Pszichológiai szorongás és súlygyarapodás a terhesség alatt: népességalapú tanulmány

Absztrakt

Háttér

A pszichológiai szorongás és a nem megfelelő vagy túlzott súlygyarapodás gyakori a terhesség alatt, és az anya és az utódok káros következményeivel jár. A nők terhesség alatti pszichológiai jólléte és súlyállapota összefüggésben lehet. Célul tűztük ki, hogy a terhesség alatti pszichés distressz összefügg-e a terhességi súlygyarapodással.

Módszer

3393 terhes nőből álló népességalapú kohorszban a pszichés distressz, a depresszió és a szorongás tüneteiről szóló információkat a terhesség 20. hetében értékelték a Brief Symptom Inventory kérdőív segítségével. A súlyt terhesség alatt többször is megmérték, és kérdőívvel megkapta a terhesség előtt és után. Lineáris regressziós és multinomiális logisztikai regressziós modelleket alkalmaztunk. A súlygyarapodás a terhesség második felében, a teljes súlygyarapodás, valamint a nem megfelelő és túlzott össztömeg-növekedés kockázata volt a fő eredménymérő eszköz.

Eredmények

Összességében az összes nő 7,0% -a tapasztalt pszichés distresszt. Az általános pszichés distressz és szorongás alacsonyabb súlygyarapodáshoz kapcsolódott a terhesség második felében (különbségek - 1,00 kg (95% konfidencia intervallum (CI) - 1,62, - 0,37) és - 0,68 kg (95% CI - 1,24, -0,11), illetve). Ezek az asszociációk a szocio-demográfiai változók figyelembevétele után teljesen nem jelentőségűvé gyengültek. Hasonló eredményeket figyeltünk meg a teljes súlygyarapodás tekintetében is. Csak a szorongásos tünetekkel küzdő nőknél volt a potenciális zavaróktól függetlenül alacsonyabb a túlzott súlygyarapodás kockázata (esélyhányados (OR) 0,61 (95% CI 0,48, 0,91)).

Következtetések

Ebben a nagy prospektív kohorszvizsgálatban a pszichés distressz és a terhesség alatti súlygyarapodás összefüggéseit úgy tűnik, hogy nagyrészt közös szocio-demográfiai tényezők magyarázzák.

Bevezetés

Feltételeztük, hogy a terhesség alatti pszichés distressz a terhességi súlygyarapodáshoz kapcsolódik. Egy populációalapú prospektív kohorszvizsgálatban 3393 terhes nő között vizsgáltuk a terhesség alatti pszichés distressz és a terhességi súlygyarapodás összefüggéseit. Azt is megvizsgáltuk, hogy valamilyen összefüggést magyaráztak-e szocio-demográfiai vagy életmóddal kapcsolatos változók.

Mód

Dizájnt tanulni

Ez a tanulmány beágyazódott a Generation R Study-ba, egy populációalapú prospektív kohorsz-vizsgálatba a korai terhességtől a fiatal felnőttkorig Rotterdamban, Hollandiában [18, 19]. A tanulmányt az Erasmus Medical Center Rotterdam, Hollandia Orvosi Etikai Bizottsága jóváhagyta (MEC 198.782/2001/31). Terhes nőket 2002 és 2006 között vettek fel. A vizsgálat során minden nőtől írásos beleegyező beleegyezést kaptak. Összesen 8879 anyát (a teljes kohorsz 91% -át) vontak be terhesség alatt, akiknek 6650-ben rendelkezésre álltak információk a terhesség alatti pszichés distresszről. Továbbá kizártuk azokat a terhességeket, amelyek nem vezettek egyedülálló születésekhez (N = 101) és nők, akiknek nincs információjuk a terhesség alatti súlygyarapodásról (N = 3156). Ennek eredményeként 3393 anya elemzésére került sor.

Pszichológiai szorongás terhesség alatt

Súlymérés terhesség alatt

Kovariátusok

A terhességi kor meghatározása az utolsó menstruáció vagy az első trimeszter ultrahangmérésével történt [28]. Az anya életkorára, etnikai hovatartozására, paritására, iskolai végzettségére és családi állapotára vonatkozó információkat a beiratkozáskor kérdőív segítségével kaptuk [18]. A folsavbevitelről, a dohányzásról, az alkoholfogyasztásról és a kcal (kilokalória) táplálékfogyasztásról szóló információkat terhesség alatt kérdőívekkel értékelték.

