Teljes szöveg A normál testsúlyú elhízás előfordulása a közösségben lakó kínai Olde DMSO-ban

Nyílt hozzáférésű, szakértők által áttekintett tudományos és orvosi folyóiratok.

Nyílt hozzáférésű

A Dove Medical Press az OAI tagja.

Újranyomtatás

Tömeges utánnyomás a gyógyszeripar számára.

Kedvenc szerzők

Valódi előnyöket kínálunk szerzőinknek, beleértve a dokumentumok gyors feldolgozását.

Promóciós cikkek figyelése

Regisztrálja konkrét adatait és az érdekes gyógyszereket, és az Ön által szolgáltatott információkat össze fogjuk egészíteni a kiterjedt adatbázisunk cikkeivel, és azonnal elküldjük Önnek a PDF-példányokat.

Közösségi média

A normál testsúlyú elhízás előfordulása a közösségben élő kínai idősebb felnőtteknél: Az öregedés pekingi longitudinális vizsgálatának eredményei

Szerzői Ji T, Zhang L, Tang Z, V. F, Li Y, Ma L

Közzétételre elfogadva 2020. április 25

Közzétett 2020. május 12. 2020. évfolyam: 13 oldal 1611–1617

Ellenőrizte a plágiumot Igen

Peer reviewer megjegyzések 2

A kiadványt jóváhagyó szerkesztő: Dr. Antonio Brunetti

Tong Ji, 1, 2, * Li Zhang, 1, * Zhe Tang, 2 Fei Sun, 2 Yun Li, 1 Lina Ma 1

1 Geriátriai Tanszék, Xuanwu Kórház, Fővárosi Orvostudományi Egyetem, Kínai Országos Geriátriai Orvostudományi Klinikai Kutatóközpont, Peking 100053, Kína Népköztársaság; 2 Pekingi geriátriai egészségügyi központ, Xuanwu Kórház, Fővárosi Orvostudományi Egyetem, Pekingi Geriátriai Intézet, Peking 100053, Kínai Népköztársaság

* Ezek a szerzők egyformán járultak hozzá ehhez a munkához

Levelezés: Lina Ma; Zhe Tang E-mail: [email protected]; [email protected]

Kulcsszavak: elhízás, normál testsúlyú elhízás, testzsír százalék, idősebb felnőttek

Bevezetés

Az elhízással kapcsolatos kutatások a testtömeg-indexet (BMI) és a derék kerületét (WC) alkalmazták releváns mutatóként az idősebb felnőtteknél. Ezek a mutatók azonban nem képesek mennyiségileg értékelni a zsírtartalmat. Az idősek elhízásának jellemzői a zsírtömeg növekedésével és az izmokba történő zsírszivárgás növekedésével, valamint az izomtömeg csökkenésével függenek össze. Ahogy a testösszetétel az életkor előrehaladtával változik, a BMI és a WC pontossága, valamint más nyers mutatók csökkennek, ha idősebb felnőttekre alkalmazzák.

Mód

Résztvevők

Az adatok a pekingi longitudinális öregedési tanulmányból (BLSA) származnak. A 2012-es pekingi mintaadatok alapján rétegzett, klaszteres és véletlenszerű mintavételi módszerekkel választottuk ki a 60 éves vagy annál idősebb időseket a pekingi Xicheng körzetben, Daxing körzetben és Huairou körzetben. E tanulmány várhatóan 2778 embert fog megvizsgálni, ez a tényleges 2411 ember felmérése (86,8%). Közülük 2393 embert vizsgáltak BMI-méréssel, 2382 embert vetettek alá a derék kerületének mérésére, és 1223 személyt mértek a BFP-re. A Fővárosi Orvostudományi Egyetem Xuanwu Kórházának Etikai Bizottsága jóváhagyta ezt a tanulmányt. Ezt a tanulmányt a Helsinki Nyilatkozattal összhangban végezték. Minden résztvevő aláírta a tájékozott beleegyezési űrlapot.

Szociodemográfiai változók

A szociodemográfiai információkat képzett nyomozók gyűjtötték: alapvető információk (életkor, nem, lakóterület, iskolai végzettség stb.), Családi állapot (családi állapot, családi kapcsolat stb.), Életmód (dohányzás, ivás, étkezési szokások, alvás, testmozgás) stb.), valamint a krónikus kórtörténet.

