Normál étkezés

Megtanulni normálisan enni, amikor
Felépülés étkezési rendellenességből

Az evészavarból való felépülés azt jelenti, hogy újból megtanulják, hogyan kell enni normálisan. A helyreállítási idő az egyéntől függően változik. Az étkezési rendellenességből felépülő személy kezelése során figyelembe kell venni az életkornak, az egykori betegség időtartamának, az egyidejűleg előforduló rendellenességeknek, a társas támogatásnak és a táplálék iránti megszállottságnak tulajdonítható egyéni változásokat. ahogy elkezdik normalizálni az evést.

étkezés

Hasznos lehet először megvizsgálni, hogy mi nem normális az evészavarral diagnosztizált személy étkezési magatartásában.

Anorexia Nervosa

Az anorexia nervosa-ban az étkezés félelmetes, rögeszmés ötletekkel jár az ételekről és az ételek minőségéről. Gyakran túlzott figyelmet fordítanak a számokra, például a kalóriatartalomra és a makrotápanyagok grammjára (a zsírokra vagy a szénhidrátokra gyakran összpontosítanak). Félnek a súlygyarapodástól és a test alakjának, súlyának és méretének túlértékelésétől. Aggodalomra ad okot nemcsak bizonyos típusú ételek fogyasztása, hanem a mások által készített ételek fogyasztása is, és gyakran aggódik a mások előtt történő étkezés. Az élelmiszerekkel kapcsolatos tevékenységek, például a vásárlás szorongást okozhatnak. A teltség és a jóllakottság érzése, valamint az éhség aggodalomra adhat okot, mivel mindegyikhez különféle szubjektív jelentés tartozik.

Bulimia nervosa és mértéktelen étkezési rendellenességek

A bulimia nervosa-val szenvedő személyek sok ugyanolyan étellel és testképpel kapcsolatos problémát tapasztalnak, mint az anorexia nervosa. Gyakran sokat aggódnak a hízás miatt. Fogyasztják az ételeket, néha nagy mennyiséget esznek, és néha azt eszik, amit nagynak éreznek, bár mások számára nem tűnik nagynak. Aztán szükségét érzik a falatozás „visszavonásának”. A megtisztító magatartás különféle formái követik a mértéket, beleértve az önindukált hányást és a kényszeres testmozgást, valamint hashajtók, vízhajtók és diétás tabletták alkalmazását. Az elfogyasztott ételeket nem tolerálják és megtartják. Néhány bulimiában szenvedő ember valóban óriási mennyiségű ételt fogyaszt, és beszámol arról, hogy evés közben nem érzik magukat kontroll alatt.

A mértéktelen étkezési rendellenesség magában foglalja a nagy mennyiségű étel elfogyasztását, azt az érzést, mintha az ember nem irányítaná étkezés közben, néha furcsa ételeket fogyaszt, étkezést a nap vagy az éjszaka furcsa időpontjában, titkos étkezést, majd nem „visszavonja” a falatot. (megtisztítás), de megtartja az elfogyasztottakat.

Az étkezési rendellenességek általában tartalmazzák az ételek és az étkezés szabályait, amelyek közül sok valótlan, és elősegíti őket a félelem és a rugalmasság hiánya. Így a félelem nélküli, az alkalmazkodó és rugalmas képességű étkezés a normalizált étkezés jellemzője. Ugyanakkor fel kell ismerni, hogy az anorexia nervosa diagnosztizáltak több mint 50% -ával együtt járó szorongás és rögeszmés kényszeres rendellenességek fordulnak elő. A klinikusoknak együtt kell működniük ezekkel a rendellenességekkel, valamint gyakran hangsúlyozzák az étkezési rendellenességeket. Az étkezés normalizálása csak a testi egészség helyreállítása után, és miután egy személy elvégezte az étkezési rendellenességek, például a megtisztulás kezdeti munkáját.

Ha a fentiek „rendellenes étkezést” jelentenek, akkor mik az irányelvek a normalizált étkezéshez?

Normál étkezés

A normalizált étkezési irányelvek először is csak ezek az irányelvek. Az étrendi receptnek figyelembe kell vennie az egyén egyedi tulajdonságait, életmódját és étkezési preferenciáit. A gyermek számára fontos a fejlődési szakasz. Gyermekek és serdülők esetében a család általában bekerül a kezelésbe, az orvosilag stabil gyermek otthoni újratáplálását végzi, vagy egy kezelési központtal dolgozik a mentesítés megtervezése és a kezelés utáni otthoni táplálás céljából. Ezért meg kell vizsgálni a családi étkezési preferenciákat, és néha módosítani kell őket, ha akadályozzák a megfelelő újratáplálást. Például, ha egy család nagyon korlátozó volt az étkezés során és/vagy elkerülte az étrendben a nagyon sok zsír fogyasztását, akkor gyermekének több zsírra lenne szüksége az étrendben a súlygyarapodáshoz, ha súlygyarapodás szükséges.

