A lisztérzékenység és a szoptatás

Nagyon kevés információ áll rendelkezésre azokról a szoptató anyákról, akik aggódhatnak a lisztérzékenység miatt, és szoptatott babájuk miatt. - kérdezte az ABA Penny Dellspergertől (BSc (táplálkozás), akkreditált gyakorló dietetikus és celiakia szakértő) kérdései erről a témáról:

1. Lehetséges-e a csecsemőnél celiakia kialakulása, még mindig kizárólag szoptatással?

Nem, nem lehetséges, hogy a csecsemő lisztérzékenységet alakítson ki, miközben csak szoptatják. A lisztérzékenység kialakulásához megfelelő mennyiségű glutént kell rendszeresen fogyasztani. Ez azt jelenti, hogy csak akkor, amikor gluténtartalmú szilárd anyagokat vezetnek be az étrendbe, lehetséges, hogy a lisztérzékenység kialakulhat egy csecsemőben. A glutén a búzában, a rozsban, az árpában és a zabban található fehérje. A glutén fő forrása a tészta, a kenyér és a gabonafélék. A gyermekek napi „megfelelő” gluténmennyisége (a lisztérzékenység stimulálásának lehetővé tétele érdekében) a búzalapú két kenyérszeletben található szintnek tekinthető.

2. A gyermekemnél celiakia diagnosztizált, és még mindig szoptatok; le kell állítanom a szoptatást, vagy ki kell vennem a glutént az étrendemből, hogy megvédjem őt?

Nem, nincs szükség arra, hogy egy anya abbahagyja a szoptatást vagy eltávolítsa a glutént a saját étrendjéből, ha gyermekénél lisztérzékenységet diagnosztizáltak. Az anyatej (még glutént fogyasztó anyától is) nem tartalmaz elegendő glutént ahhoz, hogy szoptatott gyermeknél tüneteket vagy bélkárosodást okozzon.

3. Mit kell tennem, ha úgy gondolom, hogy nekem vagy gyermekemnek celiakia van?

A lisztérzékenység diagnosztizálásának három lépése van:

én. Fogyasszon folyamatosan glutént: Az első és legfontosabb dolog az, hogy a teszteléskor a glutént fel kell venni az étrendbe.

Ez azt jelenti, hogy a lisztet már be kell vezetni a csecsemő étrendjébe a lisztérzékenység kialakulásához, és megfelelő mennyiségű glutént kell rendszeresen fogyasztani a teszteléshez (kb. Napi két szelet búzaalapú kenyér gyermekeknek és négy szelet felnőtteknek).
A tesztelés előtt ne távolítsa el a glutént az étrendből. Ez megzavarja a lisztérzékenység vizsgálatát. 6–8 hétig tartó „gluténes kihívásra” lesz szükség, ha a glutént már eltávolították az étrendből.

ii. Vérvizsgálat: háziorvosa vagy gyermekorvosa gondoskodhat a lisztérzékenység vérvizsgálatának elvégzéséről. Ezek a tesztek az antitestek szintjét keresik a vérben. Az emelkedett eredmény a lisztérzékenység nagyobb kockázatát jelzi.

Fontos megjegyezni, hogy ezek az antitest tesztek nem 100% -ban pontosak, és hamis pozitív és hamis negatív eredmények gyakrabban fordulnak elő kisgyermekeknél. Beszélje meg orvosával a váratlan eredményeket.

iii. Vékonybél biopszia: A gyermek gasztroenterológus endoszkópiát végez a lisztérzékenység diagnózisának megerősítésére, ha az antitestszint megemelkedik, vagy ha klinikailag indokolt. Ez egy napos eljárás könnyű szedáció alatt.

4. Tehet-e valamit a glutén bevezetésekor a lisztérzékenység megelőzése érdekében?

A legújabb bizonyítékok azt mutatják, hogy a szoptatás glutén bevezetése vagy a hosszabb ideig tartó szoptatás nem segít megelőzni a lisztérzékenység kialakulását. Ez semmiképpen sem cáfolja a szoptatás fontosságát mind az anya, mind a gyermeke számára.

