A szájüregi fekélyek száműzése

Ha felkészült a betegek szájüregi fekélyekkel kapcsolatos pánikba esett telefonhívásaira, akkor valóban hős lehet.

Kathryn Gilliam, RDH, BA

Hányszor telefonált pánikszerűen egy beteg, mert egy falat fájdalmas fekélye van, és egy órán belül előadást kell tartania a társaság igazgatóságának elnökének? Vagy lehet, hogy az ünnepség előtti napon menyasszony hívta fel az ajkát egy sírós náthával. Mit tudsz csinálni? A páciensei számítanak rájuk, hogy enyhítik fájdalmukat és megszüntetik a kellemetlen időpontban megjelenő kínos sebeket. Nem szeretnél többet, mint hős lenni a mágikus gyógymóddal, de túl gyakran a betegek problémáira adott megoldásaink nem felelnek meg az elvárásoknak. Most új kezeléseid vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy hős legyél azon sok beteg számára, akik szájfekélyben szenvednek.

Ismétlődő herpesz labialis

A szájüregi fekélyeknek két alapvető kategóriája van: extraoral és intraoral. A leggyakoribb extraoralis fekélyek a visszatérő herpesz labialis, a HSV-1 vagy a herpesz és a lázhólyagok, ahogy általában nevezik. Ezek a fekélyek általában az ajkakon, az állon, az arcon és az orrlyukakon fordulnak elő. Intraorálisan megjelenhetnek olyan mozgathatatlan szöveteken, mint az íny és a kemény szájpadlás is. A lakosság hozzávetőlegesen 80 százaléka ismétlődő herpesz labialis kitöréseket tapasztal. A HSV-1 rendkívül fertőző, ha elváltozások vannak jelen, és nyilvánvaló elváltozások nélkül is kommunikálható. Fogorvosként tisztában kell lennünk azzal, hogy a betegek 10 százaléka tünetmentesen bocsátja ki a vírust. Az egyetemes óvintézkedések az egyetlen módja annak, hogy megvédjük magunkat az oltástól.

Arra kell oktatnunk a betegeket, hogy az általuk herpesznek vagy lázhólyagnak nevezett betegség valójában gyógyíthatatlan és rendkívül fertőző betegség. Ez segít abban, hogy óvatosabbak legyenek az elváltozások megérintésével kapcsolatban. Évente több száz ember önti be és terjeszti az elváltozásokat más testrészekre. Különösen pusztító a vírus szembe jutása, ami vakságot eredményez. Számtalan ember fertőzött egy tüneti vagy tünetmentes fertőzött emberrel való kapcsolatfelvétel során. Ez a HSV-1 virtuális járványát okozta ebben az országban.

A herpesz elváltozásokat nem a csíráknak való kitettség okozza, ellentétben más típusú fertőzésekkel. Az elsődleges fertőzést követően az arc trigeminus idegganglionjaiban élő szunnyadó vírus reaktivációjának eredményei. Az elsődleges fertőzés, az úgynevezett primer herpeszes szájgyulladás általában nagyon fiatal gyermekkorban fordul elő. A tünetek influenzaszerűek, szájukon apró szürke hólyagok halmozódnak fel. Az elsődleges herpeszes szájgyulladás tünetei szubklinikai jellegűek lehetnek, ezért sok embernek nem emlékszik erre az eseményre.

Aktív időszakokban a vírus az ideg mentén a lézió kialakulásának helyére utazik. A HSV-1 kitörését olyan tényezők váltják ki, mint érzelmi stressz, láz, betegség, fáradtság, immunhiányos szindróma, nátha, fertőzés, szájkárosodás, napfény, hormonális változások, például terhesség vagy menstruáció, szélégés, bőr trauma, túlzott hő és ételallergia. A herpesz elváltozások nagyon fájdalmasak és jellemzően nyolc és 10 nap között tartanak.

A HSV-1 kialakulásának meghatározott mintája van:

• 1-2. Nap: Prodromal szakasz - Ezen a ponton a beteg bizsergő vagy égő érzést fog észlelni a bőr alatt, lehetséges bőrpírral és duzzanattal. Ne feledje, hogy a HSV-1-vel fertőzött népesség 25 százaléka nem érzi Bármi szenzáció ebben a szakaszban.