Íme néhány példa étkezési tervekre és étkezési irányelvekre:

Marcia Herrin rendelkezik egy „Hármas szabályok” étkezési tervvel, amely nagyon hasznos útmutatóként szolgál, és 3 étkezést, 3 harapnivalót és legfeljebb 3 órát feltételez az evési epizódok között. Ő biztosít egy étkezési terv sablont, amely tartalmazza az élelmiszer-összetevőket minden étkezéshez és snackhez. Az étkezés általában kalciumtartalmú ételt, fehérjetartalmú ételt, gyümölcsöt vagy zöldséget, komplex szénhidráttartalmú ételt és zsírforrást tartalmaz. Sablonjában a zsír és a fehérje reggelire választható, ebédnél és vacsoránál pedig „szórakoztató étel” szerepel, amely lehet desszert vagy étel, például chips. (1)

Lori Lieberman kiváló tanácsokkal szolgál az étrend változatosságának szükségességéről, valamint az összes tápláléktípus felvételéről a helyreállításhoz való étkezés című szakácskönyvébe, az Élelmiszer: irányított, reményteli és megbízható receptek az étkezési rendellenességek helyreállításához című cikkben (2). Beszél arról, hogy „elegen esznek”, és arról, hogy a nagy mennyiségű, alacsony energiájú, sűrű ételek fogyasztása miért ronthatja alá a gyógyulást. Ő és társszerzője, Cate Sangster megszólítják az étkezési rendellenességet, amikor bizonyos ételekről van szó, és arról, hogy hogyan lehet legyőzni ezt a hangot ételekkel kapcsolatos tényekkel.

Vannak kutatások, amelyek azt mutatják, hogy amint az ember felépül egy étkezési rendellenességből, a magasabb étrendi változatosság és a nagyobb étrendi sűrűség jósolja a jobb prognózist.

Az Egyesült Államok táplálkozási irányelvei sablont is tartalmaznak a „megfelelő étkezéshez”. Az étrendi irányelvek néhány szakasza az alábbiakban található. Ismét bizonyítják, hogy az étrendi változatosság, az összes makrotápanyag (fehérje, szénhidrát, zsír) bevonásával fontos.

  • Növelje a zöldség- és gyümölcsbevitelt. Egyél különféle színű zöldségeket, különösen narancssárgát, pirosat és sötétzöldet. Adjon hozzá néhány borsót és babot az étrendjéhez is.
  • Az elfogyasztott szemek legalább felének teljes kiőrlésűnek kell lennie. A finomított szemek helyett használjon teljes kiőrlésű gabonákat.
  • Fogyasszon különféle magas fehérjetartalmú ételeket, beleértve a sovány húst, baromfit, tenger gyümölcseitojásokat, hüvelyeseket, szójatermékeket, valamint sózatlan dióféléket és magokat.
  • Növelje az elfogyasztott tenger gyümölcseinek mennyiségét és változatosságát úgy, hogy néhány húst és baromfit tenger gyümölcseivel helyettesít.
  • Növelje étrendjében az élelmi rostokat, a káliumot, a kalciumot és a D-vitamint, mivel ezek mind egy tipikus amerikai étrendben aggályos tápanyagok. Ezt úgy teheti meg, hogy több gyümölcsöt, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát, tejet és más tejtermékeket fogyaszt.

Ezenkívül az Egyesült Államok táplálkozási irányelvei ösztönzik a kalciumtartalmú ételek megfelelő fogyasztását, valamint a só és az alkohol mérsékelt fogyasztását.

Az étkezési rendellenesség diagnózisa, a betegség stádiuma és a súlyosság mértéke az első szempont, amely segít a beteg normális étkezésében. Ha anorexia nervosa van, és hízniuk kell, az étkezési terv más lesz (magasabb a kalóriatartalom), mint akkor, ha az illetőnek anorexia nervosa van, és a gyógyulás azon szakaszában van, ahol a súlyt meg kell tartani. A kutatások támogatják a gyorsabb súlygyarapodást, és az étrend nagyobb energiasűrűsége és változatossága jó előre jelzi a jó eredményt. Az anorexia nervosa kezelésében a súlyt fenntartó rész sokkal nehezebb, mint azt sok klinikus észreveszi, és többnyire a járóbeteg-környezetben valósul meg. Amint a beteg újra megkapja a testi egészség megőrzéséhez szükséges súlyt, nem „végez a betegséggel”. A valóságban a normális étkezés megtanulásának kezdeti szakaszában vannak, felelősek az ételükért (ha felnőttek), és tolerálják a környezetükben lévő sok kiváltó tényezőt. A testsúly megőrzésének elősegítése nehéz feladat lehet, és folyamatos visszajelzéssel jár, hogy csökkentse az egyes ételekkel szembeni félelmet. Ez a visszajelzés tartalmazhatja, hogy a beteg súlya normális, hogy az elfogyasztott étel nem okoz vad súlyingadozást, valamint információkat tartalmaz az egyes élelmiszerekről és ezeknek az ételeknek a testére gyakorolt ​​hatásáról.

