Ön "nem megfelelő" cukorbeteg beteg?

Steven V. Edelman, MD

Soha nem találkoztam olyan cukorbeteg emberrel, aki ne akarna hosszú és egészséges életet élni. Azonban a cukorbetegségben (PWD) szenvedő embereket, akiknek nincs tökéletes glükózkontrolljuk, vagy nem tartják be az egészségügyi szolgáltatók (HCP) által adott pontos utasításokat, gyakran „nem megfelelő” címkével látják el. Ezt állandóan kórházunkban látom az orvostanhallgatókkal, a rezidensekkel, az endokrin munkatársakkal, a dietetikusokkal, a CDE-kkel és más oktatókkal és alkalmazottakkal.

Miután a PWD-t nem megfelelőnek tüntették fel az orvosi nyilvántartásban, bárki, aki elolvassa a jegyzetet egy jövőbeli találkozó vagy konzultáció előkészítése céljából, már kialakította azt az előzetes elképzelést, hogy ez a személy „rossz” beteg, és nem tartja be a szabályokat. Ez egy általános helyzet, amely a közösség egészségügyi szakemberei körében elterjedt, és bizonyítottan nehéz megváltoztatni vagy visszafordítani. Megmérgezi az „orvos-beteg” kapcsolatot is, amelyet rendkívül fontosnak tartok a hosszú távú siker és elégedettség szempontjából a folyosó mindkét oldalán!

Miért van az, hogy ennyi PWD-nek az ideálisnál kevesebb cukorbetegség-ellenőrzése van, és nem megfelelőnek minősítik őket? Sokféle oka lehet, kezdve a páciens érzelmi, pénzügyi és fizikai akadályaitól a tájékozatlan és tudatlan egészségügyi szolgáltatókig, és korlátozva a sok-sok beteg számára jelenleg elérhető legjobb terápiákhoz való hozzáférést.

A nem megfelelő címke a legutóbbi információkból származik, amelyek nagyon nagy adatbázisokból származnak (adminisztratív igények és a nagy egészségügyi intézmények gyógyszertári újratöltési nyilvántartásai), amelyek szerint a 2-es típusú cukorbetegek nyilvánvalóan nem szedik vagy töltik be rendszeresen a gyógyszereket. Ezen nagyon pontos vényköteles és utántöltési információk szerint a PWD-t „nem tapadó” címkével látják el, ha az esetek legalább 80% -ában nincs gyógyszer a birtokukban. Ez az információ azon alapul, amikor az egyén gyógyszerek újratöltését kéri.

A 2-es típusú gyógyszerek betartására vonatkozó adatok sokkolóak! Például a 2-es típusú cukorbetegségben (PWT2D) szenvedő betegek csak 50% -a szedi orális diabéteszes gyógyszereit egy évvel azután, hogy felírták, és csak 20% -uk alkalmaz injekciós terápiát, például inzulint egy év után. Volt egy nemrég publikáció, amely arról számolt be, hogy a PWT2D 30% -a soha nem is töltötte be új diabéteszes gyógyszerre vonatkozó receptjét!

Kiderült, hogy a nem ragaszkodó betegek rengeteg dollárba kerülnek a rendszernek a magasabb szövődmények, kórházi ápolás, munkából elvesztett napok, rokkantsági igények stb. Arányában. A lista folytatódik, és nem beszélve az emberi szenvedésről akkor érinti az egész családot, amikor az egyén nincs kontroll alatt, és szövődményei alakulnak ki. Mi történik? Magáról beszélnek?

Néha azt gondolom, hogy a 2-es típusú cukorbetegséggel élni nehezebb, mint az 1-es típusú emberrel. Ez az állapot hosszú távon jelentős életmódbeli változásokat igényel, és túlsúlyos, magas vérnyomás- és koleszterinproblémákkal jár. A 2-es típusú cukorbetegség többgyógyszertári állapot, amely teherautónyi gyógyszert igényel e fontos orvosi problémák kordában tartása érdekében.

Ezenkívül ezek a problémák gyakran elhallgatnak, ami azt jelenti, hogy nem érzi másként, hogy a vérnyomása, a koleszterin vagy a glükóz szintje jól kontrollálható-e vagy sem.

A tünetek hiánya, még akkor is, ha rosszul ellenőrzik őket, azt eredményezi, hogy sok ember nem érzi sürgősnek a gyógyszerek szedését. Nagyon sok motivációra van szükség ahhoz, hogy naponta néhányszor egy maroknyi vényköteles gyógyszert és/vagy injekciót vegyen be tünetmentes állapotokhoz, nem is beszélve ezeknek a gyógyszereknek a magas költségéről.

Akár 1-es, akár 2-es típusú cukorbetegségben szenved, a cukorbetegség-ellenőrzés javítására ebben az országban a válasz részben új gyógyszerek és eszközök kifejlesztésében rejlik, de a leghatásosabb gyógymód az lesz, ha megváltoztatja a gondozók pácienseihez való hozzáállását, és a PWD-t oktatja, motiválja és támogatja. az egyéni fizikai és érzelmi félelmeik, igényeik és aggályaik kezelésével. Ehhez idő kell, ideális esetben multidiszciplináris megközelítés.

A HCP-knek empatikusnak kell lenniük a cukorbetegségben szenvedő pácienseikkel, és segíteniük kell őket megérteni, miért fontos az egészségük szempontjából az előírt gyógyszerek szedése. Ezenkívül a cukorbetegségben szenvedőknek el kell kapcsolódniuk és aktiválódniuk kell a saját öngondoskodásukon. Ez az a ritka HCP, aki bármilyen okból bekerült az orvostudomány területére, kivéve, hogy segítsen az embereknek, és még soha nem találkoztam olyan PWD-vel, aki nem akart hosszú és egészséges életet élni.

Fotóhitel: Public Domain Pictures és Adobe Stock Photos