Antropometriai mérések

Az antropometriai mérések magukban foglalták a magasságot, a súlyt, a derék kerületét és a BFP-t. Mindezeket képzett kutatók gyűjtötték össze, akik képesek voltak standard módszerek alkalmazására, adott esetben. Az összes használt műszert először az elismert szabványok szerint kalibrálták.

A cipőket súly- és magasságmérés céljából levették. A súlyt kilogrammban mértük egy kalibrált digitális mérlegen, és az álló magasságot centiméterben mértük a résztvevő háttal a stadiométer palánkjának. A WC-t úgy mértük, hogy a résztvevők 25–30 cm-es lábakkal álltak, és a mérési helyzet a vízszintes helyzet első felső szélét és a 12. borda alsó szélét összekötő vonal középpontjában van.

Az OMRON HBF-306 bio-rezisztencia testösszetétel-analizátor (Yangzhou City, Jiangsu tartomány, Kína) segítségével bioelektromos impedancia értékeket kaptunk. Az alanyokat arra kérték, hogy a böjt ideje alatt kerüljék el a bármi evést vagy ivást. A résztvevők egyetlen bipoláris ellenállást és reaktanciát mértek a kezük között 50 kHz-en, miközben álló helyzetben voltak, és karjaikat a testtől 90 fokon tartották. A teljes tenyérzsír kiszámításához két tenyér közötti ellenállás szerint az egyenletbe kellett tenni az ellenállás értékét, magasságát, súlyát, életkorát és nemét. Ezt az egyenletet az OMRON cég adta meg. A teljes testzsír és testsúly szorzatát 100-zal a testzsír százalékának neveztük.

Elhízási kritériumok

Az NWO olyan állapot, amikor a BMI a normál tartományon belül marad, de túlzott zsír, amely túlzott testzsír; ezt „láthatatlan” elhízásnak is nevezik. 9 Az osztályozási kritériumokat a túlsúly és az elhízás megelőzésére és ellenőrzésére vonatkozó útmutatások ajánlják kínai felnőtteknél. 13 A BMI alapján az elhízást a következőképpen definiálják: a BMI 2 alsúlyos, a BMI 18,5 és 23,9 kg/m 2 között normális, a 24-27,9 kg/m 2 BMI túlsúlyos, és a BMI> 28 kg/m 2 elhízottság. Az elhízást a WC alapján határozták meg: férfi WC ≥80 cm, a női WC ≥ 85 cm. A BFP-n alapuló elhízást a 2012-ben kínai felnőttekkel történő használatra ajánlott osztályozási kritériumok szerint a következők határozták meg: férfi ≥25% testzsír a standard felett, nőstény ≥35% testzsír felett a standard. 14

Az elhízást a BMI és a BFP kombinációi alapján négy kategóriába sorolták: nem elhízott (BMI 2 és BFP: férfi 2, BFP: férfi 2 és BFP: férfi ≥25% és nő ≥35%) és zsíros elhízás (BMI ≥ 24 kg/m 2 és BFP: férfi ≥25% és nő ≥35%). 15

Statisztikai módszerek

Asztal 1 Az elhízás jellemzői a testtömeg-index alapján

2. táblázat A pekingi idősek standardizált arányának értékelése a testtömeg-index alapján

3. táblázat Az elhízás jellemzői a derék körmérete alapján

A túlzsírosodás prevalenciája a BFP alapján 52,4% volt. A túlzsíros résztvevők között több volt a férfi, mint a nő, és több a városlakó, mint a vidéki. Statisztikailag szignifikáns különbség mutatkozott az elhízás prevalenciájában az összes korcsoport között. A túlzsírosodás aránya a 60–80 éves felnőttek körében az életkor előrehaladtával nőtt (4. táblázat).

