Pyelonephritis

Az akut pyelonephritis hirtelen és súlyos vesefertőzés. Megduzzasztja a veséket, és tartósan károsíthatja őket. A pyelonephritis életveszélyes lehet.

Ismételt vagy tartós rohamok esetén az állapotot krónikus pyelonephritisnek nevezik. A krónikus forma ritka, de gyakrabban fordul elő gyermekeknél vagy vizeletelzáródásban szenvedőknél.

A tünetek általában két napon belül jelentkeznek a fertőzés után. A gyakori tünetek a következők:

láz nagyobb, mint 102 ° F (38,9 ° C)
a has, a hát, az oldal vagy az ágyék fájdalma
fájdalmas vagy égő vizelés
zavaros vizelet
genny vagy vér a vizeletben
sürgős vagy gyakori vizelés
halszagú vizelet

Egyéb tünetek lehetnek:

remegés vagy hidegrázás
hányinger
hányás
általános sajgó vagy rossz érzés
fáradtság
nedves bőr
mentális zavartság

A tünetek eltérhetnek gyermekeknél és idősebb felnőtteknél, mint más embereknél. Például az idősebb felnőtteknél gyakori a mentális zavar, és gyakran ez az egyetlen tünetük.

A krónikus pyelonephritisben szenvedők csak enyhe tüneteket tapasztalhatnak, vagy teljesen hiányozhatnak az észrevehető tünetek.

A fertőzés általában az alsó húgyutakban kezdődik húgyúti fertőzésként (UTI). A baktériumok a húgycsövön keresztül jutnak be a testbe, és szaporodni kezdenek és terjednek a hólyagig. Innen a baktériumok az ureteren keresztül a vesékig jutnak.

Az olyan baktériumok, mint az E. coli, gyakran okozzák a fertőzést. A véráram bármely súlyos fertőzése azonban átterjedhet a vesékre is, és akut pyelonephritist okozhat.

Akut pyelonephritis

Minden olyan probléma, amely megszakítja a vizelet normális áramlását, nagyobb akut pyelonephritis kockázatát okozza. Például egy szokatlan méretű vagy alakú húgyúti traktus nagyobb valószínűséggel vezet akut pyelonephritishez.

A nők húgycsöve sokkal rövidebb, mint a férfiaké, így a baktériumok könnyebben jutnak be a testükbe. Ez hajlamosabbá teszi a nőket a vesefertőzésekre, és nagyobb az akut pyelonephritis kockázata.

A fokozott kockázatnak kitett emberek a következők:

bárki, aki krónikus vesekőben vagy más vese- vagy hólyagbetegségben szenved
idősebb felnőttek
elnyomott immunrendszerrel rendelkező emberek, például cukorbetegek, HIV/AIDS vagy rákos emberek
vesicoureteralis refluxban szenvedők (olyan állapot, amikor kis mennyiségű vizelet jön vissza a hólyagból az ureterbe és a vesékbe)
megnagyobbodott prosztatával rendelkező emberek

Egyéb tényezők, amelyek sebezhetővé tehetik Önt a fertőzéssel szemben:

katéter használata
cisztoszkópos vizsgálat
húgyúti műtét
bizonyos gyógyszerek
ideg vagy gerincvelő károsodása

Krónikus pyelonephritis

A betegség krónikus formái gyakoribbak a vizeletelzáródásban szenvedőknél. Ezeket UTI-k, vesicoureteralis reflux vagy anatómiai rendellenességek okozhatják. A krónikus pyelonephritis gyermekeknél gyakoribb, mint felnőtteknél.

Vizeletvizsgálatok

Az orvos ellenőrzi a lázat, a hasi érzékenységet és egyéb gyakori tüneteket. Ha vesefertőzésre gyanakszik, vizeletvizsgálatot rendel el. Ez segít a vizeletben baktériumok, koncentráció, vér és genny ellenőrzésében.

Képalkotó tesztek

Az orvos ultrahangot is rendelhet a ciszták, daganatok vagy egyéb húgyúti akadályok felkutatására.

Azok számára, akik 72 órán belül nem reagálnak a kezelésre, CT-vizsgálatot (injekciós festékkel vagy anélkül) rendelhetnek el. Ez a teszt a húgyúti akadályokat is felismerheti.

Radioaktív képalkotás

Dimercaptoszccinicinsav (DMSA) teszt rendelhető el, ha orvosa gyanítja, hogy hegek alakulnak ki a pyelonephritis következtében. Ez egy képalkotó technika, amely nyomon követi a radioaktív anyagok injektálását.