A glutén bevezetését (még azoknál a csecsemőknél sem, akiknél nagyobb a coeliakia kockázata) nem szabad elhalasztani. A glutént a szilárd anyagok bevitelére vonatkozó rendszeres irányelvek szerint kell bevezetni.

További információért keresse fel a Celiac Australia webhelyet .

A fiam, Will, 12 hónapig szoptatott, és az első 6 hónapban kb. 4 hónapig abbahagytam a glutént, majd újra bevezettem, amikor szilárd anyagot kezdett, és maga is glutént fogyasztott. A glutént abbahagytam, mivel csecsemőkor ekcémát kapott, és természetgyógyászom utasította, hogy szoptatáskor vágjam ki a glutént az étrendemből. Észrevettem, hogy ez segített, azonban miután megismerték a szilárd anyagokkal, a glutént mind az étrendjében, mind az étrendemben újra bevezették, ekcéma jelei nélkül. Will körülbelül 2 éves korában kezdte mutatni a lisztérzékenység tüneteit. Pelenkái nyálkásak és halványak voltak, és mindenhova eljutottak. Rendkívül nyűgös volt, amikor étkezési időkről volt szó, és gyengén hízott. A bőre szürkésen halvány színű lett, és sötét karikák voltak a szeme alatt. 2 év és 7 hónapos korában celiaciát diagnosztizáltak nála.

Legidősebb lányomat, Daphnét 2 éves koráig szoptattam. 2 év és 5 hónap elteltével, miután mind a vérvizsgálat, mind a bélbiopszia eredménye pozitív volt, celiaciát diagnosztizáltak nála. Nem tudott boldogulni, vashiánya és fáradtsága volt, amelyek mind akkor kezdődtek, amikor a szilárd anyagokat bevezették a 6. hónapba, így lisztérzékenysége volt, amíg szoptattunk. Daphne most 4 éves, és meglehetősen jól teljesít.

A férjem és én még soha nem hallottunk csecsemő lisztérzékenységről ez év előtt. Miközben fiunk, Lachlan, kizárólag anyatejes táplálás mellett, nem mutatta a lisztérzékenység nyilvánvaló jeleit.

Amikor azonban Lachlan 6 hónapos volt, és a családunk grillezésen vett részt, egy szelet kenyérért nyúlt. Meglepetésünkre könnyedén megette a szelet kenyeret, és nagyon szerette az állagot. A kenyér mellett számtalan organikus gyümölcs- és zöldségpürével ismerkedett meg, amelyet élvezett. Ez volt a héten is, amikor foltos kiütés tört ki. Megérkezett egy levél arról, hogy enyhe bárányhimlő törzset adtak át, és egy orvos megerősítette, hogy valószínűleg így van. Később rájöttünk, hogy negatívan reagál a bárányhimlőre, és a kiütés volt az első jel arra, hogy mi következik.

A következő három hétben Lachlan drasztikus mennyiségű súlyt dobott le, és kezdte elveszteni az érdeklődését a ház körüli hajózás iránt, mint korábban.

Amikor végül kórházba kerültünk, hogy remélhetőleg feltárjuk a csecsemőnkkel orvosilag zajló forrást, megkérdeztem a kirendelt gyermekorvost, hogy mi lenne a legvalószínűbb diagnózis a tünetek alapján. Celiaciát állapított meg. Elkezdett olyan lisztérzékenységi tesztet rendelni, amelyet nem tekintettek érzékenynek, és nem tartották megbízhatónak a 2 évesnél fiatalabb gyermekek számára. Azon az éjszakán már megvizsgáltam a csecsemőkori lisztérzékenységet, máshol is megkerestem a lisztérzékenységgel foglalkozó szakembereket, hogy biztosíthassam a glutént.

