Nátrium

A plazma nátriumkoncentráció jól jelzi a víz testnedvek tartalma. Általában nem útmutató a nátrium- vagy sótöltéshez.

alacsony nátriumtartalmú

Hypernatraemia

Bár lehet túl sok nátriumot beadni és ezt okozni, a víz kimerülése sokkal gyakoribb ok. A víz kimerülésének fő okai a következők:

1. Csökkent vízbevitel (pl. Kóma, dysphagia, extrém depresszió). Mivel a hypernatraemia rendkívül erős inger a szomjúságra, a csökkent vízfogyasztás szinte mindig akaratlan.

2. És a hipotonikus folyadék fokozott vesztesége. Általában mindkettő jelen van, bár önmagában bármelyik elegendő lehet.

  • fokozott veszteség a bélen, a bőrön vagy a légzőrendszeren keresztül. Kolera szindrómák (valószínűleg szintén nátriumhiányosak); súlyos izzadás stb
  • megnövekedett vizeletveszteség, amelyet a vizeletkoncentrációs képesség károsodása okoz ( diabetes insipidus, központi, nephrogén vagy gyógyszer okozta)

Ha a keringő térfogat csökken, a hypernatraemiát súlyosbítja az aldoszteron szekréciója miatt a nátrium újbóli felszívódása.

A klinikai jellemzők közé tartozik a szomjúság, az oliguria és a koncentrált vizelet. Súlyosabb esetek zavartságot és gyengeséget, esetleg tachycardiát, végül hipotenziót és kómát eredményezhetnek. A plazma karbamid általában megnő. Ezek a megállapítások, valamint a több mint 600 mosm/kg vizelet ozmolalitása megerősítik a víz kimerülését.

A kezelés enyhe esetekben a víz szájon át történő pótlásával történik; 5% dextróz (iv.) Mérsékelt esetekben; és 5% dextróz és 0,9% (150 mmol/l) sóoldat (i.v.) kombinációja, ha a kiszáradás súlyos, mivel a térfogat bővítéséhez só és víz szükséges.

Hyponatraemia

Ez általában a víz és a nátrium arányának növekedését jelzi a plazmában, nem pedig a csökkent nátriumtartalmat. A hyponatraemia fő okai:-

  • Egyedül a teljes testvíz növekedése (például a nem megfelelő antidiuretikus hormon szekréció szindróma, SIADH miatt; bár az ADH szekrécióját érthető fiziológiai ingerek is kiváltják)
  • Megnövekedett testvíz és nátrium; a felesleges víz meghaladja a nátrium felesleget. Gyakran előfordul szív-, máj- vagy veseelégtelenségben.
  • Csökkentett testnátrium: vízhiány, túlzott Na + kimerüléssel - pl. a nagy elektrolitveszteségeket nagyrészt vízivás váltja fel. Látható például Addison-kórban, amikor a vesék nem képesek megtartani a nátriumot.

Zavar, álmosság és néha rohamok a hyponatraemia jellemzői. Más megnyilvánulások az októl függenek; fokozott testnedv vagy dehidráció.

Veszélyes a [Na] túl gyors korrigálása. A centrális pontine mielinolízis következmény lehet, súlyos maradandó agykárosodást okozva. Hipertóniás sóoldatokat nem szabad használni, és a korrekció maximális sebességének kevesebb, mint 10 mmol/l/24 óra. Dehidratált betegek esetén 0,9% (izotóniás) sóoldatot (150 mmol/l NaCl) adjon a térfogat pótlásához.

A folyadékkal túlterhelt betegek kezelése a víz és a folyadékbevitel korlátozásával jár. Az ADH receptor antagonisták alternatív megközelítésként elérhetővé válnak.