Az egészségügyi szakember beadja az anyagot a kar vénáján keresztül. Az anyag ezután a vesékbe jut. A radioaktív anyag vesén való áthaladásakor készített képeken fertőzött vagy heges területek láthatók.

Antibiotikumok

Az akut pyelonephritis ellen az antibiotikumok jelentik az első lépést. Azonban az orvos által választott antibiotikum típusa attól függ, hogy a baktériumok azonosíthatók-e vagy sem. Ha nem, széles spektrumú antibiotikumot használnak.

Bár a gyógyszerek 2-3 napon belül képesek meggyógyítani a fertőzést, a gyógyszert a teljes vényköteles időtartamig (általában 10–14 napig) kell bevenni. Ez akkor is igaz, ha jobban érzi magát.

Az antibiotikum lehetőségek a következők:

levofloxacin
ciprofloxacin
ko-trimoxazol
ampicillin

Kórházi felvétel

Bizonyos esetekben a gyógyszeres terápia hatástalan. Súlyos vesefertőzés esetén orvosa felveheti a kórházba. A tartózkodás időtartama függ az Ön állapotának súlyosságától és attól, hogy mennyire reagál a kezelésre.

A kezelés magában foglalhatja az intravénás hidratációt és az antibiotikumokat 24-48 órán át. Amíg kórházban van, az orvosok figyelemmel kísérik a vérét és vizeletét a fertőzés nyomon követése érdekében. Valószínűleg 10–14 napos orális antibiotikumot kap, amelyet a kórházból való kiengedése után kell bevennie.

Sebészet

A visszatérő vesefertőzések mögöttes orvosi probléma következményei lehetnek. Ezekben az esetekben műtétre lehet szükség az akadályok eltávolításához vagy a vesék strukturális problémáinak kijavításához. Sebészeti beavatkozásra is szükség lehet az antibiotikumokra nem reagáló tályog elvezetésére.

Súlyos fertőzés esetén nephrectomiára lehet szükség. Ebben az eljárásban egy sebész eltávolítja a vese egy részét.

A terhesség számos átmeneti változást okoz a testben, beleértve a húgyúti elváltozásokat is. A megnövekedett progeszteron és az ureterekre gyakorolt nagyobb nyomás fokozhatja a pyelonephritis kockázatát.

A pyelonephritis terhes nőknél általában kórházi felvételt igényel. Anya és baba életét is veszélyeztetheti. Növelheti az idő előtti szállítás kockázatát is. A terhes nőket legalább 24 órán át béta-laktám antibiotikumokkal kezelik, amíg tüneteik javulnak.

A terhes nők pyelonephritisének megelőzése érdekében vizelet tenyésztést kell végezni a terhesség 12. és 16. hete között. A tünetek nélküli UTI a pyelonephritis kialakulásához vezethet. Az UTI korai felismerése megakadályozhatja a vesefertőzést.

Az Amerikai Urológiai Szövetség szerint az Egyesült Államokban évente több mint egymillió utat tesznek meg a gyermekorvoshoz a gyermek UTI-k miatt. A lányok fokozott kockázatnak vannak kitéve, ha egy évnél idősebbek. A fiúkat nagyobb veszély fenyegeti, ha egy alatt vannak, különösen, ha körülmetéletlenek.

Az UTI-ben szenvedő gyermekek gyakran lázasak, fájdalmasak és a húgyutakkal kapcsolatos tünetek jelentkeznek. Az orvosnak azonnal orvosolnia kell ezeket a tüneteket, mielőtt azok pyelonephritissé válhatnak.

A legtöbb gyermek orális antibiotikumokkal ambulánsan kezelhető. Tudjon meg többet a gyermekek UTI-jairól.

Az akut pyelonephritis lehetséges szövődménye a krónikus vesebetegség. Ha a fertőzés folytatódik, a vesék tartósan károsodhatnak. Bár ritka, a fertőzés a véráramba is bejuthat. Ez potenciálisan halálos fertőzést eredményezhet, amelyet szepszisnek neveznek.

Egyéb szövődmények a következők:

visszatérő vesefertőzések
a vese körüli területekre terjedő fertőzés
akut veseelégtelenség
vese tályog

A pyelonephritis súlyos állapot lehet. Vegye fel a kapcsolatot orvosával, amint arra gyanakszik, hogy pyelonephritis vagy UTI van. Ez az állapot azonnali orvosi ellátást igényel, így minél előbb kezdi meg a kezelést, annál jobb.