Eozinofil nyelőcsőgyulladásban szenvedő felnőtteknek mérlegelniük kell az étrend megváltoztatását

A diétás elimináció az eozinofil nyelőcsőgyulladásban (EoE) szenvedő felnőttek sikeres kezelési módszere - derül ki a Klinikai Gasztroenterológia és Hepatológia új tanulmányából 1, az American Gastroenterological Association hivatalos klinikai gyakorlati folyóirata.

"Ezek az erős eredmények támogatják az étrendi eliminációs terápiát, mint hatékony kezelést az EoE-ben szenvedő felnőttek számára."

"A betegek étrendjéből bizonyos élelmiszerek kiküszöbölésével a tünetek a betegek 71% -án javultak, az endoszkópos megjelenés pedig 54% -nál javult" - mondta W. Asher Wolf, MD, MPH, és társszerző, Evan S. Dellon, MD., MPH, az Észak-Karolinai Egyetem Orvostudományi Karának gasztroenterológiai és hepatológiai osztályától. "Ezek az erős eredmények támogatják az étrendi eliminációs terápiát, mint hatékony kezelést az EoE-ben szenvedő felnőttek számára."

A kutatók retrospektív kohorszvizsgálatot végeztek az Észak-Karolinai Egyetem EoE adatbázisának felhasználásával 2006-2012 között. Az alanyok 18 évesek vagy annál idősebbek voltak, és a konszenzusos irányelvek alapján diagnosztizálták az EoE-t. A tanulmány két étrend-eliminációs tervet elemzett. Az első terápia - a célzott elimináció - során a betegeket bőrszúrás tesztelésnek vetették alá, és a pozitív reakciót kiváltó ételeket, valamint minden olyan ételt kiiktattak, amelyet a beteg önértékelése szerint lehetséges kiváltó tényezőként kezelnek, függetlenül a válasz súlyosságától. A másik előírt étrend - a hat ételből álló eliminációs étrend - tejtermékeket, búzát, tojást, szóját, diót és tenger gyümölcseit a bőrszúrás teszt eredményeitől függetlenül kiküszöbölte a beteg étrendjéből.

A célzott étrend-eliminációban részesülő betegek 68 százaléka tapasztalta a tünetek javulását, szemben a hat ételt elimináló étrendet követők 78 százalékával. Azoknál az alanyoknál, akik hat táplálék eliminációs étrendre reagáltak, minden héten egy ételt (vagy élelmiszercsoportot) adtak vissza, és megismételték az endoszkópiát. A tojások és a tejtermékek voltak a leggyakoribb kiváltó tényezők, mindkettő a betegek 44 százalékát érinti.

Fontos, hogy mivel ebben a vizsgálatban olyan betegek vettek részt, akiknek nem sikerült a szteroidterápia, a teljes vizsgálati populáció valószínűleg nehezebben kezelhető EoE-betegeket jelent. Az étrendi elimináció sikere ebben a populációban jelzi a szteroidokkal szemben rezisztens betegek terápiás hasznosságát.

Mivel az EoE allergén/immun által közvetített állapot, az étrendi eliminációs terápiát alaposan tanulmányozták gyermekeknél, és ma már jól bevált modalitás gyermekgyógyászati betegeknél. Egészen a közelmúltig az étrendi elimináció hasznossága felnőtteknél nem volt ismert. A bizonyítékok azonban egyre gyarapodnak; egy 2014. júniusi gasztroenterológiai metaanalízis 2 arról számolt be, hogy az étrendi beavatkozások hatékonyak a hisztológiai remisszió előállításában mind EoE-ben szenvedő gyermekkorú, mind felnőtt betegeknél.

Míg a lenyelt kortikoszteroidok jelenlegi kezelése helyileg csökkenti a nyelőcső gyulladását, az FDA nem engedélyezett kortikoszteroidot, nem minden beteg reagál, és ha abbahagyják, az EoE szinte mindig megismétlődik. Mint ilyen, egyre nagyobb az igény egy új kezelésre az EoE-ben szenvedő betegek számára.

A további kutatásoknak hangsúlyozniuk kell, hogy mely tényezők képesek megjósolni a hatékony étrendi terápiát, hogy a terápiát a legvalószínűbb válaszreakcióval rendelkező betegek felé irányítsák.

Az eozinofil nyelőcsőgyulladás krónikus immunrendszeri betegség, amelyet a fehérvérsejtek felhalmozódása okoz a nyelőcső bélésében. Ez a felhalmozódás, amely reakció az ételre, az allergénekre vagy a savas refluxra, meggyulladhatja vagy megsértheti a nyelőcső szövetét, ami a nyelés és az étkezés kihívást jelent a betegek számára.

1 Wolf és mtsai. Az étrendi eliminációs terápia hatékony lehetőség eozinofil nyelőcsőgyulladásban szenvedő felnőttek számára. Klinikai gasztroenterológia és hepatológia 2014: 12 (8) 1272-1279.
2 Arias et al. A diétás beavatkozások hatékonysága szövettani remisszió kiváltására eozinofil nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegeknél: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Gasztroenterológia 2014: 146 (7): 1639–1648.