Az élet első 500 napja: az anyai táplálkozást támogató politikák

Különleges kérdés: Nem és egészség

Teljes cikk
Ábrák és adatok
Hivatkozások
Idézetek
Metrikák
Engedélyezés
Újranyomtatások és engedélyek
PDF

Absztrakt

Háttér

A fogantatástól a 6 hónapos korig a csecsemő táplálkozása teljes mértékben az anyától függ: a placentán keresztül, majd ideális esetben kizárólagos szoptatással. Ez a 15 hónapos - körülbelül 500 napos - időszak a legfontosabb és legkiszolgáltatottabb a gyermek életében: az anyák táplálkozását és egészségét támogató politikák révén kell védeni. A táplálkozási státusszal foglalkozókat itt tárgyaljuk.

Cél és tervezés

Ez a cikk összefoglalja a nők táplálkozásának védelmét szolgáló politikák és programok kutatását az alacsony és közepes jövedelmű országokban a születési eredmények javítása érdekében, az irodalom hatékonysági tanulmányai és az eredményesség vizsgálata alapján globálisan és kiválasztott országokban, többek között mélyreható adatgyűjtés Etiópiában, Indiában és Észak-Nigériában. A kutatás eredményeit a tudományos szakirodalom publikálta (több mint 30 cikk). A következtetéseket most a politikai döntéshozóknak kell támogatni.

Eredmények

A prioritásként kezelt problémák a következők: intrauterin növekedés korlátozása (IUGR), a nők vérszegénysége, soványsága és elakadása. Azok a kiemelt beavatkozások, amelyeket a nők számára a terhesség előtt és alatt széles körben ki kell terjeszteni, a következők: kiegészítés vas-folsavval vagy több mikrotápanyaggal; a só dúsításának kiterjesztése, különösen a távoli területekre és a legszegényebb lakosságra; kiegyensúlyozott fehérje energia-kiegészítők célzott biztosítása, ha jelentős források állnak rendelkezésre; a tizenéves terhesség csökkentése; a terhesség közötti intervallumok növelése családtervezési programok révén; valamint feltételes készpénzátutalási programok építése, mind források biztosítása, mind pedig a közoktatás platformjaként. Mindezek ismert hatékonysággal rendelkeznek, de nem megfelelő lefedettséggel és forrásokkal rendelkeznek. A következő lépések a széles körű megvalósítás előtt álló akadályok leküzdése, amelyek nélkül valószínűleg nem teljesülnek az anyák és a gyermekek egészségére és táplálkozására vonatkozó célok (pl. WHO által), különösen a legszegényebb országokban.

Következtetések

Ehhez a menetrendhez politikai döntésekre van szükség mind a minisztérium, az adományozó szintjén, mind pedig az egész közigazgatási rendszerben. A bizonyítékokon alapuló beavatkozások alapul szolgálnak ezekhez a döntésekhez, világos érdekképviseleti üzenetek vannak, és a késedelemnek nincs tudományos oka.

Az „élet első 1000 napja”, a növekedés és a fejlődés kritikus periódusa, globális összefogássá vált. Ennek eredményeként nagyobb figyelmet fordítottak a két év alatti gyermekekre, ideértve a biztonságos szülés biztosítását és a túlélés növelését, valamint a megfelelő csecsemő- és kisgyermekes táplálkozási gyakorlatok támogatását. A cselekvések inkább a gyermekre, mint az anyára irányultak. Ezeknek a napoknak az első 500 napja, a fogantatástól körülbelül 6 hónapos korig, a csecsemő táplálkozásának teljes mértékben az anyától függ: a placentán keresztül, majd ideális esetben kizárólagos szoptatással.