• 2-3. Nap: Hólyagszínpad - A nikkel méretű folyadékkal töltött buborékfólia kitörése képződik.

• 4. nap: síró szakasz - Ebben a szakaszban a hólyag felszakad, és sekély vöröses fekélyt hagy maga után. Ez a legfájdalmasabb és leginkább fertőző szakasz.

• 5-8. Nap: kérges szakasz - A hólyagok kiszáradnak, és sárga vagy barnás kérget hagynak maguk után. Ebben a szakaszban fontos a varasodás gondozása, hogy az ne repedjen meg. Ha mégis megtörténik, vérzés lép fel.

• 9-12. Nap: Gyógyító szakasz - A lézión egy sor varasodás képződik, és végül lehámlik. Minden következő varasodás kisebb lesz, mint az előző varasodás. A gyógyulás hegképződés nélkül történik.

Herpetikus elváltozások kezelése

A herpeszvírusra nincs ismert gyógymód. Nincsenek szabványos protokollok, de sokféle termék és gyógyszer kapható változó hatékonysággal. A herpesz labialis kitöréseinek túlnyomó részét ultraibolya fény hatására váltják ki, ezért elengedhetetlen a fényvédő és az ajakbalzsam ajánlása a fényvédővel.

A szisztémás vényköteles termékek, például a Famvir (Famcyclovir) és a Valtrex (Valcyclovir) nukleozidokra támaszkodnak a herpeszvírus szaporodási ciklusának megszakításában. Ehhez meg kell változtatniuk a sejtekben termelődő DNS-t. A betegek aggodalmukat fejezték ki a nukleozid gyógyszerek ismételt expozíciójának hosszú távú következményei miatt. A helyi vényköteles krémek, mint például a Zovirax krém (Acyclovir) és a Denavir krém (Pencyclovir), hatékonyságukhoz négy-öt napos többszöri alkalmazásra van szükség.

A vény nélkül kapható gyógyszerek általában palliatív jellegűek. Enyhítik a tüneteket, gátolják az elváltozás folyamatos fejlődését és elősegítik a gyógyulást. Az OTC-gyógymódok általában több alkalmazást igényelnek. A zsibbadó szerek közé tartozik a Campho-phenique (bayer.com) és az Orajel MouthAid (orajel.com). A sebképződést korlátozó szerek közé tartozik a Herpecin-L (chatteminic.com), a Pure Lip Solution Pack (cink) és a csersav. A hidratálók közé tartozik az Abreva (allotonin) (smithklinebeecham.com) és a Carmex (petrolatum) (carmalab.com).

A teafaolaj a HSV-1 gyógynövényes gyógyszere, és a táplálék-kiegészítők közé tartozik a Herpetrol tabletta (Alva-Amco.com) és a Vir-L-lizin (lizin). Vannak emberek, akik enyhítik a magas lizinszintet (sörélesztő, hüvelyesek, búzacsíra, hal, hús és tejtermékek) és alacsony arginintartalmú étrendet (csokoládé, földimogyoró és mandula). A házi gyógymódok közé tartozik a jég, a teazsákok (csersav) és a vazelin. A betegek csalódást tapasztaltak, amikor ennyi különféle kezelést kipróbáltak, valódi siker nélkül vagy alig.

Az összes említett helyi kezelés mellett a betegek többsége ujjbeggyel kenje be a krémet az elváltozásra. Függetlenül attól, hogy milyen alaposan mosson kezet az alkalmazás után, hányszor tapasztalta, hogy egy beteg összedörzsölte a kezét, hogy ledörzsölje a felesleges krémet, mert kényelmetlen a mosdóba mosni? Csoda, hogy ezeket az embereket nem fedik le teljesen az elváltozások.