Statisztikai analízis

Eredmények

Tárgyjellemzők

A pszichológiai szorongást, a depressziót és a szorongást az összes terhes nő 7,0% -a, 7,0% -a és 8,4% -a jelentette. Az 1. táblázat mutatja a tantárgy jellemzőit. Összességében az összes nő 20,1% -ának, illetve 45,0% -ának volt nem megfelelő vagy túlzott terhességi súlygyarapodása. A pszichés nehézségekkel küzdő nőkhöz képest a pszichés nehézségekkel küzdők gyakrabban voltak fiatalabbak, alacsonyabb végzettségűek, partnerük nélküli, nem holland etnikai származásúak, továbbra is dohányoztak, és alacsonyabb volt a táplálékfogyasztásuk, az alkohol- és a folsav-kiegészítők fogyasztása (1. táblázat ). A 2. táblázat azt mutatja, hogy a pszichés distressz, a depresszió és a szorongás prevalenciája a BMI kategóriákban változó. A terhesség előtti normális testsúlyú nőknél a legkevesebb a pszichés distressz prevalencia és a legnagyobb átlagos súlygyarapodás.

A nem válaszreakció elemzései azt mutatták, hogy a terhesség alatti súlygyarapodásról hiányzó információkkal rendelkező nőkhöz képest a terhességi súlygyarapodásról információkkal rendelkezőknél magasabb volt az anyai életkor, alacsonyabb a terhesség előtti BMI, partner volt, nagyobb volt az alkohol- és fóliafogyasztás sav és magasabb a teljes napi energiafogyasztás, és gyakrabban voltak semmivé váló, magasabb végzettségűek és holland-európaiak (Elektronikus kiegészítő anyag 2).

Pszichológiai szorongás és súlygyarapodás a terhesség második felében

Az 1. ábra azt mutatja, hogy az alapmodellekben az általános pszichológiai szorongás és szorongás alacsonyabb súlygyarapodáshoz kapcsolódott a terhesség második felében (különbségek - 1,00 kg (95% konfidencia intervallum (CI) - 1,62, - 0,37) és - 0,68 kg (95% CI -1,24, -0,11), általános pszichés distressz vagy szorongás esetén). Ezek az asszociációk a kiigazított modellben teljesen nem jelentőségre gyengültek, miután figyelembe vették a szocio-demográfiai változókat, mint például az anyai végzettség és az etnikum. Az anyák depressziója a terhesség alatt nem volt összefüggésben a terhesség második felében bekövetkezett súlygyarapodással.

A pszichés distressz és a súlygyarapodás társulásai a terhesség második felében (N = 3263). Az értékek lineáris regressziós együtthatók (95% -os konfidenciaintervallumok), és a terhesség második felében a súlygyarapodás változását mutatják a pszichés distressz, a depresszió és a szorongás tekintetében, szemben a pszichológiai distressz, depresszió vagy szorongás hiányával. Az alapmodellt az anyai életkorhoz igazították. A módosított modellt az anya életkorához, a terhesség előtti BMI-hez, a paritáshoz, az iskolai végzettséghez, a családi állapothoz, az etnikumhoz, az alkoholfogyasztáshoz, a dohányzáshoz, a folsav-fogyasztáshoz és a kcal-kal bevitt táplálkozási bevitelhez igazították.

Az anyai pszichés distressz, depresszió és szorongás és a teljes terhességi súlygyarapodás összefüggései esetében a hatásbecslések ugyanolyan nagyságrendűek és hasonló irányúak voltak, mint a terhesség második felében tapasztalt súlygyarapodás esetén (Electronic Supplementary Material 3). A különféle BMI-kategóriákra vonatkozó rétegzett elemzéseket az elektronikus kiegészítő anyag mutatja be. Az általános pszichés szorongást vagy depressziót tapasztaló, alacsony testsúlyú nőknél 20 héttől kezdve nagyobb volt a súlygyarapodás a normál, túlsúlyos és elhízott nőknél, akiknek általános pszichés szorongása vagy depressziója volt; az eredmények azonban nem voltak szignifikánsak. Azoknál az elhízott nőknél, akik terhesség alatt szorongást szenvednek, a terhesség második felében a súlygyarapodás általában kisebb volt. Az érzékenységi elemzések csak a teljes terhességet folytató nők körében mutatták ki a fő elemzésekkel megegyező méretű és irányú hatásbecsléseket (5. elektronikus kiegészítő anyag).

