James Wagstaff-Duncan megmentése

Szív elégtelenség

James Wagstaff-Duncan számára rutinszerűvé vált a Temple Egyetemi Kórház látogatása, akinek először hét évvel ezelőtt diagnosztizáltak szívproblémákat. "Egy ponton minden második hónapban kórházban voltam" - jegyzi meg. Ám amikor James augusztus 19-én folyadékfelhalmozódással és súlyos szívelégtelenséggel került a Temple Egyetemi Kórházba, nem volt tévedés a helyzet súlyosságával. "Az orvosok nem verték a bokrot" - mondja. "Azt mondták, hogy beavatkozás nélkül valószínűleg négy-hat hónapom volt élni."

James gondozói még tompábbak. "A szívműködése nem volt elég jó ahhoz, hogy fenntartsa" - magyarázza Eman Hamad, a mechanikus keringéstámogató program orvosi igazgatója. - Kifogytunk a segítségére.

Szívműködése nem volt elég jó ahhoz, hogy fenntartsa. Kifogytunk a segítségére.

Transzplantáció került le az asztalról, mert egyetlen donorszív sem volt elég nagy ahhoz, hogy megfelelően pumpálja a vért James testébe; a felvételkor 480 font volt, betegesen elhízott. "Nem hagyta volna el a kórházat mechanikus szív nélkül" - jegyzi meg Rene J. Alvarez, ifj., MD, A szívelégtelenség/szívtranszplantációs program kardiológiai alelnöke és orvosi igazgatója. - És valószínűleg nem élte volna túl.

De a TUH klinikusainak csapatmunkájának és kreativitásának köszönhetően James nagyon él. És azt tervezi, hogy így marad: „Össze kell szednem az életemet, és jobban kell teljesítenem. Kaptam egy esélyt.

Egy igazi fogás-22

Az élet nem mindig volt ilyen kihívó. A North Philly-ben élő James korábban aktív volt, a TUH-nál és a Pennsylvaniai Egyetemen dolgozott biztonsági őrként. (Anyukája, Tracey Duncan-Slaughter jelenleg a kórházat szolgálja biztonsági és beteg kapcsolatokban.)

Egy 2008-as autóbalesetben Jamesnek eltört a lába. Már 320 font, nem tudott járni, súlya pedig növekedni kezdett, miközben romlott a szívműködése. 2011-re James szívműködése olyan alacsony volt, hogy defibrillátorra volt szüksége, és abba kellett hagynia a munkát. Egyre nagyobb lett, folyadék gyűlt össze, és mozgásképessége csökkent; mire augusztusban felvették a TUH-ba, több mint öt lépés járása lélegzetet vett.

Jamesnek cserére szorult kudarcot valló szíve, de mérete miatt nem volt lehetséges megfelelő mérkőzést találni. A súlycsökkentés céljából végzett bariatrikus műtét szintén nem jöhet szóba, mind azért, mert James szíve túl gyenge volt ahhoz, hogy szedációs műtétet hajtson végre, másrészt azért, mert nem volt képes tartani a diétát vagy a testmozgást ahhoz, hogy elveszítse azt a kezdeti súlyt, amelyet a bariatrikus csapat szükséges ahhoz, hogy jelölt legyen. Valaminek adnia kellett.

Híd a gyógyuláshoz

Csak egy lehetőségnek tűnt értelmesnek: a bal kamrai segédeszköz (LVAD). Ez a beültetett szivattyú a vért közvetlenül a szív bal kamrájából irányítja az aortába, elosztva az egész testet. Külső vezérlőhöz csatlakoztatott akkumulátorok működtetik a beteg hasának nyílásain keresztül.

Az LVAD módot nyújtana James funkciójának helyreállítására azáltal, hogy elegendő szívteljesítményt biztosít neki testének igényének kielégítésére. Ez lehetővé tenné számára a testmozgást is, segítve a tömeges leadást, ami egyes esetekben a szívműködés javulásához vezetett. "Számára ez egy híd lehet az új élethez, mivel fogyhat, bariatriás műtétet végezhet, és végül szívátültetésre jogosult, ha a szívműködése nem javul" - magyarázza Dr. Hamad.

Nagy döntés

Csak egy probléma volt: Az LVAD-ot nem használják rendszeresen akkora betegeknél, mint James. A testtömeg-index skálán a 30-as pontszám elhízást jelent; James kórházi fogyása után is 65 volt a BMI-vel. Az Egyesült Államokban csak egy ember kapott magasabb BMI-t. "Az ország számos központja nem fontolóra vette volna az LVAD bevezetését" - jegyzi meg Dr. Alvarez.

A készülék nem volt kockázatmentes. James fertőzést vagy vérzést okozhat, előfordulhat, hogy a seb nem gyógyul megfelelően, vagy szélütés léphet fel. De Dr. Hamad szerint: "Számára ez volt az egyetlen lehetőség."

A következmények meghaladják ezt az egyetlen esetet, teszi hozzá Dr. Alvarez: „Egyre több elhízott, szívelégtelenségben szenvedő beteget látunk; meg kell próbálnunk segíteni. Nagyon erősen éreztük, hogy ha kissé lenyomjuk a borítékot abban a tekintetben, hogyan kezeljük ezt a beteget, akkor képesek legyünk segíteni másoknak. "

Hosszú út előtt

A TUH multidiszciplináris transzplantációs szelekciós bizottságának felülvizsgálata és jóváhagyása után James szeptember 11-én megműtötték az LVAD implantálását Yoshiya Toyoda, PhD, a kardiovaszkuláris sebészeti osztály vezetője, a Templom Szív- és Érrendszeri Intézet társsebészeti igazgatója és A mellkasi orvostudományi és sebészeti osztály alelnöke; és Jesus Gomez-Abraham, orvos, kardiotorakális, szívtranszplantált és VAD/műszívsebész.

Dr. Gomez-Abraham arról számolt be, hogy az eljárás sikeres volt, és a napokban egy még mindig intubált James szelfit tett közzé az ICU-tól a Facebookon. Az LVAD élettartama legfeljebb hét év, és elegendő véráramlást kell létrehoznia a testmozgás támogatásához. "Nagyon örülök, hogy segítettünk neki" - mondja Dr. Gomez-Ábrahám. - Úgy gondoltam, hogy ez az ember megérdemli az esélyt.

James minden szempontból jól teljesít. Röviddel a műtétje után örült, hogy köröket sétálhatott az ápolók állomásán. A TUH-ból való október 8-i kiszabadulása után körbejárta a Cheltenham Mall bevásárlóközpontot.

Most, hogy a Temple megtette a részét, James rájön, hogy át kell vennie a gyeplőt. Megpróbál ragaszkodni a fizikoterápiához és a testmozgáshoz egy új napi 1500 kalóriás étrend mellett. Minden héten találkozik egy TUH pszichológussal is, hogy segítsen megrázni az eleve annyi bajt okozó ételfüggőséget. A pályán maradás kulcsa a családja támogatása, ideértve az édesanyját és a nagynénit, Edith Bondot, aki azt mondja, hogy hátat kapott, és akit „a tábornoknak” hív, mert heves elkötelezettségéért gondoskodott arról, hogy betartsa a kezeléseket és találkozókon vesz részt.

James, aki a kórházból való szabadulása utáni héten töltötte be 29. életévét, tudja, mennyire fontos számára, hogy fellépjen. "Többet kell lefogynom és vigyáznom a felszerelésre" - mondja. „Különben, ha nagyobb súlyt kapok, ez időpazarlás lenne. És én ezt nem akarom. ”