is hozzájárulhat. Minél tovább élnek felnőttek elhízással, annál kevésbé hajlandóak próbáljon meg fogyni, különösen, ha többször is sikertelenül próbálkozott a fogyással. "

Mégis, Kelly Brownell, a Duke Egyetem Sanford Közpolitikai Iskolájának dékánja és az elhízás szakértője azt mondta, hogy más következtetésekre jut.

A súlygyarapodás megelőzésének prioritása

"Azt hiszem, vannak más lehetőségek is, amelyek legalább ilyen fontosak lehetnek. Az egyik az, hogy szinte mindenki, aki túlsúlyos, megpróbált veszíteni, és az emberek egyre inkább felismerik, hogy ez nagyon nehéz kihívás" - mondta Brownell, aki nem vett részt ebben. a lapban.

"A fogyás legtöbb megközelítése átmeneti veszteséget okoz. Az emberek hajlamosak visszanyerni, majd később több diétát folytatni, és ezért egyesek úgy érzik, hogy nem éri meg az erőfeszítéseket, és hogy a kudarc kockázata túl magas" - mondta. "A túlsúlyos emberek többsége rájön, hogy vannak negatív következményei, és szeretnék fogyni, ha tehetnék. De rájönnek, hogy ez nagyon nehéz út, és ha a legtöbb ember nem jár sikerrel.

"Minden eddiginél jobban érvel a megelőzés fontossága mellett, mert ha az emberek túlsúlyossá válnak, akkor nagyon nehéz lefogyni, még nehezebb a súlyt tartani, és ezért a súlygyarapodás megakadályozása elsődlegesen nemzeti prioritásnak kell lennie. "

Az új cikk kutatói ugyanakkor azt is megjegyezték, hogy az alapellátási orvosok nem feltétlenül tárgyalnak súlyproblémákat pácienseikkel, amit külön tanulmányokban találtak.

"Közöltünk egy (korábbi) tanulmányt, amely megállapította, hogy az alapellátás orvosának súlyával kapcsolatos tanácsadás, összehasonlítva az 1995-1996 és 2007-2008 közötti arányokat, jelentősen csökkent ebben az időszakban, és csak a látogatások 6,2 százalékánál fordult elő" - mondta Dr. Jennifer Kraschnewski, a Penn State College of Medicine docense, aki nem vett részt az új cikkben.

"Továbbá ez a csökkenés az elhízásban szenvedő betegeknél volt a legnagyobb, a betegek legfeljebb orvos beavatkozásra szorulnak" - mondta.

A súlyfüggő tanácsadásról szóló tanulmány, amelynek társszerzője Kraschnewski volt, 2013-ban jelent meg az Medical Care folyóiratban.

"Ennek oka lehet számos oka, többek között az orvosok kényelmetlen érzése a tanácsadás nyújtása terén, kevesebb idő áll rendelkezésre a megnövekedett egyéb betegállapotok miatt, vagy akár az elhízás magasabb arányának nagyobb elfogadása" - mondta. "Tudjuk, hogy ha az orvosok egyszerűen azt mondják pácienseiknek, hogy túlsúlyosak, akkor valószínűbb, hogy sikeresek lesznek a súlycsökkentés terén. Ezért kritikus fontosságú, hogy megtaláljuk a módját, hogy segítsünk ezen trendek megfordításában."

Rockney gyermekorvos azonban elmondta, hogy saját szakmai tapasztalatai alapján nem figyelte meg a testsúlyhoz kapcsolódó tanácsadás csökkenését.

"Sokáig mély cinizmust éreztem a súlyprobléma kezelése kapcsán" - mondta. "De az utóbbi időben van pár kollégám, akik valóban az elhízás kérdését vállalták a gyerekekkel, és valóban sürgetik a beavatkozást."

Súlyos és kényelmetlen vita

Fogyása előtt Rockney elmondta, hogy néha öntudatos tanácsokat adott a szülőknek és a gyermekeknek a fogyásról.

A Pulse online magazin 2014-es esszéjében Rockney felidézte az egyik olyan esetet, amikor tizenéves beteget tanácsolt.

Ez a beteg az anyjához és Rockney-hoz fordult, és azt mondta: "Hé, azt hiszem, mindannyian elviselhetnénk, ha 15 vagy 20 fontot veszítenénk".

Most "magabiztosabbnak érzem magam abban, hogy tanácsot adok a családoknak, az embereknek, mi lehet a fogyás érdekében" - mondta Rockney.

Gyakran azt tanácsolja pácienseinek, hogy egyenek egészséges reggelit, és figyeljék a kalóriabevitelüket a fogyás szempontjából. Például egy áfonyás muffin a napi kalória körülbelül egyharmadát el tudja tölteni, mivel csaknem 500 kalóriát tartalmaz - mondta.

Rockney azt is tanácsolja pácienseinek, hogy mérjék meg magukat naponta, mivel a fogyás lejártának kezelése megakadályozhatja a még nagyobb súlygyarapodást - mondta.

"Az egyik fontos alapelv, amelyet megtanultam és még mindig gondolok magamban:" Ne hagyd, hogy az elévülés visszaesés legyen ". Ebben segítenek a rendszeres mérlegelések, mert potenciálisan beavatkozhatok, mielőtt a dolgok kiszabadulnának a kezükből "- mondta Rockney.

Elmondta, hogy továbbra is erőfeszítéseket tesz a jelenlegi súlyának megtartására, vagy akár a súlycsökkentésre.

A klinika falain túl a súlyról szóló megbeszélések még kényelmetlenebbek lehetnek - mondta a Penn State-i Kraschnewski.

"Tanulmányok szerint a túlsúlyos emberek túlnyomó többsége érdekelt a fogyásban, de az érdeklődés nem feltétlenül jelent cselekvést" - mondta.

Ha egy szeretett ember súlya veszélyeztetheti az egészségét, Kraschnewski néhány tanácsot ajánlott a fogyás megbeszélésére.

"Keresse meg a beszélgetés lehetőségeit, például, ha kedvesének megjegyzései vannak a testsúlyával kapcsolatban. Ha nem elégedett jelenlegi súlyával, ajánlja fel, hogy segítsen nekik beszélni orvosukkal, vagy keressen más fogyási forrásokat a közösség "- mondta.

"Gondoljon arra, hogyan lehetne együtt aktív." - mondta. "Az, hogy egy partner az egészségesebb testsúlyú úton halad, az egyik leghatékonyabb módszer az emberek számára a sikerhez."