A gluténmentesség negyedik napja felé Lachlan visszatért az arcátlan önmagához. Másnap reggel felült és óriási vigyorral kezdett kacagni. A teszt negatív lett, amint arra számítottunk, hogy számíthatunk rá. Azok a gasztroenterológusok, akikkel konzultáltunk, akik a lisztérzékenységre szakosodtak, azt ajánlották, hogy hagyjuk figyelmen kívül az adott vizsgálatot, és folytassuk a lisztérzékenység vizsgálatát. Pozitívan fogadták, hogy csecsemő lisztérzékenységről van szó, és a mi nevünkben kommunikáltak az orvosi csapattal.

Két celiakia-szakértő, akikkel egy nagyobb kórházban konzultáltunk, akkor arról tájékoztattak minket, hogy a gyomorbiopszia az egyetlen módja a lisztérzékenység megerősítésének. A biopszia csak akkor lenne pontos, ha glutént fogyasztana. Ezen a ponton 2 héten belül voltunk, és már késő volt a gyomorbiopsziához, de nem a genetikai vizsgálatokhoz.

Lachlan továbbra is boldogult mindkettőnkkel a gluténtől. Hónapokig tartott, de a genetikai teszt végül visszatért, kijelentve, hogy pozitív a HLA DQ2-re - általában a lisztérzékenységben szenvedő egyéneknél. Számos egészségügyi hasznot észleltem magamnak a gluténmentesség miatt, és megállapítottuk, hogy valószínűleg érzékeny vagyok a gluténra is.

Egy idősebb gyermekgyógyász átvette azóta Lachlan esetét, és azt javasolja, hogy maradjunk le a gluténról, és folytassunk egy lisztes kihívást, amelyet egy érzékenyebb teszt követ, miután Lachlan iskolás lesz.

A Quinoa az étkezés új összetevője, és nemrégiben kreatív és érdekes módszereket fedeztünk fel kedvenc ételeink folytatásához. Lachlan most 10 hónapos, és még mindig szoptat, és mint mindig, igény szerint szoptatják.

1 éves koráig szoptattam a fiamat, Charlie-t. Charlie-nak második születésnapján vékonybélbiopsziával diagnosztizáltak egy lisztérzékenységet. 18 hónaposan kezdtek tüneteket mutatni - állandó orrfolyás (naponta 3-4-szer megtöltötte a pelenkákat és a hátát), hányás, nagyon megduzzadt pocak, sokat fogyott és viselkedési problémákat okozott. Eredetileg azt gondoltuk, hogy laktóz-intoleráns, mivel több tejet kezdett inni, és az megkötözött, de az volt, hogy a lisztérzékenység miatt nem tudta felszívni a tejterméket.

Első gyermekem, Isabel, 2 ½ évig szoptattak, és 18 hónapos korában celiaciát diagnosztizáltak nála. 14-15 hónapos korában kezdtek tüneteket mutatni. Nagyon beteg volt, mielőtt diagnosztizálták volna, 18 hónaposan 7,9 kg volt, és lefogyott. A tünetei és a lisztérzékenység diagnosztizálása között terhes lettem. A második terhesség alatt folytattam Isabel szoptatását. Mielőtt Isabelt végül celiakia diagnosztizálták volna, nagyon kevés ételt evett (kb. Negyed csésze naponta), és szoptatni ugrott, valahányszor etettem a babát (Thomas), naponta 3 óránként, és csak egyik napról a másikra felébredt. Folytattam a glutén fogyasztását, de mivel az étrendje még nem változott, még mindig tüneteket mutatott. Amikor étrendjét gluténmentesre változtattuk, akkor is ettem glutént, bár valószínűleg nem annyira. Amikor megváltoztattuk az étrendjét, meglehetősen gyorsan hízott. Tehát ami azt illeti, hogy hízik és kezd boldogulni, a gluténbevitelemnek semmi hatása nem volt. Ha azonban sok kenyeret vagy nagy mennyiségű glutént ettem, akkor a kakája megint eléggé megrögzött volt. Természetesen, amikor ételt kezdett fogyasztani, a szoptatása közel sem volt olyan gyakori, mint amikor diagnosztizálták (talán naponta egyszer vagy kétszer).