A Viroxyn (Quadex Pharmaceuticals) (viroxyn.com) egyik legnagyobb jellemzője a szabadalmaztatott applikátor, amely kiküszöböli a beteg érintkezését a termékkel és az elváltozást, ezáltal megszünteti a vírus terjedését. A Viroxyn egy egészen más megközelítés a HSV-1 kezelésében. A Viroxyn 0,13 százalékos benzalkónium-kloridot használ helyi csíraölő szerként, hogy megzavarja a herpeszvírus lipidbevonatát, és érintkezéskor elpusztítsa. Az egyadagos kezelés figyelemre méltó eredményeket mutatott a fájdalom enyhítésében és a járványok időtartamának 10 napról három vagy négy napra való rövidítésében. Ha a kezelés a Prodromal stádiumának első bizsergésénél kezdődik, akkor a járvány gyakran teljesen elhárítható. A termék a járvány kitörésének bármely szakaszában hatékony, így ha egy beteg többszörös elváltozás teljes esettel fordul Önhöz, biztos lehet benne, hogy a Viroxyn segíthet. Ebben az esetben néha szükség lehet egy második vagy akár harmadik alkalmazásra. A Viroxyn tiszta folyadék, amely diszkrétebbé teszi, mint a többi helyi kezelést, amelyek a fehér krémek. Ez a termék nem széles körben elismert vagy ajánlott, de a Viroxyn hasznosnak bizonyult herpeszben szenvedők ezrei számára.

Aftos fekélyek

A leggyakoribb intraorális elváltozások a visszatérő aftos fekélyek, amelyeket néha rákos sebeknek is neveznek. Az aftos fekélyek a lakosság körülbelül 80 százalékát érintik. Az aftos fekélyekre nincs ismert gyógymód, és a legtöbb érintett ember ismétlődő járványokat szenved, egyesek havonta. Néhány embernek soha nincs aftikus fekélye. Ezek a fekélyek gyakran nagyon fájdalmasak, és akadályozhatják a beszédet, az étkezést és az ivást.

Az aftos fekélyek általában a száj mozgatható részein találhatók, mint például a nyelv vagy a szájüreg és a labialis nyálkahártyája. Néha a puha szájpadláson és a szájpadlón fordulnak elő. Aphthae nem jelenik meg az ínyen vagy a kemény szájban.

Az aftos fekélyek kicsi, ovális vagy kerek vörös duzzanatokként jelennek meg. Jellemzően egy nap alatt szétrobbannak, és a megrepedt sebeket egy vékony, szürke, fehér vagy sárga membrán borítja, amelyet piros glória vesz körül. Az elváltozások általában hét-10 nap alatt gyógyulnak meg; néhány fekély azonban hat hétig tart.

Úgy gondolják, hogy az aftos fekélyeket az immunrendszer egy fel nem ismert anyagra adott reakciója okozza. Sok tényező kiválthatja ezt a reakciót. A leggyakoribb kiváltó okok a nátrium-lauril-szulfát (SLS), táplálkozási hiányosságok, allergiás reakciók vagy bizonyos ételek iránti érzékenység, mechanikus trauma, hormonális változások, gyógyszerek, valamint bakteriális vagy vírusos támadások.

Az SLS habzószer a legtöbb fogkrém és szájvíz formulában. Az SLS a szájnyálkahártya szöveteinek elgondolkodását okozhatja, ami azt eredményezi, hogy a szövetek érzékenyebbek más szájüregi irritáló hatásokra. Az SLS-re érzékeny emberek megkönnyebbülhetnek az SLS-t nem tartalmazó szájápolási termékekben, mint például az Oxyfresh fogkrém és szájvíz (Oxyfresh.com), a Biotene száraz szájú fogkrém (Laclede), CloSYS II (rowpar.com), Orajel száraz száj Fogkrém (Del Pharm), Sensodyne (SLS-mentes, TC és anticavitális hűvös gél), Fog- és ínypaszta (Dental Herb Company), PreviDent gél 1,1% (Colgate), TheraBreath (therabreath.com), Rembrandt Extra fehérítő formula hidegre Fájó szenvedők (szájon át B), és a zománc megtakarító szájbarát fogkrém.

Bizonyos tápanyagok hiánya az aftos fekélyek kitörését eredményezheti, így a táplálkozás teljes megközelítése előnyös. A B1, B2, B6, B12 és C vitamin hiányában, valamint a cinkben, folsavban, vasban, szelénben és kalciumban mind az afteák lehetséges kiváltó okaként említik.