Pszichológiai szorongás és a nem megfelelő és túlzott súlygyarapodás kockázata a terhesség alatt

Az általános pszichés distressz és depresszió nem társult a nem megfelelő vagy túlzott súlygyarapodás kockázatával (2. ábra). Az anyák terhesség alatti szorongása, a zavaróktól függetlenül, a túlzott súlygyarapodás alacsonyabb kockázatával járt (esélyhányados 0,61 (95% CI 0,48, 0,91) (2. ábra). Hasonló eredményeket kaptunk a terhesség előtti BMI kiigazítása nélkül.

A pszichés distressz asszociációi a terhességi súlygyarapodás klinikai kategóriáival (N = 2914). Az esélyarányok (95% -os konfidenciaintervallumok) a különböző súlygyarapodási kategóriák (nem megfelelő, megfelelő (referencia) és túlzott súlygyarapodás) kockázatait jelentik az IOM 2009-es terhességi súlygyarapodásának ajánlási kategóriái szerint, általános pszichés szorongásban, depresszióban és szorongásban szenvedő nők számára. Az alapmodellt az anyai életkorhoz igazítják. A kiigazított modell az anya életkorához, a terhesség előtti BMI-hez, a paritáshoz, az iskolai végzettséghez, a családi állapothoz, az etnikai hovatartozáshoz, az alkoholfogyasztáshoz, a dohányzáshoz, a folsav-bevitelhez és a kcal-kal bevitt tápanyag-bevitelhez igazodik

Vita

Főbb megállapítások

Ebben a populációalapú prospektív kohorsz vizsgálatban nem figyeltük meg az általános pszichés distressz, depresszió és szorongás következetes összefüggéseit a terhességi súlygyarapodással. A legtöbb asszociációt az anyai etnikum és az iskolai végzettség magyarázta. Csak a szorongásos tünetekkel küzdő nőknél volt a potenciális zavaróktól függetlenül alacsonyabb a túlzott súlygyarapodás kockázata.

A fő megállapítások értelmezése

Jelen tanulmányban negatív összefüggést figyeltünk meg a szorongás és a túlzott súlygyarapodás kockázata között, amely a kiigazítás után is megmaradt. Megállapításunk nem áll összhangban egy nemrégiben végzett 725 nő tanulmányával, amelyben az alacsonyabb jelentett stressz nagyobb eséllyel társult a nők megfelelő terhességi súlygyarapodáshoz [14]. Néhány korábbi tanulmány azonban arra is utal, hogy a szorongás és a depresszió védelmet nyújthat a fokozott súlygyarapodásnak [15, 17]. A fent említett USA-tanulmányban a szorongás és a súlygyarapodás nagyobb megfelelősége közötti összefüggés eltűnt a zavarókra történő alkalmazkodás után, többek között a fizikai aktivitás [31]. Vizsgálatunkban a szorongás és a túlzott súlygyarapodás kockázata közötti kapcsolat továbbra is jelentős maradt. Azonban továbbra is fennmaradhat például a fizikai aktivitás szintje és a mozgásszegény viselkedés.

A pszichológiai distressz és a súly közötti kapcsolat összetett és kétirányú lehet [7, 36, 37]. Mivel a megfigyelési tanulmányok nem képesek tisztázni az ok-okozati irányokat, a mechanisztikus vizsgálatok és a Mendelian Randomization-tanulmányok további betekintést nyújthatnak a mögöttes mechanizmusokba és irányokba [38]. Ez nagy jelentőséggel bír, mert a pszichés egészségi állapot és a súlygyarapodás egyaránt célpont lehet a terhesség megelőző stratégiáiban. Ezt egy randomizált, kontrollált vizsgálat mutatja be, amelyben megvizsgálták a négy munkamenetből álló beavatkozás hatásait, amelyek a terhesség alatt egészséges életmódra ösztönzik a résztvevőket [39]. A tanulmány megállapította, hogy az elhízott terhes nőknél a beavatkozás után csökkent a terhességi súlygyarapodás és a szorongás szintje.

Erősségek és korlátozások

Következtetések

Eredményeink nem támasztják alá azt a hipotézist, miszerint a pszichés distressz, depresszió és szorongás befolyásolja a terhes nők súlygyarapodását. Csak a szorongásos tünetekkel küzdő nőknél volt a potenciális zavaróktól függetlenül alacsonyabb a túlzott súlygyarapodás kockázata. A pszichés distressz és a terhesség alatti súlygyarapodás megfigyelt összefüggéseit úgy tűnik, hogy nagyrészt közös szocio-demográfiai tényezők magyarázzák. További vizsgálatokra van szükség annak feltárására, hogy a terhesség pszichés distressze befolyásolja-e a nők és gyermekeik egyéb eredményeit, például a szülés utáni súlygyarapodást/fogyást.