Thomas-ot nem vizsgálták coeliakia szempontjából, de gluténmentes étrendet is alkalmaztam. Elég traumatikus volt látni, ahogy Isabel átéli a tettét, és ezt nem akartuk újra megtapasztalni. Hisszük, hogy neki is van lisztérzékenysége, és megvárjuk, amíg tesztelni fogják, amikor az új 3 napos glutén expozíciós teszt, amelyen dolgoznak, a gyakorlatba kerül. Úgy emlékszem, amikor körülbelül 4 hónapos volt (és még nem kezdett szilárd anyagokat), sok (!) Finom, frissen sült kenyeret ettem, és másnap borzalmas váratlan hasmenése volt. Még mindig hiszem, hogy a kenyér miatt történt. Körülbelül 4-5 hónapig evett glutént, és ezalatt kevesebbet evett, és súlygörbéje abbahagyta a vonal követését. A növekedési táblázata alapján megállapítható, hogy abbahagytam a glutént. Azóta néhányszor véletlenül van gluténja, és mindig vörhenyes lesz, és jópofa kakája van.

Körülbelül 21 hónapos koráig szoptattam az elsőszülöttemet. A vékonybél biopsziával és a vérvizsgálattal 7 éves korában celiaciát diagnosztizáltak. A vérvizsgálat azt is kimutatta, hogy vashiánya van. A diagnózist megelőző körülbelül 6 hónapban sok gyomorfájásra panaszkodott, letargikus volt (hazajön az iskolából, alszik, vagy csak órákig fekszik az ágyban), és lefogy. A húgyúti fertőzések mintája is volt.

Utólag kb. 1-2-ig voltak celiakia tünetei. Mindig furcsa konzisztenciájú és sértő szaga volt, de elsőként nem is sejtettük, hogy ez nem normális. Kisgyerekként is hatalmas hasa volt. Körülbelül 4 éves korában abbahagyta a kenyér evését.

12 hónapig szoptattam az összes gyermekünket (Jack, Lily, Hugh és azonos iker lányok, Matilda és Scarlett).

Az ikreket az első 6 hónapban kizárólag szoptatták. Scarlett soha nem aludt 2 óránál tovább, soha nem rendeződött le. Scarlett 6 hónapos korában allergiát diagnosztizáltak tejtermékre, szójára, tojásra és földimogyoróra. Amikor étrendje mentes volt ettől az ételtől (bár még mindig glutént evett, mivel ebben a szakaszban még nem voltunk tudatában a lisztérzékenységnek), alvása némileg javult, de nem annyira, mint vártuk. Még mindig nagyon ragaszkodó volt, többnyire nem érdekelte az étel, a szabálytalan bélmozgás (néha székrekedés), valamint az ekcéma és a száraz bőr, amelyek nem oldódtak meg teljesen az allergének megszüntetése után.

Matilda azonban az első 6 hónapban tökéletes alvó volt és nagyon nyugodt, ami feltételezésem szerint azért volt, mert nem volt kitéve gluténnak és nem volt allergiás. A lisztérzékenység csak a glutén bevezetésekor vált nyilvánvalóvá. 12 hónapos korában Matilda folyamatosan felpuffadt, hasmenése volt és ingerlékeny. Celiaciát diagnosztizáltak nála 18 hónaposan pozitív vérvizsgálattal és pozitív vékonybél biopsziával.

Ugyanazon ikrek lévén, tudtuk, hogy Scarlett-nek is van a lisztérzékenységének génje, de tünetei csak 18 hónapos korában jelentkeztek (véletlenül ugyanabban az időben, amikor minden allergiájából kinőtt - kíváncsi vagyok, vannak-e allergiás tünetei) voltak a lisztérzékenység tünetei). Scarlett negatív vérvizsgálati eredményekkel rendelkezett a lisztérzékenység miatt, de én egy vékonybél biopsziát szorgalmaztam, amely később pozitív volt (az anya ösztöne nagyhatalom!).