Bizonyos ételek kitörést is kiválthatnak. Gyümölcsök és zöldségek érintettek, beleértve a paradicsomot, citromot, narancsot, fügét, epret, almát és ananászt. A gabonafélék szintén allergének lehetnek. A zab, a rozs, az árpa és a hajdina egyaránt érintett, mint a csokoládé, a dió, a szója és a kagyló. Utasítsa a betegeket, hogy alkalmazzanak eliminációs és provokáló étrendet a szájfekély bármilyen ételindítójának elnyomásához. A járvány során a betegeknek kerülniük kell a kemény, ropogós, csiszoló, forró, fűszeres és savas ételeket és italokat.

A fogászati munkából, a fogak töréséből vagy a helyreállításból eredő trauma, valamint a kemény ételek, például a chips pofája és kaparása mind aftás fekélyt válthat ki.

Számos gyógyszert összefüggésbe hoztak az afták kitörésével. Ide tartoznak az NSAID-ok, a kemoterápiás szerek és a béta-blokkolók.

Az orvosi állapotok az aftos fekélyek kitörését is kiválthatják. A HIV/AIDS-ben szenvedő betegekről ismert, hogy visszatérő aftos fekélyek szenvednek. A cukorbetegségben, a fekélyes vastagbélgyulladásban és a Crohn-betegségben szenvedők hajlamosak az aftára is. A stresszt, a hormonális változásokat, a genetikát, valamint a bakteriális és vírusos anyagokat mind az aftos fekélyekhez kötik.

Aftos fekélyek kezelése

Rengeteg termék áll rendelkezésre az aftos fekélyek kezelésére, különböző eredményekkel. A piacon található egyik újabb szer a Debacterol (Northern Research Laboratories) (debacterol.com). A Debacterol egy félig viszkózus topikális folyékony vegyi anyag. Az aftos fekélyeket úgy kezeli, hogy lezárja a sérült nyálkahártya szöveteket, és a nekrotizáló szövetek eltávolításával segíti a természetes gyógyulási folyamatot, és másodperceken belül megállítja a fájdalmat. A gyógyulási idő drámai módon csökken.

A vényköteles gyógyszerek gyulladáscsökkentőként vagy kollagenáz-gátló szerként hatnak. Az Apthasol (amlexanox), a Kenalog az Orabase-ben (triamcinolone-acetonid), a szintetikus kortikoszteroid, a Lidex (flucinonid) Diprolene (betametazon) és a Temovate (klobestasol) mind gyulladáscsökkentő szer.

A kollagenáz-gátló gyógyszerek közé tartozik a tetraciklin és a klórhexidin-glükonát. Javasoljuk, hogy a gyógyszertár vegyítse a klórhexidin-glükonátot vízbe, ahelyett, hogy kereskedelemben kapható alkoholt tartalmazó klórhexidin-termékeket használna.

A zsibbadó szerek közé tartozik az OraBase B (colgateprofessional.com) és az Orajel (Orajel.com). Az UlcerEase egy kellemes ízű folyékony érzéstelenítő szer, amelyet a rákfájdalmak zsibbadására, pufferelésére és tisztítására használnak.

A gáttermékek bevonják és megvédik a fekélyt a folyamatos irritációtól. A korlátok közé tartozik az OraDisc, egy nyálkahártya-tapasz, az Ora-film (Apothecus Pharm), a Canker Cover (Quantum Health), a Rincinol (Sunstar Butler), a Soothe and Seal (colgateprofessional.com), a Zilactin (Zila.com) és az ORA5 Liquid .hu).

A Peroxyl Oral Rinse (colagateprofessional.com) és a Glyoxid (gsk.com) tisztítószereket a kellemetlenségek enyhítésére és az aftos fekélyek gyógyítására is alkalmazták.

Az egy teáskanálnyi magnéziás tejből és egy teáskanál Benadryl folyadékból álló otthoni gyógymód keveréket naponta négyszer-hatszor felforgatják és köptetik, hogy ezzel minimalizálják az aftos fekélyek fájdalmát. A természetes méz egy másik otthoni gyógymód, amely antibakteriális és vírusellenes tulajdonságai miatt kedvelt a rákos megbetegedésekben.

Most, hogy a legfrissebb információkkal rendelkezik a leggyakoribb szájüregi fekélyek kezelésére rendelkezésre álló termékekről és protokollokról, felkészült ezekre a pánikba esett telefonhívásokra, és valóban hőse lehet a betegeinek.