4. táblázat Az elhízás jellemzői a testzsírszázalék alapján

Pekingben a 60 éves és idősebb városi és vidéki lakosok között az izomtípus, az NWO és a zsíros elhízás aránya külön-külön 14,7%, 10,7% és 41,8% volt. A mindenféle elhízás nélküli résztvevők aránya 32,9% volt. A női résztvevőkhöz képest a férfi résztvevők a nem elhízott és a zsíros elhízás alacsonyabb előfordulásáról számoltak be. A városi területeken élő idősebb felnőttek körében az NWO és a zsíros elhízás gyakorisága magasabb volt, mint a vidéken élő felnőttek körében. Az NWO prevalenciája az életkor előrehaladtával nőtt, és a zsíros elhízás prevalenciája a 70–75 éves felnőttek körében volt a legmagasabb (5. és 6. táblázat).

5. táblázat Az elhízás jellemzői a különböző elhízási típusok alapján

6. táblázat A pekingi idősek standardizált arányának értékelése különböző elhízási típusok alapján

Vita

Ez a tanulmány kimutatta, hogy Pekingben az idősebb felnőttek több mint 50% -a volt túlsúlyos vagy túlzsíros, és elérte a központi elhízás mutatóit. Különbségek voltak az elhízás, a központi elhízás és a túlzsírosodás arányában a nemek, valamint a városi és vidéki lakosok között. A 2010-es kínai krónikus betegség-felméréshez 16 képest nőtt a túlsúlyos (33,9%) és az elhízási (15,5%) arány Pekingben a 60 év feletti felnőttek körében; ugyanakkor továbbra is alacsonyabbak a túlsúlyosaknál és az elhízásnál az idősebb felnőtteknél az Egyesült Államokban (elhízott: 41,0%, n = 4322) 3 és Európában (túlsúlyosak: 42,2%, elhízottak: 20,9%, n = 11 906) 17 ugyanebben az időszakban.

Ez a tanulmány kimutatta, hogy a 60 év feletti felnőttek körében a központi elhízás aránya Pekingben 62,3% volt, ami magasabb volt, mint az Egyesült Államokban az NHANES-tanulmányban 2011-ben jelentett arány (54,2%), 18 ami részben magyarázható az a tény, hogy az ázsiai populációk hajlamosabbak a hasi zsír felhalmozódására. A hasi elhízás incidenciája az idősek körében Pekingben szignifikánsan magasabb volt, mint a 2010-es kínai krónikus betegség felmérésben (48,6%). Eredményeink azt mutatták, hogy az NWO előfordulása az idősebb felnőttek körében Pekingben 10,7%, 18,7% és 3,7% volt az általános populáció, a férfiak és a nők körében, ami alacsonyabb volt, mint az Egyesült Államok hasonló populációi (férfiak: 21,4 %, nő: 31,3%, n = 4489) 10 és magasabb, mint Korea (összességében: 8,3%, n = 3546). 12.

Az elhízás és a központi elhízás prevalenciája szignifikánsan magasabb volt a nőknél, mint a férfiaknál. A túlzsír és az NWO aránya magasabb volt a férfiaknál, mint a nőknél, ami összhangban állt a kínai populációk más vizsgálataival. 11 Ezeknek a megállapításoknak számos oka lehet. Először is, a nőstényeknek különböző társadalmi szerepük van, és a nők számára hagyományosan rendelt háztartási tevékenységeket automatizált berendezések váltották fel, ami csökkentette a tevékenység mennyiségét és intenzitását. Másodszor, a menopauza utáni ösztrogénszint csökken, növelve az elhízás kockázatát. Harmadszor: a vázizomzat, a zsír, a csontásványok és más testalkotók összetétele az életkor előrehaladtával változik. Tanulmányok kimutatták, hogy a szarkopénia gyakorisága nagyobb a férfiaknál, mint a nőknél, 19 ami azt sugallja, hogy az izmok bomlási aránya nagyobb a férfiaknál, mint a nőknél.