A család többi tagjának genetikailag tesztelték a lisztérzékenységet. Jack, Lily, Hugh és én mind negatívak vagyunk. A férjemnek (Matt) azonban megvan a génje, de a vékonybél biopsziából kiindulva a betegsége még nem aktív. Matt apja és nővére celiakia is van.

24 hónapos koráig szoptattam a fiamat, Marcust (kizárólag az első 5 hónapban). Marcusnál 19 hónapos korban lisztérzékenységet diagnosztizáltak cöliákia szűrővérvizsgálattal, amelyet vékonybél biopszia követett.

Anyai gyermekápolómat aggasztotta Marcus növekedésének hiánya 18 hónapos ellenőrzésénél. 12 hónapos ellenőrzésénél is aggályok merültek fel, mivel a súlygyarapodása akkor nagyon kicsi volt, de az a tény, hogy a magassága is megállt, arra késztetett bennünket, hogy folytassunk további nyomozást. Visszatekintve növekedési táblázataira, láthatja, hogy 8 hónaposan abbahagyta a hízást, amikor megismertették a búzával.

Gluténmentes étrend megkezdése után Marcus egy hónap alatt felhízott egy kilogrammot, és temperamentuma javult.

Soha nem változtattam a saját étrendemen. Soha nem tárgyaltak róla, és soha nem gondoltam arra, hogy a glutén átkerülhet a tejbe. A diagnózis megkezdése előtt Marcus az anyatejet részesítette előnyben minden más étel mellett - "tudta", hogy biztonságos.

Marcus azóta visszanyerte súlyát és magasságát, és hasonló méretű, mint testvérei 3 és fél évesen. Nagyon könnyed fiúvá is fejlődött. Nagyon beszédes és nagy fantáziával rendelkezik.

A lányom, Madeleine, 18 hónapos volt, amikor celiakia diagnosztizálták őt, és 12 hónapig szoptatták. A lisztérzékenység a családomban van, és a lányom a harmadik generáció (amiről tudunk) vele. Nem tudom biztosan mondani, hogy az anyatej befolyásolta-e őt, mivel akkor még nem kísérleteztem gluténmentes étrenddel, de tudva, hogy mit tudok most, személy szerint úgy érzem, hogy ez hatással volt rá.

Az első naptól kezdve szörnyű bélmozgások voltak minden pelenkacserénél. Amikor elkezdte a szilárd anyagot, ez folytatódott és fokozódott.

Madeleine is küzdött a hízással (születésétől fogva), és egy szakaszban lefogyott, annak ellenére, hogy sokat ettem, és nekem bőséges volt a tejkészletem. Körülbelül 15 hónappal sikertelenségnek minősítették, ekkor kértem a lisztérzékenység vizsgálatát. Mindig negatív szerológiát tesztelt, de pozitív biopsziát és gént. Szuperérzékeny a gluténra, és most hány, ha lenyeli.

Csecsemőként gyakori volt, hogy naponta 6–7 poo-robbanás volt, a születéstől egészen a gluténmentes diéta megkezdéséig 18 hónaposan. Emellett „köpcös” baba, nyűgös etető és rossz alvó volt - ezek egyike sem rendeződött csak jóval a gluténmentes étrend bevezetése után. Mindig is erősen duzzadt pocakja volt, amely csak néhány hónapig oszlott el a gluténmentes étrend megkezdése után. (Ha most véletlenül beveszi, gyakorlatilag azonnal felpuffad a hasa). Egyéb tünetek, amelyek mindig ott voltak, a halvány arcszín, a szívzörej és a bőrkiütések voltak. Most elég rendes 3 éves, az 50. percentilisen csattan.