Noha az anyai táplálkozás vitathatatlanul központi szerepet játszik a korai életben, a közelmúltban kezdték kiemelni az állami vagy ügynökségi politikákban és tevékenységekben (1, 2). 2012-ben az Egészségügyi Világközgyűlés jóváhagyta a WHO átfogó végrehajtási tervét a csecsemők és kisgyermekek táplálkozására vonatkozóan, amely most a nők táplálkozását, vérszegénységét, intrauterin növekedési retardációját (IUGR) és alacsony születési súlyát (LBW) helyezi előtérbe (3, 4) –4). Sőt, vannak globális célpontok:

„2. globális cél: 2025-re a vérszegénység 50% -os csökkenése a reproduktív korú nőknél”;

„3. globális cél: 2025-re az LBW 30% -os csökkentése”; és

„5. globális cél: 2025-ig növelje a kizárólagos szoptatás arányát az első 6 hónapban legalább 50% -ra”.

Ez a cikk az első 1000 nap figyelmét növeli. A legkorábbi napra, az első 500 napra rámutatva hangsúlyozzuk az anyai táplálkozás egyedülálló szerepét a WHO céljai felé való elmozdulásban.

Nemrégiben tereprendezési tanulmányt végeztünk az anyák táplálkozásával és születési eredményeivel foglalkozó programokról, globálisan és országos esettanulmányokkal (Etiópia, India és Északkelet-Nigéria): ezek több mint 100 fókuszcsoportos beszélgetést, 140 legfontosabb informátori interjút, valamint kiterjedt irodalmat tartalmaztak keresés és informális megbeszélések a kormány, az ENSZ és a nem kormányzati szervezetek (NGO) tisztviselőivel (5–9). Három fő problémára összpontosítottunk: az anyai vérszegénységre, az IUGR-re és a kis testméretre (soványság és satnya) felnőtt nőknél - ugyanúgy, mint a WHO tervében.

A táplálkozási problémák a nők felét vagy annál többet érintenek sok alacsony és közepes jövedelmű országban (LMIC-k), aránytalan kockázattal a legszegényebbek körében (10). Az LMIC-ben összességében az anaemia előfordulása átlagosan 40%, ami 600 millió nőt érint, és az elmúlt két évtizedben korlátozott haladást tapasztaltak (11, 12). Az anaemia előfordulása a reproduktív korú nőknél India és Nigéria számos részén meghaladja az 50% -ot, Etiópiában pedig 17% -ot (6–8). A soványság prevalenciája (testtömeg-index (BMI) 13). A rövid termetre vonatkozó jelenlegi becslések (6, 8) (14).

Az alultápláltság hátrányosan befolyásolja magát a nők egészségét. Az alacsony BMI letargiához, csökkent fizikai aktivitáshoz, immunszuppresszióhoz, valamint a morbiditás és a mortalitás fokozott kockázatához kapcsolódik (22, 23). Az anyák szoptatását befolyásolhatja az alultápláltság, azzal a kockázattal, hogy a kizárólagos szoptatás nem biztos, hogy megfelelő az élet első 6 hónapjában (14). A rövid felnőtt testalkat, amely általában a korai gyermekkori alultápláltságnak köszönhető, gyenge oktatási teljesítménnyel jár, és kockázati tényező a szülési szövődmények, a császármetszés, valamint a terhességgel összefüggő morbiditás és mortalitás szempontjából (24, 25). A vérszegénység a becslések szerint az anyák halálának mintegy 20% -át okozza (26). A vérszegénységnek a halálozásban betöltött szerepén túl mély következményei is vannak, beleértve a csökkent munkaképességet és talán a depressziót is (27). A nők terhesség alatti terhelése önmagában kockázatot jelent gyermeke egészségére és táplálkozására nézve, ami súlyosbodik, ha már alultáplált. A nők fertőzései, különösen a terhesség alatt, a morbiditás és a mortalitás gyakori okai, és a jobb táplálkozás enyhíti ezeket.

Az anya és a gyermek alultápláltságának kombinációja folytatja az alultápláltság generációk közötti átadását. A kismamáknak kicsi a babájuk, akikből kismamák lehetnek. Másrészt ennek a folyamatnak a megszakítása erényes ciklust hozhat létre: az anyai táplálkozás javítása elősegíti a jövő generációinak boldogulását (11, 24).