Az elhízás, a központi elhízás és a túlzsírosodás előfordulása nagyobb volt a városi területeken élő felnőttek körében, mint a vidéken élő felnőttek körében, ami összhangban volt a korábbi vizsgálatokkal. 16,20,21 Megállapításaink azt mutatják, hogy az NWO hasonló mintát követ. Ezeknek a megállapításoknak számos magyarázata lehet. Először is, a városi lakosoknak viszonylag magas a munkanyomása, a rendszertelen étkezési és alvási szokások, míg a munkával és a szabadidővel kapcsolatos fizikai tevékenységeket mechanikus berendezések felülmúlják, ami az üléssel töltött idő növekedéséhez vezet, ami viszont magas gyakorisággal a városi területeken élő idősebb felnőttek körében elhízás. Másodszor, a vidéki térségekben élő idősebb felnőttek fizikai aktivitásának intenzitása magasabb, mint a városi területeken élőké, ennek eredményeként a vidéki lakosok izomtartalma magasabb. A vidéki lakosokkal összehasonlítva azonban a városi lakosság átlagos kulturális szintje magas. Ezért könnyebb megtalálni a betegség veszélyeit, és könnyebb aktívan csökkenteni az elhízás kockázati tényezőit.

Eredményeink azt mutatták, hogy az elhízás, a központi elhízás és a túlzsírosodás prevalenciája az életkor előrehaladtával csökkent, míg az NWO prevalenciája az életkor előrehaladtával nőtt. Ezeknek a megállapításoknak számos magyarázata lehet. Először is, a test zsírtartalma fokozatosan növekszik, míg az izomtömeg az életkor előrehaladtával csökken; a szarkopénia és a szarkopén-elhízás gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik. 22 Másodszor, a fogak elvesztésének kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, ami csökkent rágóképességet eredményez, ami korlátozhatja az optimális táplálkozást. A 80 évesnél idősebb felnőttek szenvedhetnek a fehérjealapú energia elégtelen bevitelétől, ami izom- és zsírbontáshoz vezethet, ami a testzsír csökkenését eredményezi. Ez azt mutatja, hogy a BMI korlátozottan képes értékelni a testösszetételt, ami azt jelenti, hogy félrevezetheti a valódi adipozitást.

Ennek a tanulmánynak számos korlátja van. Először kéz-kéz bioelektromos impedanciát használtunk a BFP mérésére; pontossága azonban nem olyan jó, mint a kettős energiájú röntgenabszorpciós módszer. A BIA használata olcsó, sugárzásmentes, és megvalósítható módszer a BFP mérésére, különösen egy nagyszabású epidemiológiai vizsgálat részeként. Másodszor, ez a tanulmány csak az elhízás különböző típusainak elterjedését vizsgálta az idősebb felnőttek körében. Az elhízás és az érelmeszesedés kapcsolatának idősebb felnőttek közötti kohorszvizsgálata jelenleg kidolgozás alatt áll. Harmadszor, néhány tényező, például szobahőmérséklet, hidratációs állapot, gyógyszerek és a menopauza ideje befolyásolhatja a BFP-t, ezért a további kutatások során figyelembe kell venni. Ennek a tanulmánynak azonban erőssége, hogy az osztályrétegzés, a szegmentálás, a randomizálás és a klaszter mintavételi módszerét alkalmazták, amely elkerülheti a szelekciós torzítást a keresztmetszeti megfigyelési vizsgálatokban; ezért a minta reprezentatív volt az idős népesség számára Pekingben.

Következtetések és következmények

Ez a tanulmány a zsíros elhízás, a hasi elhízás és az NWO magas előfordulását mutatja Pekingben az idősebb felnőttek körében. Mivel azonban az NWO diagnosztikai kritériumai nem egyértelműek, globális konszenzusra van szükség, mielőtt jobban megértenénk az NWO és az aszténia, a fogyatékosság, az arteriosclerosis és a mortalitás kapcsolatát. Az idősebb felnőttek elhízása Pekingben jelentős közegészségügyi problémát jelent. Az idősebb felnőtteket arra kell utasítani, hogy tegyenek intézkedéseket a testzsír csökkentése és az izomerő növelése érdekében.

Elismerés

Tong Ji és Li Zhang a tanulmány első szerzői.

Finanszírozás

Ezt a munkát Kína Nemzeti Kulcsfontosságú K + F programja (2018YFC2002101, 2017YFBl401202), a Pekingi Természettudományi Alapítvány (7202059) és a pekingi Kórházak inkubációs programja (PX2020036) támogatta.