Yvette története
A férjemnek 2014 elején diagnosztizálták a lisztérzékenységet, majd gyermekeimet tesztelték. 8 éves Willemnél 2014 augusztusában vékonybél biopsziával diagnosztizálták a lisztérzékenységet, de egyáltalán nem voltak tünetei. Az 5 éves gyermekemnek, Lachlan-nak 2014 áprilisában határozatlan biopsziás eredménye volt, valószínűleg korai stádiumban van, de ismét nincsenek tünetei. A lányom, Elodie, 10 hónapos és túl fiatal ahhoz, hogy megbízhatóan megvizsgálják vérvizsgálatokkal, és normálisan növekszik. Valamikor 2 év után vérvizsgálatot fog végezni, ha előzőleg nincs oka aggodalomra.

Minden gyermekem szoptatott. Akar 9 hónapig, Lachlan 4 évig, a lányom pedig kizárólag 6 hónapig szoptatott, és most már vesz néhány szilárd anyagot, beleértve a glutént is, miközben folytatja a szoptatást. Soha nem voltam csökkentett glutén- vagy gluténmentes étrenden.

A fiam, aki most 12 éves, körülbelül 3,5 éves volt, amikor a lisztérzékenység jelei mutatkoztak. A legkézenfekvőbb jele a robbanékony hasmenés volt, naponta többször. Látszólag nem összefüggő kérdésben felkerestünk egy magatartási gyermekorvost a Királyi Gyermekkórházban. A fiam lány akart lenni, és ez sok szempontból kezdte befolyásolni az életünket, és útmutatást kértünk. Egy gyermekorvos megfigyelte, és nyugtalan viselkedését, nagyon fehér bőrét és a hasmenés leírását is megállapította, és azt javasolta, hogy fiunk nagyon vashiányos legyen. Azt javasolta, hogy fiainkat vizsgálják meg coeliakia szempontjából. 4 évesen biopsziával diagnosztizálták celiaciát. Ezt követően gluténmentes étrendet kezdett, és mindezek a jelek megszűntek.

Nem lehetek biztos benne, de gyanítom, hogy a fiam celiakia tünetei akkor kezdődtek, amikor 3,5 éves koromban abbahagytam a szoptatást. Újra terhes voltam a lányommal, és bár születésétől 2 éves koráig tandemet etetett az öccsével, az új terhesség alatt nem volt annyi tej, hogy kielégítsem. Saját vasszintem alacsony volt ebben az időben, és ezt vegetáriánus kedvemnek tekintettem. Röviddel ezután azonban vérvizsgálattal, majd biopsziával diagnosztizáltak nálam cöliákiát, és miután magam is gluténmentes étrendet folytattam, javult a vasszintem.

Szoptatás: és családi ételek füzet

A szoptatás és a családi ételek segítenek a szülőknek felvázolni a csecsemő számára a családi ételek bevezetésének folyamatát.

Agostoni C et al 2008, Kiegészítő táplálás: az ESPGHAN táplálkozási bizottságának kommentárja. J Pediatr Gastroenterol Nutr 46: 99–110.

Silano M, Agostoni C, Sanz Y, Guandalini S 2016, Csecsemőtáplálás és a lisztérzékenység kialakulásának kockázata: szisztematikus áttekintés. BMJ Open 6 (1): e009163.

Ivarsson A és mtsai 2000, A lisztérzékenység járványa svéd gyermekeknél. Acta Paediatr 89: 165–171.

Ivarsson A, Persson LA, Hernell O 2000, A szoptatás befolyásolja-e a lisztérzékenység kockázatát? Adv Exp. Med. Biol. 478: 139-149.

Troncone U, Scarcella A, Donatiello A és munkatársai, 1987, Gliadin átjutása az emberi anyatejbe. Acta Paediatr Scand 76: 453–456.

A weboldalon található információk nem helyettesítik az egészségügyi szolgáltatók tanácsát.