Azoknál, akiknél bulimia nervosa vagy mértéktelen étkezési rendellenesség van diagnosztizálva, az étkezési tervek nagyon eltérőek lehetnek, mint az anorexia nervosa esetében. A mértéktelen étkezési jellemzőkkel rendelkező betegeknek nem feltétlenül kell hízniuk, és fizikai és pszichológiai problémáik lehetnek bizonyos típusú ételekkel. Sok mértékű étkezési rendellenességben szenvedő betegnek együttesen jelentkezik az inzulinrezisztenciája, és mint ilyen, el kell kerülni őket a magas glikémiás indexű ételek elől, és arra kell ösztönözni őket, hogy étkezzenek úgy, hogy a lehető legkisebb legyen az inzulinrezisztencia hatása. Minden étkezési rendellenességgel diagnosztizált embert, függetlenül attól, hogy korlátozott táplálékfogyasztást vagy túlzott étkezési rendellenességet szenved-e, meg kell vizsgálni a glükóz anyagcsere és az inzulin működés rendellenességeit, mivel a rendellenes étkezés megváltoztathatja ezeket az anyagcsere folyamatokat. Ha ezek a folyamatok megváltoznak, az étvágy és az éhség jelei rendellenesekké válhatnak. A rendszeres étkezés segíthet ennek visszafordításában.

Az evészavarral diagnosztizált emberekkel dolgozó klinikusoknak tisztában kell lenniük saját étkezési szabályaikkal és elfogultságukkal. Dönthetnek úgy, hogy megteszik az „Élelmiszerszabályok intézkedést” (3), és beszélgetnek más orvosokkal arról, hogy beviszik-e munkájukba saját étkezési szabályaikat. A táplálkozás területét a média gyakran félreértelmezi, mit kell enni, mikor enni, mit kerülni és hogyan kell kinézni a testnek. Sok betegnek segítségre van szüksége ezeknek az elképzeléseknek a reálisabbra való cseréjéhez.

Hasznos tippek

Törekedjünk az evésre minőségi és mennyiségi módon. Például ne számolja a kalóriákat. Kezdjen el élni egy-egy nap és egy-egy étkezés.

Néha segít, ha az ételt gyógyszerként kezeljük. Lehet, hogy nem akarja bevenni, de meg kell ennie ahhoz, hogy felépüljön. Az ételeket üzemanyagként is felfoghatja. A testének szüksége van erre az üzemanyagra a megfelelő működéshez.

Ne felejtsd el, hogy a fejedben lévő hang hazudik neked. Ha azt mondja, hogy ne egyél, menj ellene és egyél. Ezzel meg tudja kezdeni visszavenni az étkezési rendellenességet. Sokan úgy vélik, hogy ha nem esznek, akkor ők irányítják őket. A valóság az, hogy ha nem engeded magadnak enni, akkor az étkezési rendellenesség vezérel téged.

Kezdetben gyakorolja a „mechanikus étkezést”. Ez azt jelenti, hogy az ételeket előre meghatározott időpontokban fogyassza el, függetlenül attól, hogy éhes vagy sem. Előfordulhat, hogy az éhséget és a teltséget jelző élettani mechanizmusok nem működnek megfelelően. Idővel ezek a jelek visszatérnek, lehetővé téve számodra, hogy mikor vagy éhes és mikor vagy tele.

Emlékeztesse folyamatosan, hogy SEMMilyen étel nem hízik meg, mindaddig, amíg mértékkel fogyasztják. Kezelőcsoportja azon fog munkálkodni, hogy segítsen fenntartani az egészséges egészségi állapotot és az egészséges testsúlyt.

Ne vásároljon „diétás” ételeket. Vásároljon olyan ételeket, amelyeket szeretne enni, ne vegye meg, mert alacsony a kalóriatartalma.

A normál étkezés időbe telik, és lassan kell végezni, hogy ne lehessen túlságosan elárasztva. Az elején sok kemény munka szükséges, de idővel ez a nap normális részévé válik.

További olvasmányok:

A szerzőről:

Ezt a cikket Therese Waterhous, a Williamette Nutrition Source elnöke írta. Szakterülete az étkezési zavarokkal küzdő emberek táplálkozási terápiájának biztosítása. A vállalati weboldalon vagy a Twitteren keresztül érheti el.

Referenciák:

(1) Herrin M és Larkin M. táplálkozási tanácsadás az étkezési rendellenességek kezelésében. 2013. 2. kiadás. Routledge, New York és London

(3) Brown, JA, Parman KM, Rudat DA, Craighead LW. (2012) Rendezetlen étkezés, perfekcionizmus és étkezési szabályok. Étkezési magatartás. 13,347-353

Schebendach JE, Mayer LE, Devlin MJ, Attia E, Contento IR, Wolf RL, Walsh BT. Az étrendi energiasűrűség és az étrend változatossága az anorexia nervosa kimenetelének előrejelzőjeként. Am J Clin Nutr. 2008; 87: 810-816.

Mayer L, Roberto C, Glasofer D, Etu S, Gallagher D, Wang J, Heymsfield S, Pierson R, Attia E, Devlin M, Walsh BT. Megjósolja-e a testzsír százaléka az anorexia nervosa kimenetelét. Am J Pszichiátria. 2007; 164: 970-972.